Pásový opar se běžně vyskytuje na krku, hlavě, obličeji a v pase a projevuje se především jako shluky puchýřků v postižené oblasti. Počátečním příznakem je často bolest, kterou lze zaměnit za bolesti hlavy, srdeční potíže, akutní zánět slepého střeva, zánět žlučníku nebo bolesti zad a nohou. Diagnóza pásového oparu se obvykle potvrdí až po objevení vyrážky.
Pásový opar je také nakažlivý
Je všeobecně známo, že plané neštovice se šíří respirační cestou a jsou vysoce nakažlivé, což obvykle vyžaduje izolaci. Pásový opar a plané neštovice jsou způsobeny stejným virem: virem varicella-zoster.
V dětství se infekce virem varicella-zoster projevuje červenými skvrnami, papulkami a puchýřky (plané neštovice) na hlavě, obličeji, trupu a končetinách. Po léčbě nebo spontánním vymizení vyrážky virus zůstává v nervových kořenech v latentním stavu.Když odolnost organismu poklesne, virus se z nervových kořenů znovu aktivuje a napadá kůži a nervy na jedné straně těla. To se projevuje jednostranným erytémem a puchýřky doprovázenými neuralgií, známými jako pásový opar.
Pásový opar je mnohem méně nakažlivý než plané neštovice, ale osoby, které neměly plané neštovice, se mohou nakazit při blízkém kontaktu s pacientem s pásovým oparem. S takovými případy se setkáváme často, proto doporučujeme všem pacientům s pásovým oparem, aby se vyhýbali blízkému kontaktu s dětmi, které neměly plané neštovice, aby se zabránilo přenosu.
Léčebná opatření pro pásový opar
1. Farmakologická terapie
Antivirové léky:
Vybrané pro kauzální léčbu, jako je ribavirin, acyklovir, interferon a perorální čínské nebo západní léky. Ty mohou v různé míře inhibovat replikaci viru a podporovat zotavení. Včasné, účinné a adekvátní dávkování může snížit výskyt postherpetické neuralgie.
Imunostimulační látky:
Zahrnují prednisolon, polyinosinovou polycytidylovou kyselinu (PIP) a nukleotidy.
Neuroprotektivní látky:
Například vitamin B₁, vitamin B₁₂ a methylkobalamin.
2. Fyzikální terapie
Současné fyzikální terapeutické metody zahrnují především ultrafialové záření, krátkovlnnou diatermii, lineárně polarizované světlo, daleké infračervené záření a laserovou terapii.Primárním terapeutickým účinkem je protizánětlivý a analgetický účinek.
3. Paravertebrální a nervová blokáda
Injekce terapeutických látek kolem nervových kořenů v paravertebrálních foramen nebo použití segmentových nervových blokád lze také použít k léčbě akutního herpes zoster, což přináší podobně uspokojivé výsledky. Je však nezbytná přesná lokalizace a postup vyžaduje vysokou technickou zdatnost. Je třeba postupovat s extrémní opatrností, aby se předešlo komplikacím.
4. Epidurální injekce
Epidurální prostor je potenciální mezera mezi ligamentum flavum a dura mater, vyplněná pojivovou tkání, krevními cévami, nervovými kořeny a tukem.Po podání léku se lék přímo zaměřuje na postižené tkáně a nervy u pacientů s akutním pásovým oparem. Tento přístup přináší rychlou a uspokojivou úlevu od bolesti, zkracuje průběh onemocnění a podporuje zotavení z akutního pásového oparu.
5. Akupunktura a baňkování
Akupunktura a baňkování při herpes zoster mají za cíl vyhnat z těla patogenní toxiny a stagnující krev, čímž se dosáhne úlevy od bolesti a vyléčení nemoci.
6. Komplexní terapie
Léčebná opatření pro pásový opar zahrnují také integrované přístupy, včetně perorálních čínských a západních léků, lokálních injekcí léků, blokád nervových kořenů, fyzikální terapie a lokálních analgetických mastí. Zejména během akutní fáze se pásový opar obvykle vyléčí během 3–5 léčebných sezení, obecně bez zbytkové postherpetické neuralgie. (Reference: Family Doctor Online)