Чем выше живете, тем выше риск сложных родов для будущих мам. Медицинские исследования подтверждают, что аномалии в любом из трех ключевых факторов родов — родовой силы, родовых путей или плода — могут привести к затрудненным родам. Исследователи из Японского общества общественного здравоохранения недавно обнаружили в ходе опросов, что доля аномальных родов выше среди матерей, проживающих в высотных зданиях.
Анализируя данные из 1000 регистров материнства и младенчества, исследователи изучили условия проживания, вес новорожденных и осложнения при родах. Они обнаружили, что у женщин, проживающих в высотных зданиях, отмечается значительно более высокая частота аномальных родов, включая кесарево сечение и стимуляцию родов, что составляет 17,5% всех случаев.
Кроме того, частота сложных родов увеличивалась с высотой проживания: 20 % для тех, кто жил на 1–2 этажах, 25,2 % для тех, кто жил на 3–5 этажах, и 27 % для тех, кто жил на 6 и выше этажах. Значительные различия проявились и в весе новорожденных: среди матерей, проживающих на 1–2 этажах, 20,5 % родили детей весом менее 3500 граммов, а 19,7 % — детей весом более 3500 граммов.
Среди матерей, проживающих на третьем этаже и выше, 21,9% младенцев при рождении весили менее 3500 граммов, а 42,9% — более 3500 граммов. Исследователи предполагают, что с увеличением высоты жилых зданий такие неудобства, как подъем по лестнице, становятся более заметными. Чем выше живет беременная женщина, тем меньше у нее возможностей для активности на свежем воздухе.Недостаточная физическая активность может predispose матерей к аномальным схваткам во время родов, что приводит к неадекватным сокращениям матки, которые не могут эффективно расширить шейку матки или облегчить спуск плода. Это продлевает роды и в конечном итоге увеличивает риск дистоции. Кроме того, отсутствие физических упражнений во время беременности может способствовать макросомии (чрезмерному размеру плода), что еще больше повышает вероятность сложных родов. Следовательно, будущие матери, проживающие в высотных зданиях, должны заниматься соответствующей физической активностью, чтобы снизить риск дистоции. Четыре ключевых фактора, способствующих дистоции>Ключевое слово 1: Родовые силы
Что такое родовые силы?
Родовые силы — это силы, выталкивающие плод и связанные с ним структуры из матки. Они включают в себя: сократительную силу матки (маточные сокращения), давление в брюшной полости, создаваемое сокращением мышц брюшной стенки и диафрагмы после полного раскрытия шейки матки, а также сокращение мышц-ретракторов. Эти три силы в совокупности образуют родовые силы.Таким образом, во время родов медицинский персонал часто использует такие выражения, как «регулярные схватки», «нерегулярные схватки», «недостаточная продолжительность схваток», «неспособность эффективно тужиться» или «недостаточная сила тужения», которые описывают адекватность или недостаточность этих родовых сил.
Среди этих трех сил сократительная сила матки имеет первостепенное значение и играет ключевую роль в определении того, проходит ли раскрытие шейки матки нормально от начала схваток до полного раскрытия.
Сократительная сила матки
является основной родовой силой после начала родов и сохраняется на протяжении всего процесса родов.Начало маточных сокращений не гарантирует родов без осложнений. Адекватность и эффективность маточных сокращений необходимо оценивать по нескольким факторам: ритму, продолжительности и интервалу между сокращениями; интенсивности сокращений; и опусканию предлежащей части плода.
Каждая схватка начинается слабо, со временем усиливается, в течение некоторого времени сохраняет максимальную интенсивность, а затем постепенно ослабевает до полного прекращения. Последнюю фазу называют «интервалом» или промежутком между схватками. Во время этого интервала мышцы матки расслабляются, боль стихает, а подвижность возвращается к норме. Такой паттерн «родовых болей» циклически повторяется до завершения всего процесса родов.
Регулярные схватки должны происходить с интервалом 4–5 минут и длиться примерно 30 секунд. По мере продвижения родов интервалы постепенно сокращаются, а продолжительность схваток увеличивается. К моменту полного раскрытия шейки матки схватки могут длиться до 60 секунд и происходить с интервалом 1–2 минуты.
Интенсивность маточных сокращений постепенно увеличивается на протяжении всего родового процесса, а интервалы между сокращениями становятся все более значительными. Только такие ритмичные, прерывистые и сильные сокращения могут обеспечить гладкое родоразрешение и безопасность плода.
Любое явление, вызывающее отклонение вышеупомянутых маточных сокращений от этой схемы, сопряжено с высоким риском затрудненных родов.
Сокращение мышц брюшной стенки и диафрагмы
Эти мышечные силы обеспечивают важную вспомогательную поддержку для выталкивания плода после полного раскрытия шейки матки. Это объясняет, почему медицинский персонал часто инструктирует будущих мам тужиться и толкать во время родов — увеличение внутрибрюшного давления облегчает выталкивание как плода, так и плаценты.
Ключевой термин 2: Родовой канал
Родовой канал — это путь, по которому выходит плод, обычно называемый тазом. Он состоит из костного таза и мягкого родового канала; термин «таз» обычно обозначает костный таз. Размер и форма таза тесно связаны с процессом родов.
Костное тазовое дно далее подразделяется на три плоскости: входное отверстие, средняя тазовая плоскость и выходное отверстие (само выходное отверстие делится на две отдельные сагиттальные плоскости). Каждая плоскость далее характеризуется продольными и поперечными размерами, или передне-задними диаметрами. Хотя это может показаться сложным, важно отметить, что подавляющее большинство китайских женщин обладают нормальной структурой таза, соответствующей анатомии женского таза.
Основными факторами, вызывающими сложные роды, редко являются аномальные размеры таза, а скорее большой или макросомический плод, аномальное положение головы плода или аномальное предлежание плода. Эти условия делают нормальный таз «аномальным или узким», что приводит к затрудненным родам.
Ключевое слово 3: Плод
Размер и предлежание плода: Успешное прохождение через родовой канал зависит от размера плода, его предлежания и отсутствия аномалий.
Во время родов размер плода является ключевым фактором, определяющим сложность родов. Чрезмерно большой плод (весом более 4000 грамм), приводящий к большому диаметру головы, может вызвать относительное сужение таза и затруднение родов даже при нормальных размерах таза из-за диспропорции между размерами головы и таза. И наоборот, плод среднего веса все равно может вызвать затруднение родов, если голова плода находится в неправильном положении.
В клинической практике часто встречаются случаи, когда ближе к сроку родов или после начала схваток головка плода не опускается в таз, а остается в плавающем положении. В таких ситуациях необходимо быть внимательными к возможной диспропорции между размерами головы и таза, которая может привести к осложнениям при родах.
Аномалии плода: аномалии развития определенных структур плода, такие как гидроцефалия или сиамские близнецы, могут привести к дистоции из-за того, что голова или тело плода слишком велики, чтобы пройти через родовые пути.
Ключевое слово 4: Психологический фактор
Важно понимать, что факторы, влияющие на роды, выходят за рамки родовой силы, родовых путей и плода и включают в себя психологическое состояние будущей матери.
Значительное число будущих матерей (особенно тех, кто рожает впервые) испытывают страх и тревогу после того, как услышали негативные отзывы о родах от родственников, друзей или соседей, что приводит к их отказу от нормальных вагинальных родов.
Некоторые матери боятся перспективы «дважды пережить это испытание», если попытка родов закончится неудачей.
Другие боятся, что плод может быть нежелательного пола.В результате они часто остаются в состоянии тревоги, беспокойства и страха. Такие эмоциональные перемены вызывают физиологические изменения: учащенное сердцебиение, учащенное дыхание, неадекватный газообмен, гипоксия матки, приводящая к слабым схваткам, затяжные роды и чрезмерное истощение матери. Одновременно могут возникнуть эндокринные изменения у матери, повышение артериального давления, ишемия и гипоксия плода, снижение частоты сердечных сокращений плода и дистресс плода.
Незнакомая и изолированная обстановка родильного зала в сочетании с частым шумом в родильной палате может усилить страх и беспокойство матери, способствуя ненормальному протеканию родов.
«Затянувшиеся» роды могут привести к потере матери терпения, уверенности или даже мужества рожать, что может привести к сложным родам или отказу от родов.
Будущим матерям не нужно бояться сложных родов — их можно предотвратить.
1. Соблюдайте сбалансированное питание, чтобы избежать чрезмерного набора веса, вызывающего ожирение плода.
Слишком большой плод в настоящее время является основной причиной сложных родов. С улучшением уровня жизни и преобладанием единственных детей семьи часто чрезмерно балуют будущих матерей. Это приводит к перееданию, что вызывает ожирение как матери, так и плода, что значительно усложняет роды.
Во время беременности прибавка веса должна оставаться в разумных пределах 10–14 килограммов. Если голова ребенка слишком большая (биполярный диаметр превышает 10 сантиметров), роды становятся очень сложными; если биполярный диаметр превышает 10,5 сантиметра, естественные роды становятся невозможными. Поэтому достаточно обеспечить сбалансированное питание на протяжении всей беременности, чтобы удовлетворить потребности развития плода.
II. Регулярные дородовые осмотры для смягчения или устранения факторов, вызывающих сложные роды как у матери, так и у плода.
Дородовые осмотры служат двум целям: скрининг матери на наличие соответствующих состояний и мониторинг развития плода. Этот комплексный мониторинг на протяжении всей беременности имеет важное значение. Например, тазовое предлежание является одной из основных причин сложных родов. Раннее выявление посредством осмотров позволяет будущим матерям следовать медицинским рекомендациям и активно сотрудничать в корректировке положения, что, как правило, позволяет обеспечить нормальные роды.Отказ от прохождения дородовых осмотров и обнаружение аномального положения плода только во время родов создает значительный риск как для нормального протекания родов, так и для здоровья матери и ребенка. Поэтому будущие матери должны регулярно посещать осмотры, чтобы выявить и устранить потенциальные проблемы на ранней стадии. III. Уделяйте приоритетное внимание физическим упражнениям, способствующим родам.