Bronchiálna astma je bežné chronické respiračné ochorenie. Štatistiky ukazujú, že približne polovica žien s astmou v anamnéze zažíva počas tehotenstva aspoň jeden astmatický záchvat. Astma súvisiaca s tehotenstvom predstavuje pre tehotné ženy významnú psychickú a emocionálnu záťaž.Tehotenstvo a astma sa navzájom ovplyvňujú. V dôsledku zmien imunitnej funkcie po počatí sa zvyšuje náchylnosť na vonkajšie faktory, najmä u žien s už existujúcou bronchiálnou astmou. Ako bežné chronické respiračné ochorenie, štatistiky ukazujú, že približne polovica žien s astmou v anamnéze zažije počas tehotenstva aspoň jeden astmatický záchvat. Astma súvisiaca s tehotenstvom predstavuje pre tehotné ženy významnú psychickú a emocionálnu záťaž.
Tehotenstvo a astma sa navzájom ovplyvňujú
Po počatí zmeny v imunitnej funkcii organizmu zvyšujú náchylnosť na vonkajšie faktory. To platí najmä pre pacientky, ktorých astma bola pred tehotenstvom zle kontrolovaná, pretože ochorenie sa môže počas tehotenstva zhoršiť a dokonca vyvolať akútne záchvaty.
Zhoršenie astmy počas tehotenstva alebo akútne astmatické záchvaty predstavujú významné riziko pre matku aj plod. Účinky na plod zahŕňajú predovšetkým predčasný pôrod, intrauterinnú rastovú retardáciu, oneskorený rast, prekročenie termínu tehotenstva a nízku pôrodnú hmotnosť. Komplikácie pre matku môžu zahŕňať preeklampsiu, gestačnú hypertenziu, toxémiu, vaginálne krvácanie a dystóciu. Ťažké astmatické záchvaty môžu dokonca ohroziť život matky aj dieťaťa.
Prioritizácia bezpečnosti pri liečbe liekmi
Primárnym cieľom liečby astmy počas tehotenstva je kontrolovať stav, aby matka mohla bezpečne prejsť tehotenstvom až po pôrod a zároveň minimalizovať potenciálne poškodenie plodu liekmi. Niektoré pacientky s astmou po otehotnení prerušia liečbu z obavy o nežiaduce účinky na plod, čo však môže v skutočnosti zhoršiť ich astmu počas tehotenstva.
Ženy s astmou v anamnéze by sa mali pred otehotnením poradiť s pľúcnym špecialistom, aby im vykonal vyšetrenie astmy, vrátane testovania pľúcnych funkcií. Liečebný režim by sa mal voliť podľa závažnosti astmy, aby sa dosiahla stabilizácia ochorenia.
Primárne lieky na liečbu astmy počas tehotenstva zahŕňajú inhalačné kortikosteroidy, ako je budesonid, inhalačné beta-2 agonisty, ako je salbutamol, a perorálne modifikátory leukotriénov, ako je montelukast. Tieto lieky sa vo všeobecnosti považujú za bezpečné pre matku aj plod.
Pri akútnych exacerbáciách je potrebná hospitalizácia
Ak sa počas tehotenstva vyskytne akútny astmatický záchvat, je nevyhnutná hospitalizácia. Liečba zahŕňa podávanie kyslíka, intravenózny metylprednizolón, inhalované krátkodobo pôsobiace beta-agonisty a intravenózne kortikosteroidy. Pri miernych až stredne ťažkých záchvatoch sa podáva perorálny prednizolón a inhalované beta-agonisty.
Prevencia ako terapeutický prístup
Tehotné ženy s astmou by sa mali vyhýbať vystaveniu škodlivým dráždivým látkam a alergénom, ako sú výpary z farieb, peľ, zvieracie alergény a roztoče. Zabezpečte dostatočné teplo a udržiavajte dobré vetranie interiéru. Tieto opatrenia účinne zabraňujú astmatickým záchvatom počas tehotenstva a znižujú potrebu liekov.