Ένα περίεργο φαινόμενο είναι ότι οι υδατιδώδεις μύες εμφανίζονται συχνότερα στις γυναίκες των ανατολικών χωρών, ιδιαίτερα στη Νοτιοανατολική Ασία και την Ταϊβάν. Οι γιατροί αναφέρουν ότι, σύμφωνα με έρευνα που διεξήχθη από την Ιατρική Ένωση της Ταϊβάν, το ποσοστό εμφάνισης στην Ταϊβάν είναι κατά μέσο όρο περίπου 0,3 ανά χίλια, το οποίο είναι τρεις έως πέντε φορές υψηλότερο από αυτό των δυτικών χωρών. Ωστόσο, ο ακριβής λόγος για αυτή τη διαφορά παραμένει ασαφής.
Προσοχή στις υδατιδώδεις μύλες που εξελίσσονται σε χοριοκαρκίνωμα
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ανώμαλη διαίρεση και πολλαπλασιασμός των τροφοβλαστικών κυττάρων στις λαχνές του πλακούντα σχηματίζουν κυστίδια διαφόρων μεγεθών. Τα μικρά κυστίδια μπορεί να είναι σχεδόν αόρατα, ενώ τα μεγαλύτερα μοιάζουν με άκρες δακτύλων. Αυτά τα κυστίδια συνδέονται με λεπτούς μίσχους, σχηματίζοντας συστάδες που μοιάζουν με σταφύλια – εξ ου και η ονομασία υδατιδώδης μύλη, γνωστή και ως κυστιδική μύλη.
Με τις προόδους στην ιατρική τεχνολογία, οι υδατιδώδεις μύες θεωρούνται πλέον μια σπάνια γυναικολογική πάθηση. Ως όγκος τροφοβλαστικών κυττάρων σε πρώιμο στάδιο της κύησης, περίπου το 20% των περιπτώσεων μπορεί να εξελιχθεί σε χοριοκαρκίνωμα. Η καθυστερημένη διάγνωση ενέχει σημαντικούς κινδύνους, όπως αιμορραγία που απειλεί τη ζωή, λοίμωξη της μήτρας και επακόλουθη σήψη.Η ακριβής αιτία της υδατιδώδους μύλης (μυλοειδής κύηση) παραμένει ασαφής. Θεωρείται ότι προκύπτει από την ανώμαλη ανάπτυξη των χοριακών λαχνών, που περιλαμβάνει διάφορους βαθμούς τροφoblastικής πολλαπλασιασμού και οιδήματος της λαχνώδους μήτρας. Οι χοριακές λάχνες μετατρέπονται σε συστάδες από διαυγείς σάκους γεμάτους υγρό, που συνήθως συγκεντρώνονται σε μάζες που αιωρούνται από λεπτούς μίσχους. Αυτοί οι σάκοι κυμαίνονται σε μέγεθος από ελάχιστα ορατούς έως αρκετών εκατοστών σε διάμετρο.
Οι ιατρικές στατιστικές δείχνουν ότι η υδατιδώδης μύλη εμφανίζεται σε περίπου μία στις χίλιες εγκυμοσύνες. Οι γυναίκες άνω των σαράντα πέντε ετών αντιμετωπίζουν δέκα φορές μεγαλύτερο κίνδυνο από τις νεότερες γυναίκες. Τα συνηθισμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν ανώμαλη αιμορραγία, διόγκωση της μήτρας (εμφάνιση εγκυμοσύνης πέντε μηνών στους τρεις μήνες κύησης), απουσία κινήσεων του εμβρύου, σοβαρή πρωινή αδιαθεσία (ναυτία και έμετος), θυρεοτοξίκωση και προεκλαμψία.
Οι περισσότερες υδατιδώδεις μύλες είναι καλοήθεις βλάβες. Η αναρρόφηση με κενό και οι συσπάσεις της μήτρας μπορούν να απομακρύνουν τα ξένα σώματα από τη μήτρα. Ωστόσο, στις πλήρεις μύλες, περίπου το 20% των περιπτώσεων εξελίσσεται σε κακοήθες χοριοκαρκίνωμα, με πιθανότητα μετάστασης σε όργανα όπως το ήπαρ, τα νεφρά, οι πνεύμονες, ο εγκέφαλος ή ο κόλπος.
Προληπτικά μέτρα κατά της κακοήθειας στις υδατιδώδεις μύλες
I. Προφυλακτική χημειοθεραπεία
Στόχος της είναι κυρίως η πρόληψη της κακοήθειας. Επομένως, η προφυλακτική χημειοθεραπεία πρέπει να χορηγείται σε όλες τις ασθενείς άνω των 40 ετών, σε όσες έχουν δυσκολίες στην τακτική παρακολούθηση ή σε όσες κλινικά εκτιμάται ότι έχουν υψηλότερο κίνδυνο κακοήθειας. Η προφυλακτική χημειοθεραπεία συνήθως περιλαμβάνει ένα μόνο φάρμακο που χορηγείται σε μία δόση, αλλά στη θεραπευτική δόση για κακοήθεις τροφοβλαστικούς όγκους. Η δόση δεν πρέπει να μειώνεται.
II. Τακτική παρακολούθηση
Η παρακολούθηση μετά από κύηση με μολώδη κύηση είναι ζωτικής σημασίας για την έγκαιρη ανίχνευση κακοήθους μετασχηματισμού και την έγκαιρη παρέμβαση. Μετά την απόξεση, απαιτείται εβδομαδιαία εξέταση ούρων για hCG έως ότου επιτευχθούν αρνητικά αποτελέσματα ή οι συγκεντρωμένες εξετάσεις ούρων γίνουν αρνητικές και τα επίπεδα ραδιοανοσολογικής ανάλυσης ομαλοποιηθούν. Στη συνέχεια, οι εξετάσεις αίματος ή ούρων πρέπει να πραγματοποιούνται κάθε δύο εβδομάδες ή κάθε μήνα.
Η παρακολούθηση πρέπει να συνεχιστεί κάθε μήνα ή κάθε δύο μήνες για τρεις μήνες μετά τη θεραπεία. Μετά από έξι μήνες ή ένα έτος, επεκτείνετε τα διαστήματα σε κάθε έξι μήνες έως ένα έτος. Συνεχίστε την παρακολούθηση για τουλάχιστον τρία χρόνια, ιδανικά για 10-15 χρόνια. Εάν εμφανιστούν κλινικά συμπτώματα κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης, πραγματοποιήστε αμέσως τις απαραίτητες επιπλέον εξετάσεις. Μετά τη θεραπεία της μοριακής κύησης, η αντισύλληψη πρέπει να συνεχιστεί για τουλάχιστον ένα έως δύο χρόνια, ώστε να αποφευχθεί η δυσκολία διάκρισης μεταξύ επαναλαμβανόμενης κύησης και κακοήθους μετασχηματισμού.
Περαιτέρω ανάγνωση: Τρεις βασικές ομάδες που πρέπει να ληφθούν υπόψη
【Ηλικία της μητέρας】Οι έγκυες γυναίκες κάτω των 20 ή άνω των 40 ετών διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο λόγω των ανώριμων ή μη υγιών ωαρίων, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε «κενό σάκο» και, στη συνέχεια, σε μολική κύηση.【Κακή διατροφή】Οι έγκυες γυναίκες σε υποανάπτυκτες περιοχές αντιμετωπίζουν αυξημένο κίνδυνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η κακή διατροφή ή η ακανόνιστη προγεννητική φροντίδα μπορεί να αυξήσει την ευπάθεια σε μολυβώδη κύηση σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό.