Чим вище поверх, тим більший ризик ускладнених пологів для вагітних жінок. Медичні дослідження підтверджують, що аномалії в будь-якому з трьох ключових факторів пологів — силі переймів, пологових шляхах або плоді — можуть призвести до ускладнених пологів. Дослідники з Японського товариства громадського здоров'я нещодавно виявили за допомогою опитувань, що частка аномальних пологів вища серед матерів, які проживають у багатоповерхових будинках.
Аналізуючи дані з 1000 записів про матерів та немовлят, дослідники вивчили умови проживання, вагу новонароджених та ускладнення під час пологів. Вони виявили, що у жінок, які проживають у багатоповерхових будинках, значно вища частота аномальних пологів, включаючи кесареві розтини та індуковані пологи, що становить 17,5% від усіх випадків.
Крім того, частота ускладнених пологів зростала з підвищенням поверху: 20% для тих, хто проживає на 1–2 поверхах, 25,2% для 3–5 поверхів і 27% для 6 і вище поверхів. Істотні відмінності також проявилися у вазі новонароджених: серед матерів на 1–2 поверхах 20,5% мали дітей вагою менше 3500 грамів, тоді як 19,7% мали дітей, вага яких перевищувала цей поріг.
Серед матерів, які проживали на третьому поверсі і вище, 21,9% немовлят мали вагу менше 3500 грамів при народженні, тоді як 42,9% мали вагу більше 3500 грамів. Дослідники припускають, що з підвищенням висоти житлових будинків такі незручності, як підйом по сходах, стають більш відчутними. Чим вище проживає вагітна жінка, тим менше у неї можливостей для активного відпочинку на свіжому повітрі.Недостатня фізична активність може спричинити у матерів аномальні перейми під час пологів, що призведе до недостатніх скорочень матки, які не зможуть ефективно розширити шийку матки або сприяти спуску плода. Це подовжує пологи і, в кінцевому підсумку, збільшує ризик дистоції. Крім того, відсутність фізичних вправ під час вагітності може сприяти макросомії (надмірному розміру плода), що ще більше підвищує ймовірність важких пологів. Отже, майбутні матері, які проживають у багатоповерхових будинках, повинні займатися відповідною фізичною активністю, щоб зменшити ризик дистоції. Чотири ключові фактори, що сприяють дистоції>Ключове слово 1: Пологи
Що таке пологи?
Пологи — це сили, що виштовхують плід та пов'язані з ним структури з матки. Вони складаються з: скорочувальної сили матки (скорочення матки), тиску в черевній порожнині, що створюється скороченням м'язів черевної стінки та діафрагми після повного розширення шийки матки, та скорочення м'язів, що піднімають задній прохід. Ці три сили разом утворюють пологи.Тому під час пологів медичний персонал часто використовує такі вирази, як «регулярні скорочення», «нерегулярні скорочення», «недостатня тривалість скорочень», «нездатність ефективно тужитися» або «недостатні зусилля при тужинні», які описують адекватність або недостатність цих пологових сил.
Серед цих трьох сил найважливішими є скорочення матки, які відіграють ключову роль у визначенні того, чи розширення шийки матки проходить нормально від початку скорочень до повного розширення.
Скорочувальна здатність матки
є основною силою пологів після їх початку і зберігається протягом усього процесу пологів.Початок скорочень матки не гарантує без ускладнень пологів. Адекватність та ефективність скорочень матки необхідно оцінювати, аналізуючи кілька факторів: ритм, тривалість та інтервал скорочень; інтенсивність скорочень; та опускання передлежачої частини плода.
Кожна перейма починається слабко, з часом посилюється, деякий час зберігає максимальну інтенсивність, а потім поступово слабшає, аж поки повністю не зникає. Остання фаза називається «інтервалом» або проміжком між переймами. Під час цього інтервалу м'язи матки розслабляються, біль припиняється, а рухливість повертається до норми. Ця схема «пологових болів» циклічно повторюється, аж поки не завершиться весь процес пологів.
Регулярні перейми повинні відбуватися з інтервалом 4–5 хвилин і тривати приблизно 30 секунд. У міру прогресування пологів інтервали поступово скорочуються, а тривалість перейм подовжується. До моменту повного розширення шийки матки перейми можуть тривати до 60 секунд і відбуватися з інтервалом 1–2 хвилини.
Інтенсивність скорочень матки поступово збільшується протягом пологів, а інтервали між скороченнями стають все більш значними. Тільки такі ритмічні, переривчасті і сильні скорочення можуть забезпечити безперешкодні пологи і безпеку плода.
Будь-яке явище, що викликає відхилення вищезазначених скорочень матки від цієї закономірності, несе високий ризик ускладнення пологів.
Скорочення м'язів черевної стінки та діафрагми
Ці м'язові сили надають важливу допоміжну підтримку для виштовхування плода після повного розширення шийки матки. Це пояснює, чому медичний персонал часто наказує вагітним жінкам тужитися та штовхати під час пологів — збільшення внутрішньочеревного тиску сприяє виштовхуванню як плода, так і плаценти.
Ключовий термін 2: Прямокишкова порожнина
Прямокишкова порожнина — це шлях, по якому виходить плід, який зазвичай називають тазом. Вона складається з кісткового таза і м'якої прямокишкової порожнини; термін «таз» зазвичай позначає кістковий таз. Розмір і форма таза тісно пов'язані з процесом пологів.
Таз додатково поділяється на три площини: вхідну, середню та вихідну (вихідна площина поділяється на дві окремі сагітальні площини). Кожна площина додатково характеризується поздовжніми та поперечними розмірами, або передньо-задньою діаметрами. Хоча це може здаватися складним, важливо зазначити, що переважна більшість китайських жінок мають нормальну будову таза, що відповідає анатомії жіночого таза.
Основними факторами, що спричиняють ускладнення під час пологів, рідко є аномальні розміри тазу, а скоріше великий або макросомічний плід, аномальне положення голови плода або аномальне передлежання плода. Ці стани роблять інакше нормальний таз «аномальним або вузьким», що призводить до ускладнень під час пологів.
Ключове слово 3: Плід
Розмір і передлежання плода: Успішне проходження через пологовий канал залежить від розміру плода, передлежання та відсутності аномалій.
Під час пологів розмір плода є ключовим фактором, що визначає складність пологів. Надмірно великий плід (вагою понад 4000 грамів), що призводить до великого діаметра голови, може спричинити відносне звуження тазового дна і затримку пологів навіть при нормальних розмірах таза через диспропорцію між розмірами голови і таза. І навпаки, плід середньої ваги все одно може спричинити затримку пологів, якщо голова плода знаходиться в неправильному положенні.
Клінічно часто спостерігається, що наприкінці вагітності або під час пологів голова плода не опускається в таз, залишаючись у плаваючому положенні. У таких випадках слід бути пильним щодо диспропорції між розмірами голови та таза, яка може спричинити ускладнення під час пологів.
Аномалії плода: аномалії розвитку певних частин плода, такі як гідроцефалія або злиті близнюки, можуть спричинити дистоцію через те, що голова або тіло плода занадто великі, щоб пройти через родові шляхи.
Ключове слово 4: Психологічний
Важливо усвідомлювати, що фактори, які впливають на пологи, виходять за межі пологової сили, родових шляхів і плода і включають психологічний стан майбутньої матері.
Значна кількість майбутніх матерів (особливо тих, хто народжує вперше) відчувають страх і тривогу після того, як почули негативні розповіді про пологи від родичів, друзів або сусідів, що змушує їх відмовлятися від нормальних пологів.
Деякі матері бояться перспективи «двічі пережити це випробування», якщо пробні пологи закінчаться невдачею.
Інші бояться, що плід може бути небажаної статі.Як наслідок, вони часто перебувають у стані тривоги, неспокою та страху. Такі емоційні зміни викликають фізіологічні зміни: прискорене серцебиття, прискорене дихання, недостатній газообмін, гіпоксія матки, що призводить до слабких скорочень, тривалих пологів та надмірного виснаження матері. Одночасно можуть відбуватися ендокринні зміни у матері, підвищення артеріального тиску, ішемія та гіпоксія плода, зниження частоти серцебиття плода та дистрес плода.
Незнайоме та ізольоване середовище пологового залу в поєднанні з частим галасом у пологовій палаті може посилити страх і тривогу матері, сприяючи аномальному перебігу пологів.
«Тривалі» пологи можуть призвести до втрати терпіння, впевненості або навіть мужності матері, що потенційно може призвести до ускладнених пологів або відмови від пологів.
Майбутнім матерям не потрібно боятися важких пологів — їх можна запобігти.
1. Дотримуйтесь збалансованого харчування, щоб уникнути надмірного набору ваги, що призводить до ожиріння плода.
Надто великий плід є основною причиною важких пологів. З підвищенням рівня життя та поширенням практики народження єдиної дитини, сім'ї часто надмірно балують майбутніх матерів. Це призводить до надмірного вживання добавок, що викликає ожиріння матері та плода, що значно ускладнює пологи.
Під час вагітності набір ваги повинен бути в межах 10–14 кілограмів. Якщо голова дитини надто велика (біполярний діаметр перевищує 10 сантиметрів), пологи стають дуже складними; коли біполярний діаметр перевищує 10,5 сантиметрів, природні пологи стають неможливими. Тому достатньо забезпечити збалансоване харчування протягом вагітності, щоб задовольнити потреби плода в розвитку.
II. Регулярні передпологові огляди для пом'якшення або усунення факторів, що спричиняють ускладнення пологів як для матері, так і для плода.
Передпологові огляди мають подвійну мету: скринінг матері на відповідні стани та моніторинг розвитку плода. Такий комплексний моніторинг протягом вагітності є надзвичайно важливим. Наприклад, сідничне передлежання є основною причиною ускладнених пологів. Раннє виявлення під час оглядів дозволяє майбутнім матерям дотримуватися медичних рекомендацій та активно співпрацювати у коригуванні положення плода, що зазвичай дозволяє провести нормальні пологи.Відмова від передпологових оглядів і виявлення аномального положення плода тільки під час пологів створює значний ризик як для нормального перебігу пологів, так і для здоров'я матері та дитини. Тому майбутнім матерям слід регулярно відвідувати огляди, щоб виявити та вирішити потенційні проблеми на ранній стадії.
III. Надайте пріоритет фізичним вправам, що сприяють пологам.