Uit recente gegevens blijkt dat het percentage keizersneden in China momenteel 46,5% bedraagt, het hoogste percentage ter wereld. Dit cijfer is negen keer zo hoog als drie decennia geleden.Veel aanstaande moeders redeneren: bevallen is ondraaglijk pijnlijk, dus waarom zou je niet kiezen voor verdoving en een keizersnede? Verloskundigen waarschuwen echter dat deze keuze tot complicaties kan leiden, met name littekenzwangerschap als gevolg van de chirurgische incisie. Het aantal gevallen van littekenzwangerschap neemt momenteel toe. Wat is littekenzwangerschap precies? Hoe kunnen moeders die voor een keizersnede kiezen deze aandoening voorkomen?
Wanneer bevruchte eicellen in aanraking komen met keizersnede-littekens: risicofactoren nemen toe (Public Health Network)
Casestudy: één pak maandverband opgebruikt in een uur
De 25-jarige Xiaoxia was al meer dan een maand niet ongesteld geworden. Tegen het einde van de maand merkte ze weer onregelmatige vaginale bloedingen op en nam ten onrechte aan dat haar menstruatie was begonnen.
Een week ging voorbij, maar Xiaoxia's bloedingen hielden niet alleen aan, maar werden zelfs erger en er verschenen stolsels. Ze gebruikte een heel pak maandverband binnen een uur, waardoor ze zich realiseerde hoe ernstig de situatie was en hulp zocht bij een verloskundige-gynaecoloog.
Uit een echografie bleek dat ze zwanger was, maar dat de bevruchte eicel zich had genesteld in het littekenweefsel van haar keizersnede van twee jaar eerder, wat leidde tot een baarmoederbreuk en ernstige bloedingen.
Volgens gegevens gepubliceerd door het Peking Union Medical College is de kans op een littekenzwangerschap op de plaats van een keizersnede ongeveer 15% bij vrouwen die een keizersnede hebben ondergaan.
Wanneer bevruchte eicellen in aanraking komen met keizersnede-littekens
Waarom is een baarmoederlittekenzwangerschap zo gevaarlijk? Beschouw deze analogie eens: de baarmoeder lijkt op aarde, terwijl de placenta functioneert als boomwortels die voedingsstoffen opnemen. De bloedtoevoer naar de baarmoederlittekenplaats is onvoldoende, vergelijkbaar met arme grond. Wanneer de wortels op zoek zijn naar meer voeding, dringen ze dieper door.Op dezelfde manier kunnen de bevruchte eicel of de placenta de baarmoederwand binnendringen.
Aangezien het littekenweefsel dat na een keizersnede achterblijft ongelijkmatig is, met verdiepingen of uitsteeksels, kan de bevruchte eicel zich op deze plaats nestelen en innestelen. Moeders die voor hun eerste kind een keizersnede hebben ondergaan en nu een tweede kind willen krijgen, moeten daarom voorzorgsmaatregelen nemen tegen zwangerschap in het litteken.
Recent onderzoek wijst uit dat het aantal littekenzwangerschappen bij vrouwen die een keizersnede hebben ondergaan ongeveer 15% bedraagt, en dat dit cijfer jaarlijks stijgt. Hiervoor zijn twee belangrijke redenen: ten eerste het toenemende aantal keizersneden en ten tweede het lage gebruik van anticonceptie. Veel mensen wijzen spiraaltjes en orale anticonceptiva af en gebruiken condooms niet correct, wat leidt tot ongewenste zwangerschappen.
Aanstaande moeders moeten waar mogelijk de voorkeur geven aan een natuurlijke bevalling.
Volgens gegevens uit 2010 van het gerenommeerde Britse medische tijdschrift The Lancet is 25% van de keizersneden in China niet medisch noodzakelijk en te vermijden. Dit komt neer op 5 miljoen keizersneden per jaar die natuurlijke bevallingen hadden kunnen zijn.
Bij de geboorte van hun eerste kind moeten aanstaande moeders kiezen voor een natuurlijke bevalling als hun lichamelijke conditie dat toelaat.Kies niet blindelings voor een keizersnede uit angst voor pijn. De belangrijkste reden waarom aanstaande moeders bang zijn voor een natuurlijke bevalling is onvoldoende kennis over het proces. Een grondige voorbereiding voor de bevalling en accurate kennis over zowel keizersneden als natuurlijke bevallingen zijn essentieel. Een natuurlijke bevalling is niet zo beangstigend als vaak wordt gedacht; het kan nuttig zijn om tijdens de bevalling technieken voor begeleide bevalling te leren en correct toe te passen.
Moeders die voor hun eerste kind een keizersnede hebben gehad, moeten zich medisch laten onderzoeken als ze na de bevalling last hebben van onregelmatige menstruaties, zoals geïllustreerd in de casestudy. Vroegtijdige bewustwording, vroegtijdige opsporing en vroegtijdige behandeling zijn van het grootste belang. Als een moeder die eerder een keizersnede heeft gehad opnieuw zwanger wordt, moet ze een echografisch onderzoek ondergaan om de toestand van het litteken op de baarmoeder te beoordelen.
Vermijd zwangerschap gedurende ten minste twee jaar na een keizersnede
Veel vrouwelijke beroemdheden kiezen voor een keizersnede, met Xiao S. als meest in het oog springende voorbeeld. Zij beviel op 5 april van dit jaar van haar derde kind, haar derde keizersnede op rij.Haar oudste dochter werd geboren op 16 januari 2006, haar tweede dochter op 24 november 2007 en haar derde dochter op 5 april 2012.Sommige moeders vragen zich misschien af: hoe lang na een keizersnede kan men zwanger worden? En hoeveel keizersneden zijn toegestaan?
Deskundigen adviseren om na een keizersnede voorbehoedsmiddelen te gebruiken bij geslachtsgemeenschap. Voor wie een tweede kind wil, is het raadzaam om ten minste twee jaar te wachten voordat men zwanger wordt. Zo kan het litteken in de baarmoeder goed genezen en krijgt het littekenweefsel voldoende tijd om sterk genoeg te worden.Lichte vaginale bloedingen tijdens de vroege zwangerschap zijn vaak het eerste symptoom van een littekenzwangerschap. Dit symptoom kan lijken op een dreigende miskraam of buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Zodra de diagnose littekenzwangerschap is gesteld, moet de zwangerschap onmiddellijk worden afgebroken. Enerzijds is het onwaarschijnlijk dat het embryo zal overleven. Anderzijds is er een groot risico dat het embryo de baarmoeder doorboort, wat ernstige bloedingen kan veroorzaken.