Jo augstāks stāvs, jo lielāks risks grūtniecēm piedzīvot sarežģītas dzemdības. Medicīniskie pētījumi apstiprina, ka jebkura no trim galvenajām dzemdību sastāvdaļām — dzemdību spēks, dzemdību kanāls vai auglis — novirzes var izraisīt dzemdību apgrūtinājumus. Japānas Sabiedrības veselības biedrības pētnieki nesen aptaujās atklāja, ka augstceltņu ēkās dzīvojošām mātēm ir lielāks neparastu dzemdību īpatsvars.
Analizējot datus no 1000 mātes un bērna reģistriem, pētnieki izvērtēja dzīves apstākļus, dzimšanas svaru un dzemdību komplikācijas. Viņi atklāja, ka sievietēm, kas dzīvo daudzstāvu ēkās, ir ievērojami lielāka neparastu dzemdību sastopamība — tostarp ķeizargriezieni un indukcijas dzemdības — kas veido 17,5 % no visiem gadījumiem.
Turklāt sarežģītu dzemdību gadījumu skaits pieauga atkarībā no stāva augstuma: 20 % sievietēm, kas dzīvoja 1.–2. stāvā, 25,2 % sievietēm, kas dzīvoja 3.–5. stāvā, un 27 % sievietēm, kas dzīvoja 6. stāvā un augstāk. Būtiskas atšķirības tika novērotas arī zīdaiņu dzimšanas svarā: 20,5 % sievietēm, kas dzīvoja 1.–2. stāvā, piedzima bērni, kuru svars bija mazāks par 3500 gramiem, bet 19,7 % sievietēm piedzima bērni, kuru svars pārsniedza šo robežvērtību.
Trešajā stāvā vai augstāk dzīvojošajām mātēm 21,9 % zīdaiņu dzimšanas svars bija mazāks par 3500 gramiem, bet 42,9 % svars pārsniedza 3500 gramus. Pētnieki norāda, ka, palielinoties dzīvojamo ēku augstumam, rodas tādas problēmas kā neērta piekļuve kāpnēm, kas samazina augstākajos stāvos dzīvojošo grūtnieču iespējas nodarboties ar āra aktivitātēm.Nepietiekama fiziskā aktivitāte var predisponēt mātes uz patoloģiskām dzemdību kontrakcijām dzemdību laikā, kas izraisa nepietiekamas dzemdes kontrakcijas, kas nespēj efektīvi paplašināt dzemdes kaklu vai veicināt augļa nolaišanos. Tas paildzina dzemdības un galu galā palielina distocijas risku. Turklāt fiziskās aktivitātes trūkums grūtniecības laikā var veicināt makrosomiju (pārmērīgu augļa lielumu), vēl vairāk palielinot grūtu dzemdību iespējamību. Tāpēc grūtniecēm, kas dzīvo daudzstāvu ēkās, būtu jāveic atbilstoša fiziskā aktivitāte, lai mazinātu distocijas risku. Četri galvenie faktori, kas veicina distociju>Atslēgvārds 1: Dzemdību spēki
Kas ir dzemdību spēki?
Spēki, kas izstumj augli un ar to saistītās struktūras no dzemdes, veido dzemdību spēkus. Tie sastāv no: dzemdes kontrakcijas spēka (dzemdes kontrakcijas), vēdera spiediena, ko rada vēdera sienas muskuļu un diafragmas kontrakcija, kad dzemdes kakls ir pilnībā paplašinājies, un retraktora levator ani muskuļa kontrakcijas. Šie trīs spēki kopā veido dzemdību spēkus.Tādējādi dzemdību laikā medicīnas personāls bieži lieto tādas frāzes kā "regulāras kontrakcijas", "neregulāras kontrakcijas", "nepietiekama kontrakciju ilgums", "nespēja efektīvi spiest" vai "nepietiekama spiešanas spēks" – visas šīs frāzes apraksta dzemdību spēku pietiekamību vai nepietiekamību.
No šīm trim spēkiem visnozīmīgākās ir dzemdes kontrakcijas, kurām ir izšķiroša loma, nosakot, vai dzemdes kakla atvēršanās noris normāli no kontrakciju sākuma līdz pilnīgai atvēršanai.
Dzemdes kontraktilitate
veido galveno dzemdību spēku pēc dzemdību sākuma un saglabājas visā dzemdību procesā.Dzemdes kontrakciju sākums negarantē nesarežģītu dzemdību norisi. Dzemdes kontrakciju atbilstību un efektivitāti jānovērtē, izvērtējot vairākus faktorus: kontrakciju ritmu, ilgumu un intervālu; kontrakciju intensitāti; un augļa galvas daļas nolaišanos.
Katra kontrakcija sākas vāji, laika gaitā pastiprinās, saglabā maksimālo intensitāti noteiktu laiku, tad pakāpeniski samazinās, līdz pilnībā apsīkst. Pēdējo fāzi sauc par „intervālu” vai intervālu starp kontrakcijām. Šajā intervālā dzemdes muskuļi atslābst, sāpes rimstas un kustīgums atgriežas normālā stāvoklī. Šis „dzemdību sāpju” modelis atkārtojas cikliski, līdz viss dzemdību process ir beidzies.
Regulāras kontrakcijas parasti notiek ik pēc 4–5 minūtēm un ilgst aptuveni 30 sekundes. Dzemdību procesam attīstoties, intervāli pakāpeniski saīsinās, bet kontrakciju ilgums palielinās. Kad dzemdes kakls ir pilnībā atvēries, kontrakcijas var ilgt līdz 60 sekundēm un notikt ik pēc 1–2 minūtēm.
Dzemdes kontrakciju intensitāte dzemdību laikā pakāpeniski palielinās, un intervāli starp kontrakcijām kļūst arvien nozīmīgāki. Tikai šādas ritmiskas, pārtrauktas un spēcīgas kontrakcijas var nodrošināt gludas dzemdības un augļa drošību.
Jebkura parādība, kas izraisa iepriekš minēto dzemdes kontrakciju novirzi no šī modeļa, rada augstu dzemdību apgrūtinājuma risku.
Vēdera sienas muskuļu un diafragmas kontrakcijas
Šīs muskuļu spēks sniedz būtisku palīdzību augļa izdzīšanai pēc pilnīgas dzemdes kakla atvēršanās. Tas izskaidro, kāpēc medicīnas personāls bieži norāda gaidošajām māmiņām dzemdību laikā spiest un stumt – palielinot vēdera dobuma spiedienu, tiek atvieglota gan augļa, gan placentas izdzīšana.
2. galvenais termins: dzemdību kanāls
Dzemdību kanāls ir ceļš, pa kuru tiek izdzīts auglis, un to parasti sauc par iegurni. Tas sastāv no kaulu iegurņa un mīkstā dzemdību kanāla; termins „iegurne” parasti apzīmē kaulu iegurni. Iegurņa lielums un forma ir cieši saistīti ar dzemdību procesu.
Gūžas kauls tiek sadalīts trīs plaknēs: ieejas plakne, vidējā gūžas plakne un izejas plakne (izeja pati tiek sadalīta divās atsevišķās sagitālās plaknēs). Katra plakne tiek raksturota ar gareniskajiem un šķērsvirziena izmēriem vai priekšējo-pakaļējo diametru. Lai gan tas var šķist sarežģīti, ir svarīgi atzīmēt, ka lielākajai daļai ķīniešu sieviešu ir normāla gūžas kaula struktūra, kas atbilst sieviešu gūžas kaula anatomijai.
Galvenie faktori, kas izraisa grūtas dzemdības, reti ir patoloģiski iegurņa izmēri, bet drīzāk liels vai makrosomiskais auglis, patoloģiska augļa galvas pozīcija vai patoloģiska augļa stāvokļa. Šie apstākļi padara citādi normālu iegurni "patoloģisku vai šauru", izraisot obstruktīvas dzemdības.
Atslēgvārds 3: Auglis
Augļa izmērs un stāvoklis: veiksmīga iziešana caur dzemdību kanālu ir atkarīga no augļa izmēra, stāvokļa un patoloģiju neesamības.
Dzemdību laikā augļa izmērs ir galvenais faktors, kas nosaka dzemdību grūtības. Pārmērīgi liels auglis (kas pārsniedz 4000 gramus) un liela galvas diametra dēļ var izraisīt relatīvu iegurņa sašaurināšanos un dzemdību apgrūtinājumus, pat ja iegurņa izmēri ir normāli, jo galvas un iegurņa izmēri nav proporcionāli. Savukārt vidēja svara auglis joprojām var izraisīt dzemdību apgrūtinājumus, ja augļa galva ir nepareizā pozīcijā.
Klīniski bieži sastopami gadījumi, kad tuvu dzemdību termiņam vai pēc dzemdību sākuma augļa galva nenokļūst iegurnī, bet paliek peldošā stāvoklī. Šādas situācijas prasa modrību, jo var rasties galvas un iegurņa disproporcija, kas izraisa dzemdību grūtības.
Augļa anomālijas: attīstības anomālijas noteiktās augļa struktūrās, piemēram, hidrocefālija vai saauguši dvīņi, var izraisīt distociju, jo augļa galva vai ķermenis ir pārāk liels, lai izietu caur dzemdību kanālu.
Atslēgvārds 4: Psiholoģisks
Ir svarīgi atzīt, ka faktori, kas ietekmē dzemdības, neaprobežojas ar dzemdību spēku, dzemdību kanālu un augli, bet ietver arī gaidošās mātes psiholoģisko stāvokli.
Ievērojams skaits gaidīšanas māmiņu (īpaši pirmdzimto māmiņu) izjūt bailes un satraukumu, dzirdot negatīvus stāstus par dzemdībām no radiniekiem, draugiem vai kaimiņiem, kas liek viņām atteikties no normālas dzemdības caur maksts atveri.
Dažas māmiņas baidās no perspektīvas "divreiz izciest šo moku", ja mēģinājums dzemdēt neizdosies.
Citas baidās, ka auglis var būt nevēlamā dzimuma.Tā rezultātā viņas bieži paliek nemiera, diskomforta un bailes stāvoklī. Šādas emocionālās izmaiņas izraisa fizioloģiskas izmaiņas: paātrinātu sirdsdarbību, strauju elpošanu, nepietiekamu gāzu apmaiņu, dzemdes hipoksiju, kas izraisa vājas kontrakcijas, ilgstošas dzemdības un pārmērīgu mātes izsīkumu. Vienlaikus var rasties mātes endokrīnās izmaiņas, paaugstināts asinsspiediens, augļa išēmija un hipoksija, samazināta augļa sirdsdarbība un augļa distresa.
Nepazīstamā un izolētā dzemdību nodaļas vide kopā ar biežajām kņadām dzemdību zālē var pastiprināt mātes bailes un trauksmi, veicinot patoloģisku dzemdību norisi.
„Ilgstošas” dzemdības var izraisīt mātes pacietības, pārliecības vai pat drosmes zaudēšanu, kas var novest pie sarežģītām dzemdībām vai dzemdību pārtraukšanas.
Grūtniecēm nav jābaidās no grūtām dzemdībām – tās var novērst.
1. Uzturiet sabalansētu uzturu, lai izvairītos no pārmērīgas svara pieauguma, kas izraisa augļa aptaukošanos.
Pārmērīgi liels auglis šobrīd ir galvenais grūtu dzemdību cēlonis. Uzlabojoties dzīves līmenim un pieaugot vienīgajiem bērniem, ģimenes bieži pārlieku lutina grūtnieces. Tas izraisa pārmērīgu uztura bagātinātāju lietošanu, kas noved pie mātes un augļa aptaukošanās, kas ievērojami apgrūtina dzemdības.
Grūtniecības laikā svara pieaugums jāuztur saprātīgā diapazonā no 10 līdz 14 kilogramiem. Ja bērna galva ir pārmērīgi liela (bpd pārsniedz 10 centimetrus), dzemdības kļūst ļoti grūtas; ja bpd pārsniedz 10,5 centimetrus, dabiski dzemdības kļūst neiespējamas. Tāpēc pietiek ar sabalansētu uzturu visā grūtniecības laikā, lai apmierinātu augļa attīstības vajadzības.
II. Regulāras priekšlaicīgas pārbaudes, lai samazinātu vai novērstu faktorus, kas izraisa grūtas dzemdības gan mātei, gan auglim.
Priekšlaicīgās pārbaudes kalpo diviem mērķiem: mātes pārbaudei attiecībā uz atbilstošiem stāvokļiem un augļa attīstības uzraudzībai. Šī visaptverošā uzraudzība visā grūtniecības laikā ir ļoti svarīga. Piemēram, sēžus stāvoklis ir galvenais grūtu dzemdību cēlonis. Agrīna diagnostika, veicot pārbaudes, ļauj gaidīšanas māmiņām sekot ārsta ieteikumiem un aktīvi sadarboties, mainot stāvokli, kas parasti ļauj veikt normālas dzemdības.Ja pirmsdzemdību pārbaudes netiek veiktas un patoloģiska augļa novietojuma atklāšana notiek tikai dzemdību laikā, tas rada ievērojamus riskus gan dzemdību norisei, gan mātes un bērna veselībai. Tāpēc gaidīšanas laikā sievietēm ir jāapmeklē regulāras pārbaudes, lai savlaicīgi identificētu un novērstu iespējamās problēmas. III. Prioritizējiet vingrojumus, kas palīdz dzemdībās.