Keuhkoastma on yleinen krooninen hengityselinsairaus. Tilastojen mukaan noin puolet naispotilaista, joilla on astma, kokee vähintään yhden astmakohtauksen raskauden aikana. Raskauteen liittyvä astma aiheuttaa merkittävää psykologista ja emotionaalista taakkaa odottaville äideille.Raskaus ja astma vaikuttavat toisiinsa. Raskauden aikana immuunijärjestelmän muutosten vuoksi alttius ulkoisille tekijöille kasvaa, erityisesti naisilla, joilla on ennestään keuhkoastma. Tilastojen mukaan noin puolet naispotilaista, joilla on astma, kokee vähintään yhden astmakohtauksen raskauden aikana. Raskauteen liittyvä astma aiheuttaa merkittäviä psykologisia ja emotionaalisia rasitteita odottaville äideille.
Raskaus ja astma vaikuttavat toisiinsa
Hedelmöittymisen jälkeen kehon immuunijärjestelmän muutokset lisäävät alttiutta ulkoisille tekijöille. Tämä koskee erityisesti potilaita, joiden astma oli huonosti hallinnassa ennen raskautta, koska tila voi pahentua raskauden aikana ja jopa laukaista akuutteja kohtauksia.
Astman paheneminen raskauden aikana tai akuutit astmakohtaukset aiheuttavat merkittäviä riskejä sekä äidille että sikiölle. Sikiöön kohdistuvia vaikutuksia ovat pääasiassa ennenaikainen synnytys, kohdunsisäinen kasvun hidastuminen, kasvun viivästyminen, yliaikainen raskaus ja alhainen syntymäpaino. Äidille komplikaatioita voivat olla pre-eklampsia, raskaushypertensio, toksemia, emättimen verenvuoto ja dystokia. Vakavat astmakohtaukset voivat jopa uhata sekä äidin että lapsen henkeä.
Turvallisuuden priorisointi lääkehoidossa
Astman hoidon ensisijaisena tavoitteena raskauden aikana on hallita sairautta, jotta äiti voi edetä turvallisesti raskauden läpi synnytykseen ja minimoida lääkkeiden mahdolliset haitat sikiölle. Jotkut astmapotilaat lopettavat lääkkeiden käytön raskauden jälkeen, koska he ovat huolissaan haittavaikutuksista sikiölle, mikä voi itse asiassa pahentaa astmaa raskauden aikana.
Astmaa sairastaneiden naisten tulisi ennen raskautta käydä hengityselinten erikoislääkärin luona astman arvioinnissa, johon kuuluu keuhkojen toimintakokeet. Hoito-ohjelma tulisi valita astman vakavuuden mukaan, jotta sairaus saadaan vakaaksi.
Astman hoitoon raskauden aikana käytettäviä ensisijaisia lääkkeitä ovat inhaloitavat kortikosteroidit, kuten budesonidi, inhaloitavat beeta-2-agonistit, kuten salbutamoli, ja suun kautta otettavat leukotrieenimodifikaattorit, kuten montelukasti. Näitä pidetään yleisesti turvallisina sekä äidille että sikiölle.
Akuutit pahenemisvaiheet vaativat sairaalahoitoa
Jos raskauden aikana ilmenee akuutti astmakohtaus, sairaalahoito on välttämätöntä. Hoitoon kuuluvat hapen antaminen, metyyliprednisolonin laskimonsisäinen antaminen, lyhytvaikutteisten beeta-agonistien sumuttaminen ja kortikosteroidien laskimonsisäinen antaminen. Lievissä tai kohtalaisissa kohtauksissa annetaan suun kautta otettavaa prednisolonia ja inhaloitavia beeta-agonisteja.
Ennaltaehkäisy hoitomuotona
Astmaa sairastavien raskaana olevien naisten tulisi välttää altistumista haitallisille ärsyttäville aineille ja allergeeneille, kuten maalin höyryille, siitepölylle, eläinten hilseelle ja pölypunkkeille. Huolehdi riittävästä lämmöstä ja hyvästä ilmanvaihdosta sisätiloissa. Nämä toimenpiteet ehkäisevät tehokkaasti astmakohtauksia raskauden aikana ja vähentävät lääkkeiden tarvetta.