Hoe hoger de verdieping, hoe groter het risico op een moeilijke bevalling voor aanstaande moeders. Medisch onderzoek bevestigt dat afwijkingen in een van de drie belangrijkste factoren bij de bevalling – de weeën, het geboortekanaal of de foetus – kunnen leiden tot een belemmerde bevalling. Onderzoekers van de Japanese Society of Public Health hebben onlangs door middel van enquêtes ontdekt dat het percentage abnormale bevallingen hoger is bij moeders die in hoge gebouwen wonen.
De onderzoekers analyseerden gegevens van 1000 moeder- en kindregisters en onderzochten de woonomstandigheden, het geboortegewicht en complicaties bij de bevalling. Ze ontdekten dat vrouwen die in hoge gebouwen wonen, aanzienlijk vaker een abnormale bevalling hebben, waaronder keizersneden en ingeleide bevallingen, namelijk 17,5% van alle gevallen.
Bovendien nam het aantal moeilijke bevallingen toe naarmate de woning hoger gelegen was: 20% voor woningen op de eerste en tweede verdieping, 25,2% voor woningen op de derde tot en met vijfde verdieping en 27% voor woningen op de zesde verdieping en hoger. Er waren ook significante verschillen in het geboortegewicht van baby's: onder moeders op de eerste en tweede verdieping had 20,5% een baby met een gewicht van minder dan 3500 gram, terwijl 19,7% een baby had met een gewicht van meer dan 3500 gram.
Bij moeders die op de derde verdieping of hoger woonden, woog 21,9% van de baby's bij de geboorte minder dan 3500 gram, terwijl 42,9% meer dan 3500 gram woog. Onderzoekers suggereren dat naarmate woongebouwen hoger worden, er problemen ontstaan zoals ongemakkelijke toegang tot trappen, waardoor zwangere vrouwen die op hogere verdiepingen wonen minder mogelijkheden hebben om buiten te zijn.Onvoldoende lichaamsbeweging kan moeders vatbaar maken voor abnormale weeën tijdens de bevalling, wat kan leiden tot onvoldoende samentrekkingen van de baarmoeder waardoor de baarmoederhals niet effectief wordt verwijd en de foetus niet goed kan dalen. Dit verlengt de bevalling en verhoogt uiteindelijk het risico op dystocie.
Bovendien kan een gebrek aan lichaamsbeweging tijdens de zwangerschap bijdragen aan macrosomie (een te grote foetus), waardoor de kans op een moeilijke bevalling nog groter wordt. Daarom moeten aanstaande moeders die in hoge gebouwen wonen, voldoende lichaamsbeweging nemen om het risico op dystocie te verminderen.
Vier belangrijke factoren die bijdragen aan dystocie
Sleutelwoord 1: Weeën
Wat zijn weeën?
De krachten die de foetus en de bijbehorende structuren uit de baarmoeder verdrijven, vormen weeën. Deze bestaan uit: de samentrekkingskracht van de baarmoeder (baarmoederweeën), de buikdruk die wordt gegenereerd door samentrekking van de buikwandspieren en het middenrif zodra de baarmoederhals volledig is verwijd, en de samentrekking van de retractor levator ani-spier. Deze drie krachten vormen samen weeën.Tijdens de bevalling gebruiken medische hulpverleners dan ook vaak uitdrukkingen als "regelmatige weeën", "onregelmatige weeën", "onvoldoende weeënduur", "onvermogen om effectief te persen" of "onvoldoende persinspanning" – allemaal uitdrukkingen die de toereikendheid of tekortkoming van deze weeën beschrijven.
Van deze drie krachten is de samentrekkingskracht van de baarmoeder het belangrijkst. Deze kracht speelt een cruciale rol bij het bepalen of de ontsluiting van de baarmoederhals normaal verloopt vanaf het begin van de weeën tot volledige ontsluiting.
De samentrekkingskracht van de baarmoeder
vormt de belangrijkste weeënkracht na het begin van de bevalling en blijft gedurende het hele bevallingsproces aanwezig.Het begin van de weeën is geen garantie voor een ongecompliceerde bevalling. De adequaatheid en effectiviteit van de weeën moeten worden beoordeeld aan de hand van verschillende factoren: het ritme, de duur en het interval van de weeën, de intensiteit van de weeën en de afdaling van het voorliggende deel van de foetus.
Elke wee begint zwak, wordt na verloop van tijd intenser, blijft een tijdje op zijn hoogtepunt en neemt dan geleidelijk af totdat hij ophoudt. Deze laatste fase wordt het 'interval' of de interval tussen weeën genoemd. Tijdens dit interval ontspannen de baarmoederspieren zich, neemt de pijn af en keert de beweeglijkheid terug naar normaal. Dit patroon van 'weeën' herhaalt zich cyclisch totdat het hele bevallingsproces is voltooid.
Regelmatige weeën zouden met tussenpozen van 4-5 minuten moeten optreden en ongeveer 30 seconden moeten duren. Naarmate de bevalling vordert, worden de intervallen geleidelijk korter en worden de weeën langer. Tegen de tijd dat de baarmoederhals volledig is ontsloten, kunnen de weeën tot 60 seconden duren en met tussenpozen van 1-2 minuten optreden.
De intensiteit van de weeën neemt tijdens de bevalling geleidelijk toe, terwijl de intervallen tussen de weeën steeds langer worden. Alleen zulke ritmische, intermitterende en krachtige weeën kunnen een soepele bevalling en de veiligheid van de foetus garanderen.
Elk fenomeen dat ervoor zorgt dat de bovengenoemde weeën van dit patroon afwijken, brengt een hoog risico op een obstructieve bevalling met zich mee.
Samentrekking van de buikwandspieren en het middenrif
Deze spierkrachten bieden cruciale ondersteuning bij het uitdrijven van de foetus nadat de baarmoederhals volledig is ontsloten. Dit verklaart waarom medisch personeel aanstaande moeders vaak instrueert om tijdens de bevalling te persen – het verhogen van de intra-abdominale druk vergemakkelijkt het uitdrijven van zowel de foetus als de placenta.
Sleutelbegrip 2: Geboortekanaal
Het geboortekanaal is de weg waarlangs de foetus wordt geboren, gewoonlijk aangeduid als het bekken. Het bestaat uit het benige bekken en het zachte geboortekanaal; de term "bekken" verwijst doorgaans naar het benige bekken. De grootte en vorm van het bekken hangen nauw samen met het bevallingsproces.
Het benige bekken wordt verder onderverdeeld in drie vlakken: het inlaatvlak, het middenbekkenvlak en het uitlaatvlak (waarbij de uitlaat zelf weer is onderverdeeld in twee afzonderlijke sagittale vlakken). Elk vlak wordt verder gekenmerkt door longitudinale en transversale afmetingen, ofwel anterior-posterior diameters. Hoewel dit misschien complex klinkt, is het belangrijk op te merken dat de overgrote meerderheid van de Chinese vrouwen een normale bekkenstructuur heeft, die overeenkomt met de vrouwelijke bekkananatomie.
De belangrijkste factoren die een moeilijke bevalling veroorzaken, zijn zelden abnormale bekkenmaten, maar eerder een grote of macrosomische foetus, een abnormale positie van het foetale hoofd of een abnormale foetale presentatie. Deze omstandigheden maken een verder normaal bekken "abnormaal of smal", wat leidt tot een obstructieve bevalling.
Trefwoord 3: Foetus
Foetale grootte en presentatie: Een succesvolle passage door het geboortekanaal hangt af van de grootte van de foetus, de presentatie en de afwezigheid van afwijkingen.
Tijdens de bevalling is de grootte van de foetus een belangrijke bepalende factor voor de moeilijkheidsgraad van de bevalling. Een te grote foetus (meer dan 4000 gram) met een grote schedelomtrek kan, zelfs bij normale bekkenmetingen, relatieve bekkenvernauwing en obstructieve bevalling veroorzaken als gevolg van een schedel-bekken-disproportie. Omgekeerd kan een foetus met een gemiddeld gewicht nog steeds obstructieve bevalling veroorzaken als het foetale hoofd verkeerd ligt.
In de praktijk komen vaak gevallen voor waarbij het hoofd van de foetus vlak voor de uitgerekende datum of na het begin van de bevalling niet in het bekken daalt, maar in een zwevende positie blijft. In dergelijke situaties is waakzaamheid geboden voor mogelijke disproportion tussen hoofd en bekken, wat kan leiden tot bevallingsmoeilijkheden.
Foetale afwijkingen: Ontwikkelingsafwijkingen in bepaalde foetale structuren, zoals hydrocefalie of Siamese tweelingen, kunnen leiden tot dystocie doordat het hoofd of lichaam van de foetus te groot is om door het geboortekanaal te passen.
Trefwoord 4: Psychologisch
Het is essentieel om te beseffen dat factoren die van invloed zijn op de bevalling verder reiken dan de weeën, het geboortekanaal en de foetus, en ook de psychologische toestand van de aanstaande moeder omvatten.
Een aanzienlijk aantal aanstaande moeders (met name moeders die voor het eerst bevallen) ontwikkelt angst en bezorgdheid na het horen van negatieve verhalen over de bevalling van familieleden, vrienden of buren, waardoor ze een normale vaginale bevalling weigeren.
Sommige moeders zien er tegenop om "de beproeving twee keer te moeten doorstaan" als de proefbevalling mislukt.
Anderen zijn bang dat de foetus een ongewenst geslacht heeft.Daardoor blijven ze vaak in een staat van angst, onrust en vrees. Dergelijke emotionele veranderingen veroorzaken fysiologische veranderingen: versnelde hartslag, snelle ademhaling, onvoldoende gasuitwisseling, hypoxie van de baarmoeder wat leidt tot zwakke weeën, langdurige bevalling en overmatige uitputting van de moeder. Tegelijkertijd kunnen er endocriene veranderingen bij de moeder, verhoogde bloeddruk, foetale ischemie en hypoxie, verminderde foetale hartslag en foetale nood optreden.
De onbekende en isolerende omgeving van de verloskamer, in combinatie met het frequente rumoer in de verloskamer, kan de angst en onrust van de moeder vergroten, wat bijdraagt aan een abnormale voortgang van de bevalling.
Een "langdurige" bevalling kan ervoor zorgen dat een moeder haar geduld, zelfvertrouwen of zelfs de moed om te bevallen verliest, wat kan leiden tot een moeilijke bevalling of het afbreken van het bevallingsproces.
Aanstaande moeders hoeven niet bang te zijn voor een moeilijke bevalling – deze is te voorkomen.
1. Zorg voor een evenwichtige voeding om overmatige gewichtstoename te voorkomen, wat kan leiden tot foetale macrosomie.
Foetale macrosomie is tegenwoordig de belangrijkste oorzaak van een moeilijke bevalling. Door de verbeterde levensstandaard en het feit dat veel gezinnen nog maar één kind hebben, worden aanstaande moeders vaak overmatig verwend. Dit leidt tot overmatige suppletie, met als gevolg obesitas bij de moeder en foetale macrosomie, wat de bevalling aanzienlijk bemoeilijkt.
Tijdens de zwangerschap moet de gewichtstoename binnen het redelijke bereik van 10-14 kilogram blijven. Als het hoofd van de baby te groot is (bpd groter dan 10 centimeter), wordt de bevalling zeer moeilijk. Als de bpd groter is dan 10,5 centimeter, is een natuurlijke bevalling onmogelijk. Daarom is het voldoende om tijdens de zwangerschap voor een evenwichtige voeding te zorgen die voldoet aan de ontwikkelingsbehoeften van de foetus.
II. Regelmatige prenatale controles om factoren die een moeilijke bevalling voor zowel de moeder als de foetus veroorzaken, te verminderen of te elimineren.
Prenatale onderzoeken hebben een tweeledig doel: het screenen van de moeder op relevante aandoeningen en het monitoren van de ontwikkeling van de foetus. Deze uitgebreide monitoring gedurende de zwangerschap is essentieel. Een stuitligging is bijvoorbeeld een belangrijke oorzaak van een moeilijke bevalling. Door vroegtijdige detectie via controles kunnen aanstaande moeders medisch advies opvolgen en actief meewerken aan positieaanpassingen, waardoor een normale bevalling meestal mogelijk is.Als prenatale controles niet worden uitgevoerd en een abnormale ligging van de foetus pas tijdens de bevalling wordt ontdekt, brengt dit aanzienlijke risico's met zich mee voor zowel het verloop van de bevalling als de gezondheid van moeder en baby. Daarom moeten aanstaande moeders regelmatig controles ondergaan om mogelijke problemen vroegtijdig op te sporen en aan te pakken. III. Geef prioriteit aan lichaamsbeweging om de bevalling te bevorderen.