Kat sayısı ne kadar yüksekse, hamile anneler için zor doğum riski o kadar artar. Tıbbi araştırmalar, doğumun üç temel faktörü olan doğum gücü, doğum kanalı veya fetüsün herhangi birinde meydana gelen anormalliklerin doğumun zorlaşmasına neden olabileceğini doğrulamaktadır. Japon Halk Sağlığı Derneği'nden araştırmacılar, yakın zamanda yaptıkları anketler sonucunda, yüksek katlı binalarda yaşayan anneler arasında anormal doğumların oranının daha yüksek olduğunu keşfettiler.
Araştırmacılar, 1.000 anne ve bebek kayıtlarından elde edilen verileri analiz ederek, konut koşullarını, doğum ağırlıklarını ve doğum komplikasyonlarını inceledi. Yüksek katlı binalarda yaşayan kadınların, sezaryen ve indüklenmiş doğumlar dahil olmak üzere, tüm vakaların %17,5'ini oluşturan anormal doğumların görülme sıklığının belirgin şekilde daha yüksek olduğunu buldular.
Ayrıca, zor doğumların görülme sıklığı, ikamet edilen katın yüksekliği ile artıyordu: 1-2. katlarda %20, 3-5. katlarda %25,2 ve 6. kat ve üstünde %27. Bebeklerin doğum ağırlığında da önemli farklılıklar ortaya çıktı: 1-2. katlarda ikamet eden annelerin %20,5'inin bebeklerinin ağırlığı 3500 gramın altındayken, %19,7'sinin bebeklerinin ağırlığı 3500 gramın üzerindeydi.
Üçüncü kat ve üstünde yaşayan annelerin bebeklerinin %21,9'u doğumda 3500 gramın altında, %42,9'u ise 3500 gramın üzerindeydi. Araştırmacılar, konut binaları yükseldikçe merdiven çıkma gibi zorlukların daha belirgin hale geldiğini öne sürüyor. Hamile bir kadın ne kadar yüksekte yaşarsa, açık hava aktiviteleri için o kadar az fırsatı olur.Yetersiz fiziksel aktivite, anneleri doğum sırasında anormal kasılmalara yatkın hale getirebilir ve bu da rahim ağzını etkili bir şekilde genişletemeyen veya fetüsün inişini kolaylaştırmayan yetersiz rahim kasılmalarına neden olabilir. Bu durum, doğumu uzatır ve sonuçta distosi riskini artırır.
Ayrıca, hamilelik sırasında egzersiz eksikliği makrozomiye (aşırı fetüs büyüklüğü) katkıda bulunabilir ve bu da zor doğum olasılığını daha da artırabilir. Sonuç olarak, yüksek katlı binalarda yaşayan hamile kadınlar, distosi riskini azaltmak için uygun fiziksel aktivite yapmalıdır.
Distosiye Katkıda Bulunan Dört Temel Faktör
Anahtar kelime 1: Doğum Kuvvetleri
Doğum kuvvetleri nedir?
Fetüsü ve ilgili yapıları rahimden dışarı iten kuvvetler doğum kuvvetlerini oluşturur. Bunlar şunlardır: rahmin kasılma kuvveti (rahim kasılmaları), rahim ağzı tamamen genişledikten sonra karın duvarı kaslarının ve diyaframın kasılmasıyla oluşan karın basıncı ve retraktör levator ani kasının kasılması. Bu üç kuvvet birlikte doğum kuvvetlerini oluşturur.Bu nedenle, doğum sırasında sağlık personeli sıklıkla "düzenli kasılmalar", "düzensiz kasılmalar", "yetersiz kasılma süresi", "etkili ıkınma yetersizliği" veya "yetersiz ıkınma gücü" gibi ifadeler kullanır; bunların tümü bu doğum güçlerinin yeterliliğini veya yetersizliğini tanımlar.
Bu üç kuvvet arasında, rahim kasılma kuvveti en önemlisidir ve kasılmaların başlamasından tam dilatasyona kadar servikal dilatasyonun normal şekilde ilerleyip ilerlemediğini belirlemede çok önemli bir rol oynar.
Rahim kasılma kuvveti
, doğumun başlamasından sonra birincil doğum kuvvetini oluşturur ve tüm doğum süreci boyunca devam eder.Rahim kasılmalarının başlaması, sorunsuz bir doğumun garantisi değildir. Rahim kasılmalarının yeterliliği ve etkinliği, kasılmaların ritmi, süresi ve aralığı, kasılmaların şiddeti ve fetüsün prezentasyon kısmının inişi gibi çeşitli faktörler değerlendirilerek değerlendirilmelidir.
Her kasılma zayıf bir şekilde başlar, zamanla yoğunlaşır, bir süre en yüksek yoğunluğunu korur, ardından tamamen kesilene kadar yavaş yavaş azalır. Bu son aşama "aralık" veya kasılmalar arasındaki aralık olarak adlandırılır. Bu aralık sırasında rahim kasları gevşer, ağrı azalır ve hareketlilik normale döner. Bu "doğum ağrıları" modeli, tüm doğum süreci sona erene kadar döngüsel olarak tekrarlanır.
Düzenli kasılmalar 4-5 dakikalık aralıklarla gerçekleşmeli ve yaklaşık 30 saniye sürmelidir. Doğum ilerledikçe, aralıklar giderek kısalırken kasılmaların süresi uzar. Rahim ağzı tamamen açıldığında, kasılmalar 1-2 dakikalık aralıklarla gerçekleşebilir ve 60 saniyeye kadar sürebilir.
Rahim kasılmalarının şiddeti doğum boyunca giderek artar ve kasılmalar arasındaki aralıklar giderek uzar. Sadece bu tür ritmik, aralıklı ve güçlü kasılmalar, sorunsuz bir doğum ve fetüsün güvenliğini sağlayabilir.
Yukarıda belirtilen rahim kasılmalarının bu düzeninden sapmasına neden olan herhangi bir durum, doğumun zorlaşması riskini artırır.
Karın duvarı kaslarının ve diyaframın kasılması
Bu kas kuvvetleri, rahim ağzının tamamen açılmasından sonra fetüsün dışarı atılması için çok önemli bir yardımcı destek sağlar. Bu, tıbbi personelin doğum sırasında anne adaylarına sık sık ıkınmalarını ve itmelerini söylemesinin nedenini açıklar – karın içi basıncının artması, hem fetüsün hem de plasentanın dışarı atılmasını kolaylaştırır.
Anahtar Terim 2: Doğum Kanalı
Doğum kanalı, fetüsün dışarı çıktığı yoldur ve genellikle pelvis olarak adlandırılır. Kemikli pelvis ve yumuşak doğum kanalından oluşur; "pelvis" terimi genellikle kemikli pelvisi ifade eder. Pelvisin boyutu ve şekli doğum süreciyle yakından ilgilidir.
Kemikli pelvis ayrıca üç düzleme ayrılır: giriş, orta pelvik düzlem ve çıkış düzlemi (çıkışın kendisi iki ayrı sagital düzleme ayrılır). Her düzlem ayrıca uzunlamasına ve enine boyutlar veya ön-arka çaplar ile karakterize edilir. Bu karmaşık gelebilir, ancak Çinli kadınların büyük çoğunluğunun kadın pelvik anatomisine uygun normal bir pelvik yapıya sahip olduğunu belirtmek önemlidir.
Zor doğumlara neden olan başlıca faktörler nadiren anormal pelvik ölçülerdir, daha çok büyük veya makrozomik fetüs, anormal fetal baş pozisyonu veya anormal fetal prezentasyondur. Bu durumlar, normal olan bir pelvisi "anormal veya dar" hale getirerek obstrüktif doğuma yol açar.
Anahtar Kelime 3: Fetüs
Fetüsün boyutu ve prezentasyonu: Doğum kanalından başarılı bir şekilde geçilmesi, fetüsün boyutuna, prezentasyonuna ve anormalliklerin olmamasına bağlıdır.
Doğum sırasında, fetüsün boyutu doğum zorluğunun temel belirleyicisidir. Aşırı büyük bir fetüs (4000 gramı aşan), büyük bir kafa çapına neden olarak, normal pelvik ölçümlerde bile, kafa-pelvik orantısızlığı nedeniyle göreceli pelvik daralma ve engellenmiş doğuma neden olabilir. Tersine, ortalama ağırlıktaki bir fetüs, fetal başın pozisyonu yanlışsa yine de engellenmiş doğuma neden olabilir.
Klinik olarak, doğum tarihine yakın veya doğumun başlamasından sonra, fetal başın pelvise inemediği ve bunun yerine yüzen pozisyonda kaldığı vakalarla sıkça karşılaşılır. Bu tür durumlarda, doğum zorluklarına yol açabilecek potansiyel sefalopelvik orantısızlığa karşı dikkatli olunmalıdır.
Fetal anomaliler: Hidrosefali veya yapışık ikizler gibi belirli fetal bölümlerdeki gelişimsel anomaliler, fetal baş veya vücudun doğum kanalından geçemeyecek kadar büyük olması nedeniyle distosiye neden olabilir.
Anahtar Kelime 4: Psikolojik
Doğumu etkileyen faktörlerin doğum gücü, doğum kanalı ve fetüsün ötesine geçerek anne adayının psikolojik durumunu da içerdiğini kabul etmek önemlidir.
Önemli sayıda anne adayı (özellikle ilk kez anne olacaklar), akrabalarından, arkadaşlarından veya komşularından doğumla ilgili olumsuz hikayeler dinledikten sonra korku ve endişe duymaya başlar ve bu da normal vajinal doğumu reddetmelerine yol açar.
Bazı anneler, deneme doğumunun başarısız olması durumunda "bu çileyi iki kez yaşamak" ihtimalinden korkar.
Diğerleri ise fetüsün istenmeyen bir cinsiyette olabileceğinden korkar.Sonuç olarak, genellikle endişe, tedirginlik ve korku içinde kalırlar. Bu tür duygusal değişiklikler fizyolojik değişiklikleri tetikler: kalp atış hızının artması, hızlı nefes alma, yetersiz gaz değişimi, zayıf kasılmalara yol açan rahim hipoksisi, uzun süren doğum ve aşırı anne yorgunluğu. Aynı zamanda, anne endokrin değişiklikleri, yüksek tansiyon, fetal iskemi ve hipoksi, fetal kalp atış hızının düşmesi ve fetal distres meydana gelebilir.
Doğumhanenin alışılmadık ve izole edici ortamı, doğum odasındaki sık sık duyulan gürültü ile birleştiğinde, annenin korku ve endişesini artırabilir ve anormal doğum sürecine katkıda bulunabilir.
"Uzun süren" bir doğum, annenin sabrını, güvenini ve hatta doğum yapma cesaretini kaybetmesine neden olabilir, bu da zor bir doğuma veya doğumdan vazgeçilmesine yol açabilir.
Hamile kadınlar zor doğumdan korkmamalıdır – bu önlenebilir.
1. Fetal obeziteye neden olan aşırı kilo alımını önlemek için dengeli beslenin.
Aşırı büyük fetüsler, günümüzde zor doğumların başlıca nedenidir. Yaşam standartlarının iyileşmesi ve tek çocuklu ailelerin yaygınlaşmasıyla, aileler genellikle hamile kadınlara aşırı ilgi gösterir. Bu da aşırı beslenmeye yol açar ve hem anne hem de fetüsün obeziteye yol açarak doğumu önemli ölçüde zorlaştırır.
Hamilelik sırasında kilo alımı 10-14 kilogram arasında makul bir aralıkta tutulmalıdır. Bebeğin başı aşırı büyükse (bpd 10 santimetreyi aşarsa), doğum çok zorlaşır. Bpd 10,5 santimetreyi aşarsa, doğal doğum imkansız hale gelir. Bu nedenle, fetüsün gelişim ihtiyaçlarını karşılamak için hamilelik boyunca dengeli beslenme sağlamak yeterlidir.
II. Anne ve fetüste zor doğumlara neden olan faktörleri azaltmak veya ortadan kaldırmak için düzenli doğum öncesi kontroller.
Doğum öncesi muayeneler iki amaca hizmet eder: anneyi ilgili durumlar açısından taramak ve fetüsün gelişimini izlemek. Hamilelik boyunca bu kapsamlı izleme çok önemlidir. Örneğin, makat geliş, zor doğumların başlıca nedenlerinden biridir. Kontrollerle erken teşhis, anne adaylarının tıbbi tavsiyelere uymasını ve pozisyon ayarlamalarında aktif olarak işbirliği yapmasını sağlar, bu da genellikle normal doğumu mümkün kılar.Doğum öncesi kontrollerden geçmemek ve anormal fetal pozisyonu sadece doğum sırasında keşfetmek, hem doğumun sorunsuz ilerlemesi hem de anne ve bebeğin sağlığı için önemli riskler oluşturur. Bu nedenle, anne adayları olası sorunları erken tespit etmek ve çözmek için düzenli kontrollerden geçmelidir. III. Doğumu kolaylaştırmak için egzersize öncelik verin.