Più alto è il piano, maggiore è il rischio di un parto difficile per le future mamme. La ricerca medica conferma che anomalie in uno qualsiasi dei tre fattori chiave del parto - forza del travaglio, canale del parto o feto - possono portare a un parto ostacolato. I ricercatori della Società giapponese di sanità pubblica hanno recentemente scoperto, attraverso delle indagini, che la percentuale di parti anomali è più alta tra le madri che risiedono in grattacieli.
Analizzando i dati di 1.000 registri materni e infantili, i ricercatori hanno esaminato le condizioni abitative, il peso alla nascita e le complicazioni del parto. Hanno scoperto che le donne che risiedono in grattacieli presentavano un'incidenza notevolmente più alta di parti anomali, inclusi cesarei e parti indotti, pari al 17,5% di tutti i casi.
Inoltre, l'incidenza di parti difficili aumentava con l'altezza dell'abitazione: 20% per quelle ai piani 1-2, 25,2% per i piani 3-5 e 27% per i piani 6 e superiori. Differenze significative sono emerse anche nel peso alla nascita dei neonati: tra le madri ai piani 1-2, il 20,5% aveva bambini di peso inferiore a 3500 grammi, mentre il 19,7% aveva bambini di peso superiore a 3500 grammi.
Per le madri che risiedevano al terzo piano o ai piani superiori, il 21,9% dei neonati pesava meno di 3.500 grammi alla nascita, mentre il 42,9% pesava più di 3.500 grammi. I ricercatori suggeriscono che, con l'aumentare dell'altezza degli edifici residenziali, sorgono problemi quali l'inconveniente dell'accesso alle scale, che porta a una riduzione delle opportunità di attività all'aperto per le donne incinte che risiedono ai piani più alti.Un'attività fisica insufficiente può predisporre le madri a contrazioni anomale durante il parto, con conseguenti contrazioni uterine inadeguate che non riescono a dilatare efficacemente la cervice o a facilitare la discesa del feto. Ciò prolunga il travaglio e, in ultima analisi, aumenta il rischio di distocia. Inoltre, la mancanza di esercizio fisico durante la gravidanza può contribuire alla macrosomia (dimensioni eccessive del feto), aumentando ulteriormente la probabilità di un parto difficile. Di conseguenza, le future mamme che risiedono in edifici alti dovrebbero praticare un'attività fisica adeguata per mitigare il rischio di distocia. Quattro fattori chiave che contribuiscono alla distocia>Parola chiave 1: Forze del travaglio
Cosa sono le forze del travaglio?
Le forze che espellono il feto e le strutture associate dall'utero costituiscono le forze del travaglio. Queste comprendono: la forza contrattile dell'utero (contrazioni uterine), la pressione addominale generata dalla contrazione dei muscoli della parete addominale e del diaframma una volta che la cervice è completamente dilatata e la contrazione del muscolo retrattore levatore dell'ano. Queste tre forze formano collettivamente le forze del travaglio.Pertanto, durante il travaglio, il personale medico usa spesso espressioni come "contrazioni regolari", "contrazioni irregolari", "durata insufficiente delle contrazioni", "incapacità di spingere efficacemente" o "sforzo di spinta insufficiente", che descrivono l'adeguatezza o l'insufficienza di queste forze del travaglio.
Tra queste tre forze, le contrazioni uterine sono fondamentali e svolgono un ruolo cruciale nel determinare se la dilatazione cervicale progredisce normalmente dall'inizio delle contrazioni fino alla dilatazione completa.
La contrattilità uterina
costituisce la forza primaria del travaglio dopo l'inizio delle contrazioni, persistendo durante l'intero processo del parto.L'inizio delle contrazioni uterine non garantisce un parto senza complicazioni. L'adeguatezza e l'efficacia delle contrazioni uterine devono essere valutate tenendo conto di diversi fattori: il ritmo, la durata e l'intervallo delle contrazioni; l'intensità delle contrazioni; e la discesa della parte fetale che si presenta.
Ogni contrazione inizia debolmente, si intensifica nel tempo, mantiene la sua intensità massima per un certo periodo, poi diminuisce gradualmente fino a cessare completamente. Questa fase finale è chiamata "intervallo" o intervallo tra le contrazioni. Durante questo intervallo, i muscoli uterini si rilassano, il dolore si attenua e la mobilità ritorna normale. Questo schema di "dolori del travaglio" si ripete ciclicamente fino al termine dell'intero processo del parto.
Le contrazioni regolari dovrebbero verificarsi a intervalli di 4-5 minuti, con una durata di circa 30 secondi. Man mano che il travaglio progredisce, gli intervalli si accorciano gradualmente mentre la durata delle contrazioni si allunga. Quando la cervice è completamente dilatata, le contrazioni possono durare fino a 60 secondi, verificandosi a intervalli di 1-2 minuti.
L'intensità delle contrazioni uterine aumenta progressivamente durante il travaglio, con intervalli tra le contrazioni che diventano sempre più significativi. Solo contrazioni ritmiche, intermittenti e intense possono garantire un parto senza complicazioni e la sicurezza del feto.
Qualsiasi fenomeno che causi una deviazione delle suddette contrazioni uterine da questo schema comporta un alto rischio di travaglio ostacolato.
Contrazione dei muscoli della parete addominale e del diaframma
Queste forze muscolari forniscono un supporto ausiliario fondamentale per espellere il feto dopo la completa dilatazione della cervice. Questo spiega perché il personale medico spesso istruisce le future mamme a spingere durante il parto: l'aumento della pressione intra-addominale facilita l'espulsione sia del feto che della placenta.
Termine chiave 2: Canale del parto
Il canale del parto è il percorso attraverso il quale viene espulso il feto, comunemente chiamato bacino. Comprende il bacino osseo e il canale del parto molle; il termine "bacino" indica tipicamente il bacino osseo. Le dimensioni e la forma del bacino sono strettamente correlate al processo del parto.
Il bacino osseo è ulteriormente suddiviso in tre piani: l'ingresso, il piano pelvico medio e il piano di uscita (l'uscita stessa è divisa in due piani sagittali distinti). Ogni piano è ulteriormente caratterizzato da dimensioni longitudinali e trasversali, o diametri antero-posteriori. Anche se può sembrare complesso, è importante notare che la stragrande maggioranza delle donne cinesi possiede una struttura pelvica normale, coerente con l'anatomia pelvica femminile.
I fattori primari che causano un parto difficile sono raramente misure pelviche anomale, ma piuttosto un feto grande o macrosomico, una posizione anomala della testa fetale o una presentazione fetale anomala. Queste condizioni rendono un bacino altrimenti normale "anomalo o stretto", portando a un parto ostacolato.
Parola chiave 3: Feto
Dimensioni e presentazione del feto: il passaggio riuscito attraverso il canale del parto dipende dalle dimensioni del feto, dalla presentazione e dall'assenza di anomalie.
Durante il travaglio, le dimensioni del feto sono un fattore determinante per la difficoltà del parto. Un feto eccessivamente grande (superiore a 4000 grammi) che determina un diametro cefalico elevato può causare un restringimento relativo del bacino e un travaglio ostacolato, anche con misure pelviche normali, a causa della sproporzione cefalopelvica. Al contrario, un feto di peso medio può comunque causare un travaglio ostacolato se la testa fetale è in posizione errata.
Clinicamente, è comune incontrare casi in cui, vicino alla data prevista per il parto o dopo l'inizio del travaglio, la testa del feto non scende nel bacino e rimane invece in posizione fluttuante. Tali situazioni richiedono vigilanza per una potenziale sproporzione cefalopelvica che porta a difficoltà di parto.
Anomalie fetali: anomalie dello sviluppo in alcune strutture fetali, come l'idrocefalo o i gemelli siamesi, possono causare distocia a causa delle dimensioni eccessive della testa o del corpo del feto che impediscono il passaggio attraverso il canale del parto.
Parola chiave 4: Psicologico
È essenziale riconoscere che i fattori che influenzano il parto vanno oltre la forza del travaglio, il canale del parto e il feto e includono lo stato psicologico della futura madre.
Un numero significativo di future mamme (in particolare quelle al primo figlio) sviluppa paura e apprensione dopo aver ascoltato racconti negativi sul parto da parte di parenti, amici o vicini, che le portano a rifiutare il parto vaginale normale.
Alcune mamme temono la prospettiva di "affrontare due volte il calvario" se il travaglio di prova fallisce.
Altre temono che il feto possa essere di un sesso indesiderato.Di conseguenza, spesso rimangono in uno stato di ansia, disagio e paura. Tali cambiamenti emotivi innescano cambiamenti fisiologici: accelerazione del battito cardiaco, respiro rapido, scambio gassoso inadeguato, ipossia uterina che porta a contrazioni deboli, travaglio prolungato ed eccessivo esaurimento materno. Contemporaneamente, possono verificarsi alterazioni endocrine materne, aumento della pressione sanguigna, ischemia e ipossia fetale, diminuzione della frequenza cardiaca fetale e sofferenza fetale.
L'ambiente sconosciuto e isolante del reparto maternità, insieme al frequente clamore della sala parto, può aumentare la paura e l'ansia della madre, contribuendo a un progresso anomalo del travaglio.
Un travaglio "prolungato" può far perdere alla madre la pazienza, la fiducia o persino il coraggio di partorire, portando potenzialmente a un travaglio difficile o all'abbandono del parto.
Le future mamme non devono temere il parto difficile: è possibile prevenirlo.
1. Mantenere un'alimentazione equilibrata per evitare un aumento di peso eccessivo che causi obesità fetale.
Un feto troppo grande è oggi la causa principale del parto difficile. Con il miglioramento del tenore di vita e la prevalenza dei figli unici, le famiglie spesso viziano eccessivamente le future mamme. Ciò porta a un'integrazione eccessiva, con conseguente obesità sia materna che fetale, che complica notevolmente il parto.
Durante la gravidanza, l'aumento di peso dovrebbe essere mantenuto entro un range ragionevole di 10-14 chilogrammi. Se la testa del bambino è eccessivamente grande (bpd superiore a 10 centimetri), il parto diventa molto difficile. Se il bpd supera i 10,5 centimetri, il parto naturale diventa impossibile. Pertanto, è sufficiente garantire un'alimentazione equilibrata durante tutta la gravidanza per soddisfare le esigenze di sviluppo del feto.
II. Controlli prenatali regolari per mitigare o eliminare i fattori che causano un parto difficile sia per la madre che per il feto.
Gli esami prenatali hanno un duplice scopo: lo screening della madre per condizioni rilevanti e il monitoraggio dello sviluppo fetale. Questo monitoraggio completo durante tutta la gravidanza è essenziale. Ad esempio, la presentazione podalica è una delle principali cause di parto difficile. La diagnosi precoce attraverso i controlli consente alle future mamme di seguire i consigli medici e di collaborare attivamente con gli aggiustamenti di posizione, consentendo in genere un parto normale.Non sottoporsi ai controlli prenatali e scoprire una posizione fetale anomala solo durante il travaglio comporta rischi significativi sia per il regolare svolgimento del parto che per la salute della madre e del bambino. Pertanto, le future mamme dovrebbero sottoporsi a controlli regolari per identificare e affrontare tempestivamente potenziali problemi. III. Dare priorità all'esercizio fisico per facilitare il travaglio.