Mitä korkeammalla asuu, sitä suurempi on vaikean synnytyksen riski odottaville äideille. Lääketieteelliset tutkimukset vahvistavat, että poikkeavuudet missä tahansa kolmesta synnytyksen avaintekijästä – synnytysvoimassa, synnytyskanavassa tai sikiössä – voivat johtaa synnytyksen vaikeutumiseen. Japanin kansanterveysyhdistyksen tutkijat havaitsivat äskettäin tutkimuksissaan, että poikkeavien synnytysten osuus on suurempi korkeissa kerrostaloissa asuvien äitien keskuudessa.
Tutkijat analysoivat 1 000 äidin ja lapsen rekisteritietoja ja tarkastelivat asuinolosuhteita, syntymäpainoja ja synnytyskomplikaatioita. He havaitsivat, että korkeissa kerrostaloissa asuvilla naisilla oli huomattavasti enemmän epänormaaleja synnytyksiä – mukaan lukien keisarinleikkaukset ja synnytyksen käynnistämiset – jotka muodostivat 17,5 % kaikista tapauksista.
Lisäksi vaikeiden synnytysten määrä kasvoi asuinpaikan korkeuden mukaan: 20 % 1.–2. kerroksessa, 25,2 % 3.–5. kerroksessa ja 27 % 6. kerroksessa ja sitä ylempänä. Merkittäviä eroja ilmeni myös vastasyntyneiden painossa: 1.–2. kerroksessa asuvista äideistä 20,5 %:lla oli alle 3500 gramman painoisia vauvoja, kun taas 19,7 %:lla oli yli 3500 gramman painoisia vauvoja.
Kolmannessa kerroksessa tai sitä ylempänä asuvien äitien vauvoista 21,9 % painoi alle 3 500 grammaa syntyessään, kun taas 42,9 % painoi yli 3 500 grammaa. Tutkijat esittävät, että asuinrakennusten korkeuden kasvaessa portaiden kiipeämisen kaltaiset haitat korostuvat. Mitä korkeammalla raskaana oleva nainen asuu, sitä vähemmän hänellä on mahdollisuuksia ulkoiluun.Riittämätön fyysinen aktiivisuus voi altistaa äidit epänormaalille supistuksille synnytyksen aikana, mikä johtaa riittämättömiin kohdun supistuksiin, jotka eivät pysty laajentamaan kohdunkaulaa tai helpottamaan sikiön laskeutumista. Tämä pidentää synnytystä ja lisää lopulta dystokian riskiä.
Lisäksi liikunnan puute raskauden aikana voi vaikuttaa makrosomiaan (sikiön liialliseen kokoon), mikä lisää entisestään vaikean synnytyksen todennäköisyyttä. Siksi korkeissa rakennuksissa asuvien odottavien äitien tulisi harrastaa sopivaa fyysistä toimintaa dystokian riskin vähentämiseksi.
Neljä keskeistä dystokiaan vaikuttavaa tekijää
Avainsana 1: Synnytysvoimat
Mitä ovat synnytysvoimat?
Voimat, jotka työntävät sikiön ja siihen liittyvät rakenteet ulos kohdusta, muodostavat synnytysvoimat. Näitä ovat: kohdun supistumisvoima (kohdun supistukset), vatsanpaine, joka syntyy vatsan seinämän lihasten ja pallean supistumisesta, kun kohdunkaula on täysin avautunut, sekä levator ani -lihasten supistuminen. Nämä kolme voimaa muodostavat yhdessä synnytysvoimat.Siksi synnytyksen aikana hoitohenkilökunta käyttää usein ilmaisuja kuten "säännölliset supistukset", "epäsäännölliset supistukset", "riittämätön supistusten kesto", "kyvyttömyys työntää tehokkaasti" tai "riittämätön työntövoima" – jotka kaikki kuvaavat synnytysvoimien riittävyyttä tai puutteellisuutta.
Näistä kolmesta voimasta kohdun supistumisvoima on tärkein, ja sillä on keskeinen rooli sen määrittämisessä, etenevätkö kohdunkaulan avautuminen normaalisti supistusten alkamisesta täydelliseen avautumiseen.
Kohdun supistumisvoima
muodostaa ensisijaisen synnytysvoiman synnytyksen alkamisen jälkeen ja jatkuu koko synnytysprosessin ajan.Kohdun supistusten alkaminen ei takaa komplikaatioittaista synnytystä. Kohdun supistusten riittävyys ja tehokkuus on arvioitava arvioimalla niiden rytmi, kesto ja väli, supistusten voimakkuus ja sikiön esiin tulevan osan laskeutuminen. Supistusten rytmi: Tämä on aktiivisen synnytyksen tärkeä indikaattori, joka tarkoittaa, että kohdun supistusten tulisi olla säännöllisiä ja tahattomia. Alavatsassa tuntuvaa kipua kutsutaan yleisesti "synnytyskivuiksi".
Jokainen supistus alkaa heikosti, voimistuu ajan myötä, pysyy voimakkaimmillaan jonkin aikaa ja heikkenee sitten vähitellen, kunnes loppuu kokonaan. Tätä viimeistä vaihetta kutsutaan "väliksi" tai supistusten väliseksi ajaksi. Tämän välin aikana kohdun lihakset rentoutuvat, kipu lievittyy ja liikkuvuus palautuu normaaliksi. Tämä "synnytyskipujen" malli toistuu syklisesti, kunnes koko synnytysprosessi on päättynyt.
Säännöllisten supistusten tulisi tapahtua 4–5 minuutin välein ja kestää noin 30 sekuntia. Synnytyksen edetessä intervallit lyhenevät vähitellen, kun taas supistusten kesto pitenee. Kun kohdunkaula on täysin avautunut, supistukset voivat kestää jopa 60 sekuntia ja tapahtua 1–2 minuutin välein.
Kohdun supistusten voimakkuus kasvaa synnytyksen edetessä, ja supistusten välit pitenevät. Vain tällaiset rytmiset, jaksottaiset ja voimakkaat supistukset voivat varmistaa sujuvan synnytyksen ja sikiön turvallisuuden.
Mikä tahansa ilmiö, joka aiheuttaa edellä mainittujen kohdun supistusten poikkeamisen tästä mallista, aiheuttaa suuren riskin synnytyksen vaikeutumisesta.
Vatsan seinämän lihasten ja pallean supistukset
Nämä lihasvoimat tarjoavat tärkeän lisätuen sikiön ulos työntämiselle kohdunkaulan täydellisen avautumisen jälkeen. Tämä selittää, miksi hoitohenkilökunta usein kehottaa odottavia äitejä ponnistamaan ja työntämään synnytyksen aikana – vatsaontelon paineen lisääminen helpottaa sekä sikiön että istukan ulos työntämistä.
Avainsana 2: Synnytyskanava
Synnytyskanava on reitti, jonka kautta sikiö syntyy, ja sitä kutsutaan yleisesti lantion alueeksi. Se koostuu luulisesta lantiosta ja pehmeästä synnytyskanavasta; termi "lantio" viittaa tyypillisesti luuliseen lantioon. Lantion koko ja muoto ovat läheisesti yhteydessä synnytysprosessiin.
Luinen lantio jaetaan edelleen kolmeen tasoon: sisäänmenotaso, keskimmäinen lantion taso ja ulostulotaso (ulostulo itsessään jaetaan kahteen erilliseen sagittaalitasoon). Kukin taso on edelleen ominaista pituus- ja poikittaismitoilla tai etu-takasuuntaisilla halkaisijoilla. Vaikka tämä saattaa kuulostaa monimutkaiselta, on tärkeää huomata, että valtaosalla kiinalaisista naisista on normaali lantion rakenne, joka vastaa naisten lantion anatomiaa.
Vaikean synnytyksen ensisijaiset syyt ovat harvoin epänormaalit lantion mitat, vaan pikemminkin suuri tai makrosominen sikiö, epänormaali sikiön pään asento tai epänormaali sikiön esitys. Nämä olosuhteet tekevät muuten normaalista lantiosta "epänormaalin tai kapean", mikä johtaa synnytyksen vaikeuksiin.
Avainsana 3: Sikiö
Sikiön koko ja esitys: Onnistunut kulku synnytyskanavasta riippuu sikiön koosta, esityksestä ja poikkeavuuksien puuttumisesta.
Synnytyksen aikana sikiön koko on keskeinen tekijä synnytyksen vaikeuden määrittämisessä. Liian suuri sikiö (yli 4000 grammaa), joka aiheuttaa suuren päähalkaisijan, voi aiheuttaa suhteellisen lantion kaventumisen ja synnytyksen vaikeuden, vaikka lantion mitat olisivat normaalit, johtuen pään ja lantion epäsuhtaisuudesta. Toisaalta keskimääräisen painoinen sikiö voi silti aiheuttaa synnytyksen vaikeuden, jos sikiön pää on väärässä asennossa.
Kliinisesti on tavallista, että lähellä laskettua aikaa tai synnytyksen alkamisen jälkeen sikiön pää ei laskeudu lantioon, vaan pysyy kelluvassa asennossa. Tällaisissa tilanteissa on oltava valppaana mahdollisen pään ja lantion epäsuhtaisuuden varalta, joka voi johtaa synnytysvaikeuksiin.
Sikiön poikkeavuudet: Tiettyjen sikiön osien kehityshäiriöt, kuten vesipää tai siamilaiset kaksoset, voivat aiheuttaa dystokiaa, koska sikiön pää tai vartalo on liian suuri kulkemaan synnytyskanavasta.
Avainsana 4: Psykologinen
On tärkeää tunnistaa, että synnytykseen vaikuttavat tekijät ulottuvat synnytysvoiman, synnytyskanavan ja sikiön lisäksi myös odottavan äidin psykologiseen tilaan.
Merkittävä osa odottavista äideistä (erityisesti ensisynnyttäjistä) kehittää pelkoa ja ahdistusta kuultuaan sukulaisilta, ystäviltä tai naapureilta negatiivisia kertomuksia synnytyksestä, mikä saa heidät kieltäytymään normaalista emättimen kautta tapahtuvasta synnytyksestä.
Jotkut äidit pelkäävät mahdollisuutta joutua "kärsimään koettelemuksesta kahdesti", jos koesynnytys epäonnistuu.
Toiset pelkäävät, että sikiö voi olla ei-toivottua sukupuolta.Tämän seurauksena he ovat usein ahdistuneita, levottomia ja peloissaan. Tällaiset tunnetilan muutokset laukaisevat fysiologisia muutoksia: sydämen sykkeen kiihtyminen, nopea hengitys, puutteellinen kaasujen vaihto, kohdun hypoksia, joka johtaa heikkoihin supistuksiin, pitkittyneeseen synnytykseen ja äidin liialliseen uupumukseen. Samanaikaisesti voi esiintyä äidin hormonaalisia muutoksia, kohonnutta verenpainetta, sikiön iskemiaa ja hypoksiaa, sikiön sydämen sykkeen hidastumista ja sikiön ahdistusta.
Synnytysosaston vieras ja eristävä ympäristö yhdistettynä synnytyssalin usein meluisaan ympäristöön voi lisätä äidin pelkoa ja ahdistusta, mikä voi vaikuttaa synnytyksen epänormaaliin etenemiseen.
Pitkittynyt synnytys voi aiheuttaa äidille kärsimättömyyttä, itseluottamuksen menettämistä tai jopa rohkeuden menettämistä synnyttää, mikä voi johtaa vaikeaan synnytykseen tai synnytyksen keskeyttämiseen.
Odottavat äidit eivät tarvitse pelätä vaikeaa synnytystä – se voidaan estää.
1. Pidä ruokavalio tasapainoisena, jotta vältät liiallisen painonnousun, joka aiheuttaa sikiön liikalihavuutta.
Liian suuri sikiö on nykyään vaikean synnytyksen pääasiallinen syy. Elintason kohentuessa ja yhden lapsen perheitten yleistyessä perheet usein hemmottelevat odottavia äitejä liikaa. Tämä johtaa liialliseen ravintolisien käyttöön, mikä aiheuttaa sekä äidin että sikiön liikalihavuutta, mikä vaikeuttaa synnytystä merkittävästi.
Raskauden aikana painonnousu tulisi pitää kohtuullisessa 10–14 kilogramman vaihteluvälissä. Jos lapsen pää on liian suuri (bpd yli 10 senttimetriä), synnytys muuttuu erittäin haastavaksi; kun bpd ylittää 10,5 senttimetriä, luonnollinen synnytys on mahdotonta. Siksi tasapainoinen ravitsemus koko raskauden ajan, joka riittää tukemaan sikiön kehitystä, on täysin riittävä.
II. Säännölliset raskauden seurantakäynnit äidin ja sikiön vaikeaa synnytystä aiheuttavien tekijöiden vähentämiseksi tai poistamiseksi.
Raskauden seurantakäynneillä on kaksi tarkoitusta: äidin terveydentilan seulonta ja sikiön kehityksen seuranta. Tämä kattava seuranta koko raskauden ajan on välttämätöntä. Esimerkiksi takapuoli-asento on merkittävä vaikean synnytyksen syy. Varhainen havaitseminen seurantakäynneillä antaa odottaville äideille mahdollisuuden noudattaa lääkärin ohjeita ja aktiivisesti yhteistyössä asennon korjaamiseen, mikä yleensä mahdollistaa normaalin synnytyksen.Jos synnytystä edeltäviä tarkastuksia ei suoriteta ja sikiön epänormaali asento havaitaan vasta synnytyksen aikana, se aiheuttaa merkittäviä riskejä sekä synnytyksen sujumiselle että äidin ja vauvan terveydelle. Siksi odottavien äitien tulisi käydä säännöllisesti tarkastuksissa, jotta mahdolliset ongelmat voidaan tunnistaa ja hoitaa varhaisessa vaiheessa. III. Priorisoi liikunta synnytyksen helpottamiseksi.