Το βρογχικό άσθμα είναι μια συχνή χρόνια αναπνευστική πάθηση. Οι στατιστικές δείχνουν ότι περίπου οι μισές γυναίκες ασθενείς με ιστορικό άσθματος παρουσιάζουν τουλάχιστον μία κρίση άσθματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το άσθμα που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη επιβάλλει σημαντική ψυχολογική και συναισθηματική επιβάρυνση στις μέλλουσες μητέρες.Η εγκυμοσύνη και το άσθμα επηρεάζουν αμοιβαία η μία την άλλη. Λόγω των αλλαγών στην ανοσολογική λειτουργία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυξάνεται η ευαισθησία σε εξωτερικούς παράγοντες, ιδιαίτερα σε γυναίκες με προϋπάρχον βρογχικό άσθμα. Ως συχνή χρόνια αναπνευστική νόσος, οι στατιστικές δείχνουν ότι περίπου οι μισές γυναίκες ασθενείς με ιστορικό άσθματος θα υποστούν τουλάχιστον μία κρίση άσθματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το άσθμα που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη επιβαρύνει σημαντικά τις μέλλουσες μητέρες από ψυχολογική και συναισθηματική άποψη.
Η εγκυμοσύνη και το άσθμα επηρεάζουν αμοιβαία το ένα το άλλο
Μετά τη σύλληψη, οι αλλαγές στην ανοσολογική λειτουργία του οργανισμού αυξάνουν την ευαισθησία σε εξωτερικούς παράγοντες. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις ασθενείς των οποίων το άσθμα δεν ήταν καλά ελεγχόμενο πριν από την εγκυμοσύνη, καθώς η πάθηση μπορεί να επιδεινωθεί κατά τη διάρκεια της κύησης και ακόμη και να προκαλέσει οξείες κρίσεις.
Η επιδείνωση του άσθματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή οι οξείες κρίσεις άσθματος ενέχουν σημαντικούς κινδύνους τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο. Οι επιπτώσεις στο έμβρυο περιλαμβάνουν κυρίως πρόωρο τοκετό, ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης, καθυστέρηση της ανάπτυξης, μετά τον όρο εγκυμοσύνη και χαμηλό βάρος γέννησης. Για τη μητέρα, οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν προεκλαμψία, κύηση υπέρταση, τοξαιμία, κολπική αιμορραγία και δυστοκία. Οι σοβαρές κρίσεις άσθματος μπορεί ακόμη και να απειλήσουν τη ζωή τόσο της μητέρας όσο και του παιδιού.
Προτεραιότητα στην ασφάλεια στη διαχείριση της φαρμακευτικής αγωγής
Ο πρωταρχικός στόχος της θεραπείας του άσθματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ο έλεγχος της πάθησης, ώστε η μητέρα να μπορεί να προχωρήσει με ασφάλεια από την εγκυμοσύνη μέχρι τον τοκετό, ελαχιστοποιώντας ταυτόχρονα τις πιθανές βλάβες στο έμβρυο από τα φάρμακα. Ορισμένες ασθενείς με άσθμα διακόπτουν τη φαρμακευτική αγωγή μετά την εγκυμοσύνη λόγω ανησυχιών για τις ανεπιθύμητες ενέργειες στο έμβρυο, κάτι που στην πραγματικότητα μπορεί να επιδεινώσει το άσθμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Οι γυναίκες με ιστορικό άσθματος πρέπει να συμβουλεύονται έναν πνευμονολόγο πριν από τη σύλληψη για μια αξιολόγηση του άσθματος, συμπεριλαμβανομένων των πνευμονικών λειτουργικών εξετάσεων. Τα θεραπευτικά σχήματα πρέπει να επιλέγονται ανάλογα με τη σοβαρότητα του άσθματος, προκειμένου να επιτευχθεί η σταθεροποίηση της νόσου.
Τα κύρια φάρμακα για τη διαχείριση του άσθματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή όπως η βουδεσονίδη, εισπνεόμενους β2-αγωνιστές όπως η σαλβουταμόλη και από του στόματος τροποποιητές λευκοτριενίων όπως η μοντελουκάστη. Αυτά θεωρούνται γενικά ασφαλή τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο.
Απαιτείται νοσηλεία για οξείες εξάρσεις
Σε περίπτωση οξείας κρίσης άσθματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η νοσοκομειακή περίθαλψη είναι απαραίτητη. Η αντιμετώπιση περιλαμβάνει χορήγηση οξυγόνου, ενδοφλέβια μεθυλπρεδνιζολόνη, νεφελοποιημένους β-αγωνιστές βραχείας δράσης και ενδοφλέβια κορτικοστεροειδή. Για ήπιες έως μέτριες κρίσεις, χορηγούνται από του στόματος πρεδνιζολόνη και εισπνεόμενοι β-αγωνιστές.
Η πρόληψη ως θεραπευτική προσέγγιση
Οι έγκυες γυναίκες με άσθμα πρέπει να αποφεύγουν την έκθεση σε επιβλαβείς ερεθιστικούς παράγοντες και αλλεργιογόνα, όπως αναθυμιάσεις από χρώματα, γύρη, τρίχες ζώων και ακάρεα σκόνης. Εξασφαλίστε επαρκή θέρμανση και διατηρήστε καλό αερισμό των εσωτερικών χώρων. Αυτά τα μέτρα προλαμβάνουν αποτελεσματικά τις κρίσεις άσθματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μειώνουν την ανάγκη για φαρμακευτική αγωγή.