Astma oskrzelowa jest powszechną przewlekłą chorobą układu oddechowego. Statystyki wskazują, że około połowa kobiet z astmą w wywiadzie doświadcza co najmniej jednego ataku astmy w czasie ciąży. Astma związana z ciążą stanowi znaczne obciążenie psychiczne i emocjonalne dla przyszłych matek.Ciąża i astma wzajemnie na siebie wpływają. Ze względu na zmiany funkcji odpornościowej podczas ciąży wzrasta podatność na czynniki zewnętrzne, szczególnie u kobiet z istniejącą wcześniej astmą oskrzelową. Jako powszechna przewlekła choroba układu oddechowego, statystyki wskazują, że około połowa kobiet z astmą w wywiadzie doświadcza co najmniej jednego ataku astmy w czasie ciąży. Astma związana z ciążą stanowi znaczne obciążenie psychiczne i emocjonalne dla przyszłych matek.
Ciąża i astma wpływają na siebie wzajemnie
Ze względu na zmiany w funkcjonowaniu układu odpornościowego organizmu po poczęciu wzrasta podatność na czynniki zewnętrzne. Szczególnie u pacjentek, u których astma była słabo kontrolowana przed ciążą, stan ten może ulec dalszemu pogorszeniu w trakcie ciąży, potencjalnie wywołując ataki astmy.
Zaostrzenie astmy w czasie ciąży lub ostre ataki astmy stanowią poważne zagrożenie zarówno dla matki, jak i płodu. Skutki dla płodu obejmują przede wszystkim przedwczesny poród, ograniczenie wzrostu wewnątrzmacicznego, opóźnienie wzrostu, ciążę przeterminowaną i niską masę urodzeniową. W przypadku matki powikłania mogą obejmować stan przedrzucawkowy, nadciśnienie ciążowe, zatrucie ciążowe, krwotok z pochwy i dystocję. Ciężkie ataki astmy mogą nawet zagrażać życiu zarówno matki, jak i dziecka.
Bezpieczeństwo w leczeniu farmakologicznym jako priorytet
Głównym celem leczenia astmy w czasie ciąży jest kontrolowanie choroby, umożliwiające matce bezpieczny przebieg ciąży i porodu przy jednoczesnym zminimalizowaniu potencjalnego szkodliwego wpływu leków na płód. Niektóre pacjentki z astmą przerywają leczenie po zajściu w ciążę z obawy przed niekorzystnym wpływem leków na płód, co w rzeczywistości może pogorszyć astmę w czasie ciąży.
Kobiety z astmą w wywiadzie powinny przed poczęciem skonsultować się z pulmonologiem w celu oceny astmy, w tym wykonania badań czynnościowych płuc. Schematy leczenia należy dobierać w zależności od nasilenia astmy, aby osiągnąć stabilizację choroby.
Podstawowe leki stosowane w leczeniu astmy w czasie ciąży to kortykosteroidy wziewne, takie jak budezonid, wziewne agonisty receptorów beta-2, takie jak salbutamol, oraz doustne modyfikatory leukotrienów, takie jak montelukast. Leki te są uważane za stosunkowo bezpieczne zarówno dla matki, jak i płodu.
W przypadku ostrych zaostrzeń konieczna jest hospitalizacja
W przypadku wystąpienia ostrego ataku astmy w czasie ciąży konieczne jest leczenie szpitalne. Leczenie obejmuje podawanie tlenu, dożylne podawanie metyloprednizolonu, nebulizowane krótko działające beta-agoniści oraz dożylne kortykosteroidy. W przypadku łagodnych do umiarkowanych ataków podaje się doustny prednizolon i wziewne beta-agoniści.
Profilaktyka jako podejście terapeutyczne
Kobiety w ciąży cierpiące na astmę powinny unikać narażenia na szkodliwe czynniki drażniące i alergeny, takie jak opary farb, pyłki, sierść zwierząt i roztocza. Należy zapewnić odpowiednią temperaturę i dobrą wentylację pomieszczeń. Środki te skutecznie zapobiegają atakom astmy w czasie ciąży i zmniejszają potrzebę stosowania leków.