産後、新米ママは自身の変化に注意し、異常症状の有無を早期に発見し、適切な対策を講じましょう。初めてのママなら、編集部がまとめた産後ケアの基本原則とよくある異常症状について確認してみてください。
産後ケアの基本原則
毎日、悪露の量・色・臭いを観察しましょう。正常量を超えたり、色・臭いが変化したり、期間が延長したりする場合は異常と見なします。まず量の異常です。分娩直後に出血量が増える場合、子宮収縮不良・産道裂傷・胎盤残留・凝固機能異常が原因で「産後出血」と呼ばれる状態になることがあります。これは病院で発生することが多く、医療スタッフの迅速な処置で危機を回避できます。もう一つは分娩後2～3週間以降に出血量が増加し、大量出血に至るケースで、産婦は特に注意が必要です。退院後も赤い悪露が持続し、突然出血量が増える場合、胎盤付着部位の子宮復旧不良、胎盤・胎膜または脱落膜の残留、子宮切開部の感染が考えられます。次に、悪露の量が多くなったり少なくなったりし、色は紫黒色（腐った醤油色）または肉を洗ったような色で悪臭を伴い、発熱・腹痛・子宮圧痛を併発する場合は産褥期感染症である。悪露の期間が正常より長く、量が少なく、量や色の変化がなく、臭いもない場合も異常である。子宮復旧不良、産婦の体質虚弱（気虚）、内分泌失調の可能性もあり警戒が必要である。その他、子宮頸部びらん、子宮頸部ポリープ、さらには子宮頸癌など、より稀な原因による場合もある。
経腟分娩と帝王切開のケアの違い。帝王切開は手術による創傷で身体が弱り、子宮に創面があるため、赤い悪露の期間が比較的長く、産後の出血量も経腟分娩より多くなる。また、後期産後出血が発生した場合、その原因の考慮点は異なります。経膣分娩ではまず子宮復旧不良、胎盤付着部の血塊剥離出血が考えられ、次に胎盤・胎膜残留が疑われます。一方、帝王切開ではまず子宮切開部感染による出血が考慮されます。
室内に新鮮な空気を確保することは、産婦と乳児の健康にとって非常に重要であるため最優先事項です。ただし、流れる空気が大人や赤ちゃんに直接当たらないようにしてください！換気時にはカーテンを閉め、反対側のドアや窓の開閉量を適切に調節し、空気は通すが明らかな風がない状態を保つ。推奨：朝や午前中に換気すると空気の質が良好。
産婦は気分を明るく保つことが自身の回復促進と赤ちゃんの健やかな成長に有益。回復期には数分間テレビ視聴が可能だが、長時間視聴や読書・パソコン使用は避ける。
暑い季節にエアコンを使わないのは現実的ではありませんが、温度管理の原則は「低めより高め」です。人（産婦を除く。産婦は体が弱く汗をかきやすい）が室内で静かに休んでいる時に汗をかかない程度に設定し、吹き出し口は人とは反対方向に向けること。調整できない場合は、エアコンの吹き出し口にカーテンを掛けて風を遮ってください。
衣服はゆったりとした純綿素材のものを選びましょう。頻繁に洗濯し、着替えやオムツなどは速やかに室外へ移動させ、室内の空気を清浄に保つこと。ただし、消臭スプレーや蚊取り線香などの化学薬剤は絶対に使用禁止！密閉された室内では毒を撒くのと同じである！
産婦の飲食は新鮮で淡白なものを選び、メニューを工夫し栄養豊富に。特別な禁忌はないが、辛いものなどは避けること。果物は毎日摂取し、1日に2～3種類食べる。できるだけ旬のものを購入し、季節外れのもの（成長促進剤や熟成促進剤の使用が多い）は避ける。野菜の購入も同様。
親戚や友人には事前に「産後の面会は頻繁に訪れないでほしい」と伝えておく。産婦に十分な休息を取らせると同時に、細菌やウイルス感染の機会を減らすため。
次に、産後に見られる代表的な異常症状について見ていきましょう。
産後の異常症状
排尿困難：分娩時に膀胱や尿管が損傷する場合があります。この場合、水分補給で脱水症状を防ぎましょう。それでも排尿できない場合は医療機関を受診してください。
過度の出血：分娩後、膣からの出血量が多く、1時間ごとにナプキンを交換する必要があり、さらにピンポン玉ほどの大きさの血の塊が排出される場合は、子宮出血の可能性があります。この症状は医師の診察が必要です。
分泌物の異臭：産婦の膣分泌物に異臭がある場合、胎盤の一部が残留しているか、傷口の感染が疑われます。
38℃以上の発熱：産後の持続的な高熱は子宮内膜炎、連鎖球菌感染症、乳房感染症を示唆するため、直ちに病院で検査を受ける必要があります。
乳房の張り・腫れやしこり：授乳中に乳房の張りが持続し、触診でしこりが確認される場合は乳腺炎の可能性があります。乳腺炎は通常、微熱やインフルエンザのような症状を引き起こし、痛みや倦怠感を感じます。乳首にひび割れが生じ、母乳に膿や血が混じる場合は細菌感染の可能性があります。直ちに受診し、授乳を中止してください。
ふくらはぎの痛み：ふくらはぎの筋肉（腓腹筋）が柔らかくなったり、痛む部位が赤く熱を帯びたりする場合は、血栓形成の兆候である可能性があります。血栓が肺や心臓に流れ込むと生命を脅かす恐れがあるため、この症状が現れた場合は直ちに受診してください。
持続的な胃痛または子宮痛：産後、母親が持続的な胃痛や子宮痛を感じる場合、体内出血、感染症、その他の重篤な問題が発生している可能性が高いため、速やかに受診する必要があります。
傷口の炎症：分娩時に会陰側切術を受けた場合、数日後に縫合部が異常な赤みを帯び、腫れや柔らかさを感じたり、悪臭や分泌物がある場合は感染の可能性があります。帝王切開の場合、術後数日で切開部が裂けたり、悪臭・赤み・分泌物がある場合も感染の兆候です。いずれの場合も直ちに受診が必要です。
息切れ：分娩後、運動によるものでない突然の息切れは、肺や心臓の問題を示唆します。また、産後の情緒不安定や抑うつ状態が原因となる場合もあります。いずれの場合も病院での検査が必要です。
浮腫：まれではあるが、出産後に一部の産婦に見られる症状である。子癇前症の兆候であり、産後7日以内に発生することが多い。全身、特に顔や指が著しく腫れ、頭痛や視界のぼやけを伴う。適切な治療を遅らせると産婦の死亡につながる可能性があるため、早急な対応が必要である。
産後の産褥期には適切なケアが不可欠です。