Višje nadstropje, večje tveganje za težko porodno delo za nosečnice. Medicinske raziskave potrjujejo, da lahko nepravilnosti v katerem koli od treh ključnih dejavnikov poroda – porodni sili, porodnem kanalu ali plodu – povzročijo ovirano porodno delo. Raziskovalci Japonske družbe za javno zdravje so nedavno s pomočjo raziskav ugotovili, da je delež neobičajnih porodov višji med materami, ki živijo v visokih stavbah.
Na podlagi analize podatkov iz 1000 matičnih in otroških registrov so raziskovalci preučili bivalne razmere, porodno težo in zaplete pri porodu. Ugotovili so, da je pri ženskah, ki živijo v visokih stavbah, opazno višja incidenca neobičajnih porodov – vključno s carskimi rezi in indukcijo poroda –, ki predstavljajo 17,5 % vseh primerov.
Poleg tega se je pogostost težkih porodov povečevala z višino bivališča: 20 % za tiste na 1. in 2. nadstropju, 25,2 % za tiste na 3. do 5. nadstropju in 27 % za tiste na 6. nadstropju in višje. Pomembne razlike so se pokazale tudi v porodni teži dojenčkov: med materami na 1. in 2. nadstropju je imelo 20,5 % dojenčke, ki so tehtali manj kot 3500 gramov, medtem ko je imelo 19,7 % dojenčke, ki so tehtali več kot 3500 gramov.
Pri materah, ki so živele v tretjem nadstropju ali višje, je 21,9 % dojenčkov ob rojstvu tehtalo manj kot 3500 gramov, medtem ko je 42,9 % tehtalo več kot 3500 gramov. Raziskovalci domnevajo, da se z višanjem stanovanjskih stavb povečujejo tudi nevšečnosti, kot je hoja po stopnicah. Višje kot živi nosečnica, manj možnosti ima za aktivnosti na prostem.Nezadostna telesna aktivnost lahko pri materah povzroči nenormalne porodne kontrakcije med porodom, kar ima za posledico nezadostne kontrakcije maternice, ki ne morejo učinkovito razširiti materničnega vratu ali olajšati spusta ploda. To podaljšuje porod in na koncu poveča tveganje za distocijo. Poleg tega lahko pomanjkanje telesne aktivnosti med nosečnostjo prispeva k makrosomiji (prekomerni velikosti ploda), kar še dodatno poveča verjetnost težkega poroda. Zato naj nosečnice, ki živijo v visokih stavbah, opravljajo ustrezno telesno aktivnost, da zmanjšajo tveganje za distocijo. Štiri ključni dejavniki, ki prispevajo k distociji>Ključna beseda 1: Porodne sile
Kaj so porodne sile?
Sile, ki iztisnejo plod in z njim povezane strukture iz maternice, predstavljajo porodne sile. Te sestavljajo: kontrakcijska sila maternice (maternične kontrakcije), trebušni pritisk, ki nastane s kontrakcijo trebušnih mišic in prepone, ko je maternični vrat popolnoma razširjen, in kontrakcija mišic levator ani. Te tri sile skupaj tvorijo porodne sile.Zato med porodom medicinsko osebje pogosto uporablja izraze, kot so „redne kontrakcije“, „nepravilne kontrakcije“, „nezadostna trajanje kontrakcij“, „nezmožnost učinkovitega potiskanja“ ali „nezadostna potisna sila“ – vsi ti izrazi opisujejo ustreznost ali pomanjkljivost teh porodnih sil.
Med temi tremi silami je najpomembnejša kontrakcijska sila maternice, ki ima ključno vlogo pri določanju, ali se razširitev materničnega vratu od začetka kontrakcij do popolne razširitve odvija normalno.
Kontrakcijska sila maternice
je glavna porodna sila po začetku poroda, ki traja skozi celoten porodni proces.Začetek materničnih kontrakcij ne zagotavlja nekompliciranega poroda. Ustreznost in učinkovitost materničnih kontrakcij je treba oceniti z oceno njihovega ritma, trajanja in intervala, intenzivnosti kontrakcij in spusta plodovega prednjega dela.
Vsaka kontrakcija se začne šibko, sčasoma se okrepi, nekaj časa ohrani največjo intenzivnost, nato pa se postopoma zmanjšuje, dokler ne povsem izgine. Ta zadnja faza se imenuje »interval« ali interval med kontrakcijami. Med tem intervalom se mišice maternice sprostijo, bolečina preneha in gibljivost se vrne v normalno stanje. Ta vzorec »porodnih bolečin« se ciklično ponavlja, dokler se celoten porodni proces ne konča.
Redne kontrakcije naj bi se pojavljale v intervalih 4–5 minut in trajale približno 30 sekund. S potekom poroda se intervali postopoma skrajšujejo, trajanje kontrakcij pa podaljšuje. Ko je maternični vrat popolnoma razširjen, lahko kontrakcije trajajo do 60 sekund in se pojavljajo v intervalih 1–2 minut.
Intenzivnost materničnih kontrakcij se med porodom postopoma povečuje, intervali med kontrakcijami pa postajajo vse daljši. Le takšne ritmične, prekinjene in močne kontrakcije lahko zagotovijo nemoten porod in varnost ploda.
Vsak pojav, ki povzroči odstopanje od zgoraj navedenega vzorca materničnih kontrakcij, prinaša visoko tveganje za oviran porod.
Krčenje mišic trebušne stene in prepone
Te mišične sile zagotavljajo ključno pomoč pri iztiskanju ploda po popolni razširitvi materničnega vratu. To pojasnjuje, zakaj medicinsko osebje pogosto navaja nosečnice, naj med porodom potiskajo – povečanje intraabdominalnega tlaka olajša iztiskanje ploda in placente.
Ključni izraz 2: Porodni kanal
Porodni kanal je pot, po kateri se izloči plod, pogosto imenovana tudi medenica. Sestavljena je iz kostne medenice in mehkega porodnega kanala; izraz »medenica« običajno označuje kostno medenico. Velikost in oblika medenice sta tesno povezani s porodnim procesom.
Kostni medenica se nadalje deli na tri ravnine: vhodno, srednjo medenično ravnino in izhodno ravnino (izhod sam je razdeljen na dve ločeni sagitalni ravnini). Vsaka ravnina je nadalje značilna po vzdolžnih in prečnih dimenzijah ali prednjih-zadnjih premerih. Čeprav se to morda zdi zapleteno, je pomembno opozoriti, da ima velika večina kitajskih žensk normalno strukturo medenice, ki je skladna z anatomijo ženske medenice.
Glavni dejavniki, ki povzročajo težko porodno delo, redko so nenormalne mere medenice, ampak velik ali makrosomski plod, nenormalni položaj glave ploda ali nenormalna lega ploda. Ti pogoji povzročijo, da je sicer normalna medenica »nenormalna ali ozka«, kar vodi do oviranega porodnega dela.
Ključna beseda 3: Plod
Velikost in lega ploda: Uspešen prehod skozi porodni kanal je odvisen od velikosti ploda, lege in odsotnosti nenormalnosti.
Med porodom je velikost ploda ključni dejavnik, ki določa težavnost poroda. Prevelik plod (večji od 4000 gramov), ki ima velik premer glave, lahko povzroči relativno zožitev medenice in oviran porod, tudi če so meritve medenice normalne, zaradi nesorazmerja med glavo in medenico. Nasprotno pa lahko plod povprečne teže še vedno povzroči oviran porod, če je glava ploda v napačnem položaju.
V klinični praksi se pogosto srečujemo s primeri, ko se plodova glava blizu predvidenega roka poroda ali po začetku poroda ne spusti v medenico, ampak ostane v lebdečem položaju. V takih primerih je potrebna pazljivost zaradi morebitnega nesorazmerja med glavo in medenico, ki lahko povzroči težave pri porodu.
Anomalije ploda: Razvojne anomalije v nekaterih strukturah ploda, kot so hidrocefalija ali siamski dvojčki, lahko povzročijo distocijo, ker je glava ali telo ploda preveliko, da bi lahko prešlo skozi porodni kanal.
Ključna beseda 4: Psihološko
Pomembno je zavedati se, da dejavniki, ki vplivajo na porod, ne zajemajo le porodne sile, porodnega kanala in ploda, ampak tudi psihološko stanje nosečnice.
Znaten delež nosečnic (zlasti prvorodnic) razvije strah in zaskrbljenost, ko od sorodnikov, prijateljev ali sosedov sliši negativne zgodbe o porodu, zaradi česar zavrnejo normalni vaginalni porod.
Nekatere matere se bojijo, da bodo morale „dvakrat prestati mučenje“, če poskus poroda ne uspe.
Druge se bojijo, da bo plod neželenega spola.Zato pogosto ostanejo v stanju tesnobe, nelagodja in strahu. Takšne čustvene spremembe sprožijo fiziološke spremembe: pospešeno bitje srca, hitro dihanje, nezadostna izmenjava plinov, hipoksija maternice, ki vodi do šibkih kontrakcij, podaljšan porod in prekomerna izčrpanost matere. Hkrati lahko pride do endokrinih sprememb pri materi, povišanega krvnega tlaka, ishemije in hipoksije ploda, zmanjšanega srčnega utripa ploda in stiske ploda.
Neznano in izolirano okolje porodniškega oddelka, skupaj s pogostim hrupom v porodni sobi, lahko poveča strah in tesnobo matere, kar prispeva k nenormalnemu poteku poroda.
„Podaljšan” porod lahko povzroči, da mati izgubi potrpljenje, samozavest ali celo pogum za porod, kar lahko vodi do težkega poroda ali opustitve poroda.
Nosečnice se ne smejo bati težkega poroda – temu se je mogoče izogniti.
1. Uravnotežena prehrana, da se izogne prekomernemu povečanju telesne teže, ki povzroča debelost ploda.
Prevelik plod je danes glavni vzrok za težak porod. Zaradi izboljšanja življenjskega standarda in prevlade edincev družine pogosto prekomerno razvajajo nosečnice. To vodi do prekomernega uživanja dodatkov, kar povzroča debelost matere in ploda, kar znatno oteži porod.
Med nosečnostjo je treba povečanje telesne teže nadzorovati v razumnem obsegu 10–14 kilogramov. Če je glava otroka prevelika (bpd več kot 10 centimetrov), bo porod težaven; ko bpd preseže 10,5 centimetra, naravni porod postane nemogoč. Zato je dovolj, da med nosečnostjo vzdržujete uravnoteženo prehrano, da plod prejme potrebna hranila.
II. Redni predporodni pregledi za zmanjšanje ali odpravo dejavnikov, ki povzročajo težko porodno delo tako za mater kot za plod.
Predporodni pregledi imajo dvojni namen: pregledovanje matere za ustrezne stanje in spremljanje razvoja ploda. To celovito spremljanje med nosečnostjo je bistveno. Na primer, položaj ploda v zadku je glavni vzrok za težko porodno delo. Zgodnje odkrivanje s pregledi omogoča nosečnicam, da upoštevajo zdravniška navodila in aktivno sodelujejo pri prilagajanju položaja, kar običajno omogoča normalni porod.Če se nosečnice ne udeležijo predporodnih pregledov in nenormalni položaj ploda odkrijejo šele med porodom, to predstavlja pomembno tveganje za nemoten potek poroda in zdravje matere in otroka. Zato morajo nosečnice redno obiskovati preglede, da se morebitne težave odkrijejo in odpravijo v zgodnji fazi.
III. Dajte prednost telesni vadbi, ki pomaga pri porodu.