Bronchiale astma is een veelvoorkomende chronische aandoening van de luchtwegen. Uit statistieken blijkt dat ongeveer de helft van de vrouwelijke patiënten met een voorgeschiedenis van astma tijdens de zwangerschap minstens één astma-aanval krijgt. Zwangerschapsgerelateerde astma legt een aanzienlijke psychologische en emotionele druk op aanstaande moeders.Zwangerschap en astma beïnvloeden elkaar wederzijds. Door veranderingen in de immuunfunctie na de conceptie neemt de gevoeligheid voor externe factoren toe, vooral bij vrouwen met reeds bestaande bronchiale astma. Als veelvoorkomende chronische aandoening van de luchtwegen blijkt uit statistieken dat ongeveer de helft van de vrouwelijke patiënten met een voorgeschiedenis van astma tijdens de zwangerschap minstens één astma-aanval krijgt. Zwangerschapsgerelateerde astma legt een aanzienlijke psychologische en emotionele druk op aanstaande moeders.
Zwangerschap en astma beïnvloeden elkaar
Na de conceptie verhogen veranderingen in de immuunfunctie van het lichaam de gevoeligheid voor externe factoren. Dit geldt met name voor patiënten bij wie de astma vóór de zwangerschap slecht onder controle was, aangezien de aandoening tijdens de zwangerschap kan verergeren en zelfs acute aanvallen kan veroorzaken.
De verergering van astma tijdens de zwangerschap of acute astma-aanvallen vormen een aanzienlijk risico voor zowel de moeder als de foetus. De gevolgen voor de foetus zijn voornamelijk vroeggeboorte, intra-uteriene groeibeperking, groeiachterstand, overtijdse zwangerschap en een laag geboortegewicht. Voor de moeder kunnen complicaties optreden zoals pre-eclampsie, zwangerschapshypertensie, toxemia, vaginale bloedingen en dystocie. Ernstige astma-aanvallen kunnen zelfs het leven van zowel moeder als kind in gevaar brengen.
Veiligheid voorop bij medicatiebeheer
Het belangrijkste doel van de behandeling van astma tijdens de zwangerschap is het onder controle houden van de aandoening, zodat de moeder veilig de zwangerschap kan doorlopen tot aan de bevalling, terwijl de mogelijke schade aan de foetus door medicijnen tot een minimum wordt beperkt. Sommige astmapatiënten stoppen met hun medicatie nadat ze zwanger zijn geworden uit bezorgdheid over nadelige effecten op de foetus, wat hun astma tijdens de zwangerschap juist kan verergeren.
Vrouwen met een voorgeschiedenis van astma moeten vóór de conceptie een longarts raadplegen voor een astma-evaluatie, inclusief longfunctietesten. Behandelingsregimes moeten worden gekozen op basis van de ernst van de astma om de ziekte te stabiliseren.
Primaire medicijnen voor de behandeling van astma tijdens de zwangerschap zijn onder andere inhalatiecorticosteroïden zoals budesonide, inhalatie-bèta-2-agonisten zoals salbutamol en orale leukotrieenmodificatoren zoals montelukast. Deze worden over het algemeen als veilig beschouwd voor zowel de moeder als de foetus.
Bij acute exacerbaties is ziekenhuisopname noodzakelijk
Als er tijdens de zwangerschap een acute astma-aanval optreedt, is ziekenhuisbehandeling essentieel. De behandeling omvat zuurstoftoediening, intraveneus methylprednisolon, vernevelde kortwerkende bèta-agonisten en intraveneuze corticosteroïden. Bij milde tot matige aanvallen worden orale prednisolon en inhalatiebèta-agonisten toegediend.
Preventie als therapeutische aanpak
Zwangere vrouwen met astma moeten blootstelling aan schadelijke irriterende stoffen en allergenen, zoals verfdampen, pollen, huidschilfers van dieren en huisstofmijt, vermijden. Zorg voor voldoende warmte en een goede ventilatie binnenshuis. Deze maatregelen voorkomen effectief astma-aanvallen tijdens de zwangerschap en verminderen de behoefte aan medicatie.