Et særligt fænomen er, at hydatidiforme moler forekommer hyppigere blandt kvinder i østlige lande, især i Sydøstasien og Taiwan-regionen. Læger angiver, at ifølge forskning udført af Taiwan Medical Association er forekomsten i Taiwan i gennemsnit ca. 0,3 pr. tusind, hvilket er tre til fem gange højere end i vestlige lande. De nøjagtige årsager til denne forskel er dog stadig uklare.
Pas på blæremole, der udvikler sig til choriocarcinom
Under graviditeten danner unormal deling og spredning af trofoblastceller på placenta-villi vesikler af forskellig størrelse. Små vesikler kan være næppe synlige, mens større vesikler ligner fingerspidser. Disse vesikler er forbundet med tynde stilke og danner klynger, der ligner druer – deraf navnet blæremole, også kendt som vesikulær mole.
Med fremskridt inden for medicinsk teknologi betragtes hydatidiform mole nu som en sjælden gynækologisk tilstand. Som en tidlig gestationel trofoblastisk tumor kan ca. 20 % af tilfældene udvikle sig til choriocarcinom. Forsinket diagnose medfører betydelige risici, herunder livstruende blødning, livmoderinfektion og efterfølgende sepsis.Den præcise årsag til hydatidiform mole (molar graviditet) er stadig uklar. Det antages at skyldes unormal udvikling af chorionvilli, der involverer varierende grader af trofoblastisk proliferation og villøs matrixødem. Chorionvilli omdannes til klynger af klare væskefyldte sække, der typisk samler sig i masser, der hænger i tynde stilke. Disse sække varierer i størrelse fra knap synlige til flere centimeter i diameter.
Medicinske statistikker viser, at hydatidiform mole forekommer i cirka én ud af tusind graviditeter. Kvinder over 45 år har en ti gange højere risiko end yngre kvinder. Almindelige symptomer omfatter unormal blødning, forstørret livmoder (ser ud som om man er fem måneder gravid efter tre måneders graviditet), fravær af fosterbevægelser, svær morgenkvalme (kvalme og opkastning), thyreotoksikose og præeklampsi.
De fleste hydatidiforme moler er godartede læsioner. Vakuumaspiration og livmoderkontraktioner kan fjerne fremmedlegemer i livmoderen. I tilfælde af komplette moler udvikler ca. 20 % sig imidlertid til ondartet choriokarcinom, der potentielt kan metastasere til organer som lever, nyrer, lunger, hjerne eller vagina.
Forebyggende foranstaltninger mod kræft i blæregraviditeter
I. Profylaktisk kemoterapi
Primært rettet mod at forhindre malign transformation. Derfor bør profylaktisk kemoterapi administreres til kvinder over 40 år, kvinder med vanskeligheder med regelmæssig opfølgning eller kvinder, der klinisk vurderes at have en højere risiko for malignitet. Profylaktisk kemoterapi involverer typisk et enkelt lægemiddel, der administreres i et forløb, men i den terapeutiske dosis for maligne trofoblastiske tumorer; doseringen må ikke reduceres.
II. Regelmæssig opfølgning
Opfølgning efter molær graviditet er afgørende for tidlig påvisning af malign transformation og rettidig intervention. Efter curettage er det nødvendigt at foretage ugentlige hCG-urintest, indtil der opnås negative resultater, eller koncentrerede urintest bliver negative, og radioimmunoassay-niveauerne vender tilbage til det normale. Derefter bør der foretages blod- eller urintest hver anden uge eller hver måned.
Opfølgningen bør fortsætte månedligt eller hver anden måned i tre måneder efter behandlingen. Efter seks måneder eller et år forlænges intervallerne til hver sjette måned til et år. Fortsæt opfølgningen i mindst tre år, helst i 10-15 år. Hvis der opstår kliniske symptomer under opfølgningen, skal yderligere nødvendige undersøgelser straks foretages. Efter behandling af molær graviditet bør prævention opretholdes i mindst et til to år for at undgå vanskeligheder med at skelne mellem tilbagevendende graviditet og malign transformation.
Yderligere læsning: Tre vigtige grupper at være opmærksom på
【Moderens alder】Gravide kvinder under 20 eller over 40 år har en højere risiko på grund af umodne eller usunde æg, hvilket kan resultere i en "tom sæk" og efterfølgende en molær graviditet.【Dårlig ernæring】Gravide kvinder i underudviklede regioner har en øget risiko under graviditeten. Underernæring eller uregelmæssig graviditetsundersøgelse kan øge risikoen for molær graviditet sammenlignet med den generelle befolkning.