Après l'accouchement, les nouvelles mères doivent rester attentives aux changements corporels, identifier rapidement tout symptôme anormal et prendre les mesures appropriées. Pour les mères qui accouchent pour la première fois, nous vous invitons à consulter notre résumé des principes fondamentaux des soins postnataux et des symptômes anormaux courants. Principes fondamentaux des soins postnataux Il est essentiel d'observer quotidiennement le volume, la couleur et l'odeur des lochies.Tout écart par rapport au volume normal, toute altération de la couleur ou de l'odeur, ou toute durée prolongée doit être considéré comme anormal. Tout d'abord, le volume anormal : si les saignements augmentent immédiatement après l'accouchement, cela peut indiquer une mauvaise contraction utérine, des lacérations du canal génital, des tissus placentaires retenus ou des troubles de la coagulation, appelés « hémorragie post-partum ». Ces cas se produisent généralement en milieu hospitalier, où une intervention médicale rapide peut éviter des complications graves.En outre, une augmentation des saignements survenant 2 à 3 semaines après l'accouchement, pouvant évoluer vers une hémorragie, mérite une attention particulière. Cela peut se manifester par des lochies rouges persistantes après la sortie de l'hôpital, suivies de saignements abondants soudains, indiquant une possible insuffisance de l'involution utérine au niveau du site d'attache du placenta, une rétention de tissu placentaire ou de décuit, ou une infection au niveau de l'incision utérine.Deuxièmement, des lochies anormalement abondantes ou peu abondantes, de couleur violet foncé ressemblant à de la sauce pourrie ou à de la viande lavée, accompagnées d'une odeur nauséabonde et potentiellement associées à de la fièvre, des douleurs abdominales ou une sensibilité utérine, indiquent une infection puerpérale. Même des lochies prolongées au-delà de la durée normale, avec un flux faible, sans augmentation de volume, sans changement de couleur et sans odeur, constituent une anomalie.Cela peut indiquer une mauvaise involution utérine, une faiblesse constitutionnelle maternelle avec une déficience en qi ou un déséquilibre endocrinien, ce qui justifie une vigilance particulière. D'autres causes moins courantes comprennent l'érosion cervicale, les polypes cervicaux ou même le cancer du col de l'utérus.
Différences de soins entre les accouchements par voie basse et par césarienne. Après une césarienne, la mère subit un traumatisme chirurgical, une faiblesse physique et une plaie ouverte sur l'utérus. Par conséquent, la durée des lochies rouges a tendance à être relativement plus longue et la perte de sang post-partum est généralement plus importante qu'après un accouchement par voie basse.En outre, lorsque l'on examine les causes d'une hémorragie post-partum tardive, l'accent mis diffère selon le mode d'accouchement. Pour les accouchements par voie basse, les principales causes sont une mauvaise involution utérine, des saignements provenant de caillots sanguins détachés au niveau du site d'attache du placenta et la rétention de fragments de placenta ou de membrane. Pour les césariennes, la principale préoccupation est l'hémorragie due à une infection au niveau du site d'incision utérine.
Il est primordial d'assurer une bonne ventilation de la pièce pour la santé de la mère et du nourrisson, c'est pourquoi cela est prioritaire. Cependant, l'air en mouvement ne doit jamais souffler directement sur les adultes ou les bébés !Lorsque vous aérez en ouvrant les fenêtres, tirez les rideaux. Réglez l'ouverture des portes et des fenêtres du côté opposé à une position appropriée, en assurant une circulation d'air sans courants d'air perceptibles. Recommandations : aérez le matin et en début d'après-midi, lorsque la qualité de l'air est généralement meilleure. La mère doit rester positive, ce qui favorise son propre rétablissement et contribue au bon développement du bébé. Plus tard, elle peut regarder la télévision pendant quelques minutes, mais pas pendant de longues périodes. Il faut éviter de lire des livres ou d'utiliser un ordinateur.
Il n'est pas pratique d'éviter la climatisation en été, mais le contrôle de la température doit suivre le principe suivant : mieux vaut trop chaud que trop froid. Veillez à ce que les occupants (à l'exception de la nouvelle mère, qui peut transpirer en raison de sa faiblesse physique) ne transpirent pas lorsqu'ils se reposent tranquillement à l'intérieur. Éloignez le flux d'air des personnes ; si cela est inévitable, drapez un rideau sur la bouche d'aération pour dévier la brise.
Portez des vêtements amples en pur coton ;Changez-vous fréquemment, en retirant rapidement les vêtements et les couches sales à l'extérieur afin de maintenir l'air frais à l'intérieur. Cependant, évitez absolument d'utiliser des désodorisants, des spirales anti-moustiques ou d'autres agents chimiques ! Dans un espace relativement clos, cela revient à empoisonner l'air !
Les aliments et les boissons destinés aux nouvelles mères doivent être frais et légers, variés et nutritifs. Aucune restriction alimentaire stricte n'est nécessaire, mais évitez les aliments épicés.Il faut consommer des fruits tous les jours, en choisissant deux ou trois variétés. Privilégiez les produits de saison plutôt que ceux hors saison (qui impliquent souvent une plus grande utilisation d'agents chimiques de croissance ou de maturation). Le même principe s'applique aux légumes. Préparez vos proches et vos amis à l'avance : évitez un flux constant de visiteurs après l'accouchement. Permettez à la nouvelle maman de se reposer suffisamment et réduisez au minimum les risques d'infection bactérienne ou virale.
Examinons maintenant les symptômes anormaux courants après l'accouchement.
Symptômes anormaux après l'accouchement
Difficultés à uriner : la vessie et les uretères peuvent être endommagés pendant l'accouchement. Si cela se produit, les nouvelles mères doivent boire de l'eau pour éviter la déshydratation. Une incapacité persistante à uriner nécessite une consultation à l'hôpital.
Saignements excessifs : si les saignements vaginaux restent abondants après l'accouchement, nécessitant de changer de serviette hygiénique toutes les heures et expulsant des caillots de la taille d'une balle de ping-pong, cela peut indiquer une hémorragie utérine. Il faut immédiatement consulter un médecin.
Fièvre supérieure à 38 °C : une fièvre élevée persistante après l'accouchement peut indiquer une infection utérine ou streptococcique, ou une mastite. Une évaluation immédiate à l'hôpital est nécessaire.
Seins douloureux ou bosses : une douleur persistante des seins pendant l'allaitement, accompagnée de bosses palpables, peut être le signe d'une mastite.La mastite provoque souvent une fièvre légère, des symptômes grippaux et une sensation de douleur ou de faiblesse. Si le mamelon se fissure et que le lait contient du pus ou du sang, cela peut indiquer une infection bactérienne nécessitant des soins médicaux immédiats et l'arrêt de l'allaitement.Si les muscles du mollet derrière le tibia sont anormalement mous ou si la zone douloureuse devient rouge et chaude, cela peut indiquer la formation d'un caillot sanguin. Si le caillot se détache et se déplace vers les poumons ou le cœur, cela peut mettre la vie en danger. Consultez donc immédiatement un médecin si vous présentez ces symptômes. Douleurs abdominales ou utérines persistantes : si une nouvelle mère souffre de douleurs abdominales ou utérines persistantes après l'accouchement, cela peut indiquer une hémorragie interne, une infection ou d'autres complications graves. Il est essentiel de consulter rapidement un médecin.
Plaies enflammées : si une nouvelle mère a subi une épisiotomie pendant l'accouchement, une rougeur anormale, un gonflement, une sensibilité, une odeur nauséabonde ou des écoulements autour des points de suture plusieurs jours après l'accouchement peuvent indiquer une infection. De même, pour celles qui ont subi une césarienne, des signes tels qu'une déhiscence de la plaie, une odeur nauséabonde, une rougeur ou des écoulements plusieurs jours après l'opération suggèrent également une infection.Ces deux situations nécessitent une attention médicale immédiate. Essoufflement : si une nouvelle mère souffre soudainement d'essoufflement après l'accouchement sans que cela soit dû à un effort excessif, cela peut indiquer des problèmes pulmonaires ou cardiaques. Une autre cause pourrait être une détresse émotionnelle ou une dépression. Ces deux scénarios justifient une évaluation à l'hôpital.
Gonflement : bien que cela soit rare, certaines femmes peuvent présenter un gonflement important après l'accouchement, en particulier au niveau du visage et des doigts, accompagné de maux de tête et d'une vision trouble. Il s'agit d'un symptôme de prééclampsie, qui survient souvent dans les sept jours suivant l'accouchement. Une intervention médicale rapide est vitale, car les cas non traités peuvent être mortels.
Les nouvelles mères doivent veiller à recevoir des soins postnataux appropriés pendant leur période de confinement.