Kuo aukščiau gyvenama, tuo didesnė rizika, kad nėščiosioms bus sunku gimdyti. Medicininiai tyrimai patvirtina, kad bet kurio iš trijų pagrindinių gimdymo veiksnių – gimdymo jėgos, gimdymo kanalų ar vaisiaus – anomalijos gali sukelti gimdymo komplikacijas. Japonijos visuomenės sveikatos draugijos mokslininkai neseniai atliko tyrimus ir nustatė, kad aukštuose pastatuose gyvenančių moterų gimdymo komplikacijų procentas yra didesnis.
Analizuodami 1000 motinų ir kūdikių registrų duomenis, mokslininkai tyrė gyvenimo sąlygas, gimimo svorį ir gimdymo komplikacijas. Jie nustatė, kad moterims, gyvenančioms aukštuose pastatuose, buvo žymiai daugiau neįprastų gimdymų, įskaitant cezario pjūvį ir dirbtinį gimdymą, kurie sudarė 17,5 % visų atvejų.
Be to, sudėtingų gimdymų dažnis didėjo kartu su aukštu, kuriame gyveno moterys: 20 % gyvenančių 1–2 aukštuose, 25,2 % – 3–5 aukštuose ir 27 % – 6 ir aukštesniuose aukštuose. Taip pat buvo pastebėti reikšmingi skirtumai kūdikių gimimo svorio atžvilgiu: tarp 1–2 aukštuose gyvenančių motinų 20,5 % turėjo kūdikius, sveriančius mažiau nei 3500 gramų, o 19,7 % – kūdikius, sveriančius daugiau nei šis svoris.
Tarp trečiajame aukšte ar aukščiau gyvenančių motinų 21,9 proc. kūdikių gimimo svoris buvo mažesnis nei 3500 gramų, o 42,9 proc. – didesnis nei 3500 gramų. Tyrėjai teigia, kad kuo aukštesni gyvenamieji pastatai, tuo labiau išryškėja nepatogumai, pavyzdžiui, laiptų lipimas. Kuo aukščiau gyvena nėščia moteris, tuo mažiau ji turi galimybių užsiimti veikla lauke.Nepakankama fizinė veikla gali padidinti motinų polinkį į nenormalias gimdymo sąrėmius, dėl kurių gimdos susitraukimai tampa nepakankami, kad veiksmingai išsiplėstų gimdos kaklelis ar palengvėtų vaisiaus nusileidimas. Tai prailgina gimdymą ir galiausiai padidina distocijos riziką.
Be to, fizinės veiklos trūkumas nėštumo metu gali prisidėti prie makrosomijos (per didelio vaisiaus dydžio), dar labiau padidindamas sudėtingo gimdymo tikimybę. Todėl aukštuose pastatuose gyvenančios nėščios moterys turėtų užsiimti tinkama fizine veikla, kad sumažintų distocijos riziką.
Keturi pagrindiniai veiksniai, prisidedantys prie distocijos
Raktinis žodis 1: Gimdymo jėgos
Kas yra gimdymo jėgos?
Gimdymo jėgos – tai jėgos, išstumiančios vaisių ir su juo susijusias struktūras iš gimdos. Jos susideda iš: gimdos susitraukimo jėgos (gimdos susitraukimų), pilvo sienos raumenų ir diafragmos susitraukimo sukeliamo pilvo slėgio, kai gimdos kaklelis yra visiškai išsiplėtęs, ir levator ani raumenų susitraukimo. Šios trys jėgos kartu sudaro gimdymo jėgas.Todėl gimdymo metu medicinos personalas dažnai vartoja tokias frazes kaip „reguliarios susitraukimai“, „nereguliarios susitraukimai“, „nepakankama susitraukimų trukmė“, „nesugebėjimas veiksmingai stumti“ arba „nepakankamos stumimo pastangos“ – visos jos apibūdina šių gimdymo jėgų pakankamumą arba nepakankamumą.
Iš šių trijų jėgų svarbiausia yra gimdos susitraukimo jėga, kuri atlieka lemiamą vaidmenį nustatant, ar gimdos kaklelio išsiplėtimas nuo susitraukimų pradžios iki visiško išsiplėtimo vyksta normaliai.
Gimdos susitraukimo jėga
sudaro pagrindinę gimdymo jėgą po gimdymo pradžios ir išlieka per visą gimdymo procesą.Gimdos susitraukimų pradžia negarantuoja nesudėtingų gimdymų. Gimdos susitraukimų pakankamumas ir veiksmingumas turi būti vertinamas atsižvelgiant į keletą veiksnių: susitraukimų ritmą, trukmę ir intervalą, susitraukimų intensyvumą ir vaisiaus galvos nusileidimą.
Kiekvienas susitraukimas prasideda silpnai, laikui bėgant stiprėja, tam tikrą laiką išlaiko didžiausią intensyvumą, tada palaipsniui silpnėja, kol visiškai nurimsta. Ši paskutinė fazė vadinama „intervalu“ arba intervalu tarp susitraukimų. Per šį intervalą gimdos raumenys atsipalaiduoja, skausmas nurimsta, o judrumas grįžta į normalią būseną. Šis „gimdymo skausmų“ modelis kartojasi cikliškai, kol baigiasi visas gimdymo procesas.
Reguliarios susitraukimai turėtų pasikartoti kas 4–5 minutes ir trukti apie 30 sekundžių. Gimdymui progresuojant, intervalai palaipsniui trumpėja, o susitraukimų trukmė ilgėja. Kai gimdos kaklelis visiškai išsiplečia, susitraukimai gali trukti iki 60 sekundžių ir pasikartoti kas 1–2 minutes.
Gimdos susitraukimų intensyvumas visą gimdymo laiką palaipsniui didėja, o intervalai tarp susitraukimų tampa vis ilgesni. Tik tokie ritmiški, periodiški ir stiprūs susitraukimai gali užtikrinti sklandų gimdymą ir vaisiaus saugumą.
Bet koks reiškinys, dėl kurio minėti gimdos susitraukimai nukrypsta nuo šio modelio, kelia didelę gimdymo komplikacijų riziką.
Pilvo sienos raumenų ir diafragmos susitraukimai
Šios raumenų jėgos teikia svarbią pagalbinę paramą vaisiui išstumti po visiško gimdos kaklelio išsiplėtimo. Tai paaiškina, kodėl medicinos personalas dažnai nurodo nėščiosioms gimdymo metu stengtis ir stumti – padidėjęs pilvo ertmės slėgis palengvina vaisiaus ir placentos išstūmimą.
2 pagrindinis terminas: Gimdymo kanalas
Gimdymo kanalas yra kelias, kuriuo išstumiamas vaisius, dažniausiai vadinamas dubens kaulais. Jį sudaro kauliniai dubens kaulai ir minkštasis gimdymo kanalas; terminas „dubens kaulai“ paprastai reiškia kaulinius dubens kaulus. Dubens kaulų dydis ir forma yra glaudžiai susiję su gimdymo procesu.
Kaulinis dubens toliau skirstomas į tris plokštumas: įėjimo, vidurinio dubens ir išėjimo plokštumas (išėjimas pats yra padalytas į dvi atskiras sagitalines plokštumas). Kiekviena plokštuma toliau apibūdinama išilginiais ir skersiniais matmenimis arba priekiniais-užpakaliniais skersmenimis. Nors tai gali skambėti sudėtingai, svarbu pažymėti, kad didžioji dauguma kinų moterų turi normalią dubens struktūrą, atitinkančią moterų dubens anatomiją.
Pagrindiniai veiksniai, sukeliantys sudėtingą gimdymą, retai būna nenormalūs dubens matmenys, o greičiau didelis arba makrosominis vaisius, nenormali vaisiaus galvos padėtis arba nenormali vaisiaus padėtis. Šios sąlygos daro kitaip normalų dubenį „nenormalų arba siaurą“, o tai veda prie obstrukcinio gimdymo.
Raktinis žodis 3: Vaisius
Vaisiaus dydis ir padėtis: Sėkmingas praėjimas per gimdymo kanalą priklauso nuo vaisiaus dydžio, padėties ir anomalijų nebuvimo.
Gimdymo metu vaisiaus dydis yra pagrindinis veiksnys, lemiantis gimdymo sunkumus. Per didelis vaisius (sveriantis daugiau nei 4000 gramų), dėl kurio didėja galvos skersmuo, gali sukelti santykinį dubens susiaurėjimą ir gimdymo sunkumus, net jei dubens matmenys yra normalūs, dėl galvos ir dubens disproporcijos. Atvirkščiai, vidutinio svorio vaisius vis tiek gali sukelti gimdymo sunkumus, jei vaisiaus galva yra netinkamoje padėtyje.
Klinikinėje praktikoje dažnai pasitaiko atvejų, kai artėjant gimdymo terminui arba prasidėjus gimdymui vaisiaus galva nenusileidžia į dubenį ir lieka plūduriuojančioje padėtyje. Tokiose situacijose reikia būti budriems dėl galimo galvos ir dubens disproporcijos, dėl kurios gali kilti gimdymo sunkumų.
Vaisiaus anomalijos: tam tikrų vaisiaus struktūrų vystymosi anomalijos, pvz., hidrocefalija ar sujungti dvyniai, gali sukelti distociją, nes vaisiaus galva ar kūnas yra per dideli, kad galėtų praeiti per gimdymo kanalą.
4 raktinis žodis: psichologinis
Svarbu suprasti, kad gimdymą įtakojantys veiksniai apima ne tik gimdymo jėgą, gimdymo kanalą ir vaisių, bet ir būsimos motinos psichologinę būklę.
Daugelis nėščiųjų (ypač pirmą kartą gimdančių moterų) išgirdusios neigiamus gimdymo pasakojimus iš giminaičių, draugų ar kaimynų, pradeda jausti baimę ir nerimą, todėl atsisako normalaus gimdymo per makštį.
Kai kurios moterys bijo perspektyvos „du kartus iškęsti šį išbandymą“, jei bandomasis gimdymas nepavyks.
Kitos bijo, kad vaisius gali būti nepageidaujamos lyties.Dėl to jos dažnai lieka nerimo, neramumo ir baimės būsenoje. Tokie emociniai pokyčiai sukelia fiziologinius pokyčius: pagreitėja širdies ritmas, paspartėja kvėpavimas, sutrinka dujų apykaita, gimdos hipoksija sukelia silpnas susitraukimus, užsitęsia gimdymas ir motina pernelyg išseksta. Tuo pačiu metu gali atsirasti motinos endokrininiai pokyčiai, padidėti kraujospūdis, vaisiaus išemija ir hipoksija, sumažėti vaisiaus širdies ritmas ir vaisiaus distresas.
Nežinoma ir izoliuota gimdymo palatos aplinka, kartu su dažnu gimdymo salės triukšmu, gali padidinti motinos baimę ir nerimą, prisidėdama prie nenormalios gimdymo eigos.
„Ilgas“ gimdymas gali priversti motiną prarasti kantrybę, pasitikėjimą savimi ar net drąsą gimdyti, o tai gali sukelti sudėtingą gimdymą ar gimdymo proceso nutraukimą.
Nėščios moterys neturi bijoti sudėtingų gimdymų – jų galima išvengti.
1. Laikykitės subalansuotos mitybos, kad išvengtumėte per didelio svorio padidėjimo, kuris sukelia vaisiaus nutukimą.
Per didelis vaisius yra pagrindinė sudėtingų gimdymų priežastis. Gerėjant gyvenimo lygiui ir vyraujant vieninteliams vaikams, šeimos dažnai pernelyg lepina nėščias moteris. Tai veda prie per didelio maisto papildų vartojimo, dėl kurio motina ir vaisius nutuksta, o tai žymiai apsunkina gimdymą.
Nėštumo metu svorio prieaugis turėtų būti kontroliuojamas ir neviršyti 10–14 kilogramų. Jei kūdikio galva yra per didelė (bpd viršija 10 centimetrų), gimdymas bus sudėtingas; kai bpd viršija 10,5 centimetrų, natūralus gimdymas tampa neįmanomas. Todėl pakanka išlaikyti subalansuotą mitybą visą nėštumo laikotarpį, kad vaisius gautų reikalingų maistinių medžiagų.
II. Reguliarūs nėštumo patikrinimai, siekiant sumažinti ar pašalinti veiksnius, sukeliančius sudėtingą gimdymą tiek motinai, tiek vaisiui.
Nėštumo patikrinimai turi dvejopą tikslą: motinos būklės patikrinimą ir vaisiaus vystymosi stebėjimą. Šis visapusiškas stebėjimas per visą nėštumą yra būtinas. Pavyzdžiui, sėdynės pirmeiga yra viena iš pagrindinių sudėtingo gimdymo priežasčių. Ankstyvas jos nustatymas per patikrinimus leidžia nėščiosioms laikytis gydytojo patarimų ir aktyviai bendradarbiauti keičiant vaisiaus padėtį, o tai paprastai leidžia gimdyti natūraliai.Jei nėštumo metu neatliekami tyrimai ir nenormali vaisiaus padėtis nustatoma tik gimdymo metu, kyla didelis pavojus sklandžiam gimdymui ir motinos bei kūdikio sveikatai. Todėl nėščios moterys turėtų reguliariai lankytis pas gydytoją, kad būtų galima anksti nustatyti ir išspręsti galimas problemas. III. Teikite pirmenybę fiziniams pratimams, padedantiems gimdymui.