Bronchiální astma je časté chronické onemocnění dýchacích cest. Statistiky ukazují, že přibližně polovina pacientek s astmatem v anamnéze zažije během těhotenství alespoň jeden astmatický záchvat. Astma související s těhotenstvím představuje pro nastávající matky značnou psychickou a emocionální zátěž.Těhotenství a astma se vzájemně ovlivňují. V důsledku změn imunitní funkce během těhotenství se zvyšuje náchylnost k vnějším faktorům, zejména u žen s již existujícím bronchiálním astmatem. Jako časté chronické onemocnění dýchacích cest statistiky ukazují, že přibližně polovina žen s astmatem v anamnéze zažije během těhotenství alespoň jeden astmatický záchvat. Astma související s těhotenstvím představuje pro nastávající matky značnou psychickou a emocionální zátěž.
Těhotenství a astma se vzájemně ovlivňují
Po početí zvyšují změny v imunitní funkci těla náchylnost k vnějším faktorům. To platí zejména pro pacientky, jejichž astma bylo před těhotenstvím špatně kontrolováno, protože se stav může během těhotenství zhoršit nebo dokonce vyvolat akutní záchvaty.
Zhoršení astmatu během těhotenství nebo akutní astmatické záchvaty představují významná rizika jak pro matku, tak pro plod. Mezi účinky na plod patří především předčasný porod, intrauterinní růstová retardace, zpomalení růstu, přenášení a nízká porodní hmotnost. U matky mohou komplikace zahrnovat preeklampsii, gestační hypertenzi, toxemii, vaginální krvácení a dystokii. Těžké astmatické záchvaty mohou dokonce ohrozit život matky i dítěte.
Priorita bezpečnosti při léčbě léky
Primárním cílem léčby astmatu během těhotenství je kontrolovat stav, aby matka mohla bezpečně projít těhotenstvím až do porodu a zároveň minimalizovat potenciální poškození plodu léky. Některé pacientky s astmatem po otěhotnění přestávají užívat léky z obavy o nežádoucí účinky na plod, což však může během těhotenství jejich astma zhoršit.
Ženy s astmatem v anamnéze by se před otěhotněním měly poradit s pneumologem, který provede vyšetření astmatu, včetně testování plicních funkcí. Léčebný režim by měl být zvolen na základě závažnosti astmatu, aby bylo dosaženo stability onemocnění.
Mezi primární léky pro léčbu astmatu během těhotenství patří inhalační kortikosteroidy, jako je budesonid, inhalační beta-2 agonisté, jako je salbutamol, a perorální modifikátory leukotrienů, jako je montelukast. Tyto léky jsou obecně považovány za bezpečné jak pro matku, tak pro plod.
Při akutních exacerbacích je nutná hospitalizace
Pokud dojde během těhotenství k akutnímu astmatickému záchvatu, je nezbytná hospitalizace. Léčba zahrnuje podávání kyslíku, intravenózní methylprednisolon, nebulizované krátkodobě působící beta-agonisty a intravenózní kortikosteroidy. Při mírných až středně závažných záchvatech se podává perorální prednisolon a inhalační beta-agonisty.
Prevence jako terapeutický přístup
Těhotné ženy s astmatem by se měly vyhýbat vystavení škodlivým dráždivým látkám a alergenům, jako jsou výpary z barev, pyl, zvířecí srst a roztoči. Zajistěte dostatečné teplo a udržujte dobrou cirkulaci vzduchu v interiéru. Tato opatření účinně předcházejí astmatickým záchvatům během těhotenství a snižují potřebu léků.