Странно явление е, че хидатиформите се срещат по-често при жените в източните страни, особено в Югоизточна Азия и региона на Тайван. Лекарите посочват, че според проучване, проведено от Тайванската медицинска асоциация, честотата на заболяването в Тайван е средно около 0,3 на хиляда, което е 3 до 5 пъти по-високо отколкото в западните страни. Точната причина за тази разлика обаче остава неясна.
Внимавайте за хидатиформна мола, която прогресира до хориокарцином
По време на бременността, анормалното делене и разпространение на трофобластните клетки върху плацентарните вили формират везикули с различни размери. Малките везикули може да са едва забележими, докато по-големите приличат на върховете на пръстите. Тези везикули са свързани с тънки стъбла, образувайки клъстери, наподобяващи грозде – оттук идва и името хидатиформна мола, известна също като везикулярна мола.
С напредъка на медицинската технология, хидатиформите се считат за рядко гинекологично състояние. Като трофобластен тумор в ранен стадий на бременността, приблизително 20% от случаите могат да прогресират до хориокарцином. Забавената диагноза носи значителни рискове, включително животозастрашаващо кървене, инфекция на матката и последваща сепсис.Точната причина за хидатиформна мола (хидатиформна мола) остава неясна. Смята се, че тя включва анормално развитие на хорионните власинки, обхващащо различни степени на трофобластична пролиферация и оток на власинките. Хорионните власинки се превръщат в групи от прозрачни, пълни с течност сакчета, които обикновено се агрегират в маси, окачени на тънки стъбла. Размерът на тези сакчета варира от едва забележим до няколко сантиметра в диаметър.
Медицинските статистики показват, че хидатиформна мола се среща при приблизително една от всеки хиляда бременности. Жените над 45 години са изложени на десет пъти по-висок риск в сравнение с по-младите жени. Честите симптоми включват анормално кървене, уголемяване на матката (изглеждаща като в петия месец на бременността при три месеца бременност), липса на движения на плода, силно сутрешно гадене (гадене и повръщане), тиреотоксикоза и прееклампсия.
Повечето хидатидни моле са доброкачествени лезии. Вакуумната аспирация и маточните контракции могат да премахнат чуждите тела от матката. При пълните моле обаче приблизително 20% от случаите се развиват в злокачествен хориокарцином, който може да метастазира в органи като черния дроб, бъбреците, белите дробове, мозъка или влагалището.
Превантивни мерки срещу злокачественост при хидатидни молекули
I. Профилактична химиотерапия
Основната цел е да се предотврати злокачествена трансформация. Ето защо профилактичната химиотерапия трябва да се прилага при жени над 40-годишна възраст, жени с трудности при редовното проследяване или жени, които според клиничната оценка са с по-висок риск от злокачественост. Профилактичната химиотерапия обикновено включва едно лекарство, прилагано в един курс, но в терапевтична доза за злокачествени трофобластични тумори; дозата не трябва да се намалява.
II. Редовно проследяване
Проследяването след моларна бременност е от решаващо значение за ранното откриване на злокачествена трансформация и навременна интервенция. След кюретаж е необходимо да се извършват седмични тестове за hCG в урината, докато hCG стане отрицателен или концентрираните тестове за урина станат отрицателни, а нивата на радиоимунологичния тест се нормализират. След това трябва да се извършват кръвни или уринни тестове на всеки две седмици или месечно.
Проследяването трябва да продължи ежемесечно или на всеки два месеца в продължение на три месеца след лечението. След шест месеца или една година интервалите се удължават на всеки шест месеца до една година. Проследяването се поддържа в продължение на най-малко три години, а в идеалния случай продължава 10–15 години. Ако по време на проследяването възникнат клинични симптоми, незабавно се провеждат допълнителни необходими изследвания. След лечението на моларна бременност контрацепцията трябва да се поддържа в продължение на най-малко една до две години, за да се избегне затруднение при разграничаването между повторна бременност и злокачествена трансформация.
Допълнителна информация: Три ключови групи, които трябва да се отбележат
【Възраст на майката】Бременните жени под 20 или над 40 години са изложени на по-висок риск поради незрели или нездрави яйцеклетки, което може да доведе до „празен сак“ и впоследствие до моларна бременност.【Лошо хранене】Бременните жени в слаборазвитите региони са изложени на повишен риск по време на бременността. Недохранването или нередовното предродилно наблюдение могат да увеличат податливостта към моларна бременност в сравнение с общото население.