Mida kõrgem korrus, seda suurem on rasedate naiste jaoks raske sünnituse risk. Meditsiinilised uuringud kinnitavad, et kõrvalekalded sünnituse kolmes võtmeteguris – sünnitusjõud, sünnitusteed või loode – võivad põhjustada sünnituse takistusi. Jaapani rahvatervise ühingu teadlased avastasid hiljuti uuringute abil, et kõrgel korrusel elavate emade seas on ebanormaalsete sünnituste osakaal suurem.
Analüüsides 1000 emade ja imikute registri andmeid, uurisid teadlased elutingimusi, sünnikaalu ja sünnituskomplikatsioone. Nad leidsid, et kõrghoonetes elavatel naistel esines märkimisväärselt rohkem ebanormaalsete sünnituste juhtumeid – sealhulgas keisrilõiked ja sünnituse esilekutsumine –, mis moodustasid 17,5% kõikidest juhtudest.
Lisaks suurenes raskete sünnituste esinemissagedus elukoha kõrguse kasvades: 20% 1.–2. korrusel, 25,2% 3.–5. korrusel ja 27% 6. korrusel ja kõrgemal. Olulised erinevused ilmnesid ka imikute sünnikaalus: 1.–2. korrusel elavate emade seas oli 20,5% imikute kaal alla 3500 grammi, samas kui 19,7% imikute kaal oli üle 3500 grammi.
Kolmandal korrusel või kõrgemal elavate emade puhul kaalus 21,9% vastsündinutest sünnil alla 3500 grammi, samas kui 42,9% kaalus üle 3500 grammi. Teadlased oletavad, et mida kõrgemad on elamud, seda suuremaks muutuvad ebamugavused, nagu treppide ronimine. Mida kõrgemal rasedad naised elavad, seda vähem on neil võimalusi väljas liikuda.Ebapiisav füüsiline aktiivsus võib ema sünnituse ajal ebanormaalsete sünnitusvalude tekkeks eelsoodustada, mille tulemuseks on nõrgad emaka kokkutõmbed, mis ei suuda emakakaela efektiivselt avada ega hõlbustada loote laskumist. See pikendab sünnitust ja suurendab lõppkokkuvõttes raskete sünnituste riski.
Lisaks võib raseduse ajal liikumise puudumine kaasa aidata makrosoomiale (ülemäära suure loote tekkele), mis omakorda suurendab raskete sünnituste tõenäosust. Seetõttu peaksid kõrghoonetes elavad rasedad naised tegelema sobiva füüsilise tegevusega, et vähendada raskete sünnituste riski.
Neli peamist raskete sünnituste tekkele kaasaaitavat tegurit
Võtmesõna 1: sünnitusjõud
Mis on sünnitusjõud?
Sünnitusjõud on jõud, mis surub loote ja sellega seotud struktuurid emakast välja. Need koosnevad emaka kontraktsioonijõust (emaka kokkutõmbed), kõhuõõne rõhust, mis tekib kõhu seinamuskulatuuri ja diafragma kokkutõmbumisel, kui emakakael on täielikult avanenud, ning retraktori levator ani lihase kokkutõmbumisest. Need kolm jõudu moodustavad kokku sünnitusjõu.Seega kasutavad meditsiinitöötajad sünnituse ajal sageli väljendeid nagu „regulaarne kokkutõmbumine”, „ebaregulaarne kokkutõmbumine”, „ebapiisav kokkutõmbumise kestus”, „võimetus tõhusalt suruda” või „ebapiisav surujõud” – need kõik kirjeldavad sünnitusjõudude piisavust või puudulikkust.
Nende kolme jõu hulgast on emaka kokkutõmbed kõige olulisemad, mängides keskset rolli selles, kas emakakaela laienemine kulgeb normaalseks alates kokkutõmbete algusest kuni täieliku laienemiseni.
Emaka kontraktiilsus
moodustab peamise sünnitusjõu pärast sünnituse algust, püsides kogu sünnitusprotsessi vältel.Emaka kokkutõmbumiste algus ei taga veel tüsistusteta sünnitust. Emaka kokkutõmbumiste piisavust ja efektiivsust tuleb hinnata mitme teguri alusel: kokkutõmbumiste rütm, kestus ja intervall; kokkutõmbumiste intensiivsus; ja loote esiosa laskumine.
Iga kokkutõmme algab nõrgalt, tugevneb aja jooksul, säilitab oma maksimaalse intensiivsuse teatava aja jooksul ja seejärel väheneb järk-järgult, kuni lõpeb täielikult. Viimast faasi nimetatakse „intervalliks” ehk kokkutõmmete vaheliseks intervalliks. Selle intervalli jooksul lõdvestuvad emaka lihased, valu vaibub ja liikuvus normaliseerub. See „sünnitusvalude” muster kordub tsükliliselt, kuni kogu sünnitusprotsess on lõppenud.
Regulaarsed kokkutõmbed peaksid toimuma 4–5-minutiliste intervallidega ja kestma umbes 30 sekundit. Sünnituse edenedes lühenevad intervallid järk-järgult, samas kui kokkutõmbed pikenevad. Kui emakakael on täielikult avanenud, võivad kokkutõmbed kesta kuni 60 sekundit ja toimuda 1–2-minutiliste intervallidega.
Emaka kokkutõmbed muutuvad sünnituse käigus järjest tugevamaks ja intervallid kokkutõmbed vahel muutuvad järjest pikemaks. Ainult sellised rütmilised, vahelduvad ja tugevad kokkutõmbed tagavad sujuva sünnituse ja loote ohutuse.
Kõik nähtused, mis põhjustavad eespool kirjeldatud emaka kokkutõmbedest kõrvalekaldumist, suurendavad oluliselt sünnituse takistuste riski.
Kõhu seinamuskulatuuri ja diafragma kokkutõmbumine
Need lihasjõud on olulised abivahendid loote väljutamiseks pärast emakakaela täielikku avanemist. See selgitab, miks meditsiinipersonal palub sünnitavatel emadel sünnituse ajal suruda – kõhuõõne rõhu suurendamine hõlbustab nii loote kui ka platsenta väljutamist.
Võtmesõna 2: sünnitustee
Sünnitustee on tee, mille kaudu loode sünnib, mida tavaliselt nimetatakse vaagnaks. See koosneb luustikust ja pehmest sünnitusteest; termin „vaagen” tähistab tavaliselt luustikku. Vaagna suurus ja kuju on tihedalt seotud sünnitusprotsessiga.
Vaagna jaguneb veel kolmeks tasapinnaks: sissepääs, keskmine vaagna tasapind ja väljapääs (väljapääs jaguneb omakorda kaheks eraldi sagitaaltasapinnaks). Iga tasapinda iseloomustavad veel pikisuunalised ja ristisuunalised mõõtmed ehk ees-tagumised läbimõõdud. Kuigi see võib tunduda keeruline, on oluline märkida, et enamikul Hiina naistel on normaalne vaagna struktuur, mis vastab naiste vaagna anatoomiale.
Raskete sünnituste peamised põhjused on harva ebanormaalsed vaagna mõõtmed, vaid pigem suur või makrosoomne loode, ebanormaalne loote pea asend või ebanormaalne loote asend. Need tingimused muudavad muidu normaalset vaagna „ebanormaalseks või kitsaks”, mis viib takistava sünnituseni.
Võtmesõna 3: loode
Lootesuurus ja asend: edukas läbipääs sünnituskanalist sõltub loote suurusest, asendist ja ebanormaalsuste puudumisest.
Sünnituse ajal on loote suurus sünnituse raskuste peamine määraja. Liiga suur loode (üle 4000 grammi), mille tulemuseks on suur pea läbimõõt, võib põhjustada suhtelist vaagna kitsenemist ja sünnituse takistusi isegi normaalse vaagna mõõtmete korral, kuna pea ja vaagna suhe on ebaproportsionaalne. Seevastu keskmise kaaluga loode võib ikkagi põhjustada sünnituse takistusi, kui loote pea asend on ebanormaalne.
Kliiniliselt on tavaline, et sünnituskuupäeva lähenedes või sünnituse alguses loote pea ei lasku vaagna, vaid jääb ujuvasse asendisse. Sellistes olukordades tuleb olla valvas võimaliku pea ja vaagna ebaproportsionaalsuse suhtes, mis võib põhjustada sünnitusraskusi.
Loote anomaaliad: Teatavate loote struktuuride arenguanomaaliad, nagu vesipea või ühendatud kaksikud, võivad põhjustada dystocia, kuna loote pea või keha on liiga suur, et sünnitusteest läbi mahtuda.
Võtmesõna 4: Psühholoogiline
On oluline tunnistada, et sünnitust mõjutavad tegurid ulatuvad kaugemale sünnitusjõust, sünnitusteest ja lootest, hõlmates ka raseda ema psühholoogilist seisundit.
Märkimisväärne hulk rasedaid (eriti esmakordselt emaks saavaid naisi) hakkab kartma ja muretsema, kui nad on kuulnud sugulastelt, sõpradelt või naabritelt negatiivseid lugusid sünnitamisest, mis viib selleni, et nad keelduvad normaalsest vaginaalsest sünnitamisest.
Mõned emad kardavad, et nad peavad „kaks korda seda katsumust läbi elama”, kui prooviline sünnitus ebaõnnestub.
Teised kardavad, et loode võib olla soovimatu sugu.Selle tulemusena jäävad nad sageli ärevusse, rahutusse ja hirmu seisundisse. Sellised emotsionaalsed muutused põhjustavad füsioloogilisi muutusi: südame löögisageduse kiirenemine, kiire hingamine, ebapiisav gaasivahetus, emaka hüpoksia, mis viib nõrkade kokkutõmmeteni, pikaleveninud sünnituseni ja emade ülemäärase kurnatuseni. Samal ajal võivad esineda emade endokriinsed muutused, kõrgenenud vererõhk, loote isheemia ja hüpoksia, loote südame löögisageduse langus ja loote distress.
Sünnitusosakonna võõras ja isoleeritud keskkond koos sünnitustoas sageli valitseva lärmiga võib suurendada ema hirmu ja ärevust, mis omakorda võib kaasa aidata sünnituse ebanormaalsele kulule.
„Pikaleveninud” sünnitus võib põhjustada ema kannatlikkuse, enesekindluse või isegi sünnituseks vajaliku julguse kaotuse, mis võib viia raskete sünnituste või sünnitusest loobumiseni.
Rasedad ei pea rasket sünnitust kartma – seda on võimalik ennetada.
1. Säilitage tasakaalustatud toitumine, et vältida liigset kaalutõusu, mis põhjustab loote rasvumist.
Liiga suur loode on praegu raske sünnituse peamine põhjus. Elatustaseme tõusu ja ühe lapse perede leviku tõttu hellitavad pered rasedaid sageli liigselt. See viib liigse toitainete manustamiseni, mille tulemuseks on nii ema kui ka loote rasvumine, mis raskendab oluliselt sünnitust.
Raseduse ajal peaks kaalutõus jääma mõistlikku vahemikku 10–14 kilogrammi. Kui lapse pea on liiga suur (bpd üle 10 sentimeetri), muutub sünnitus väga keeruliseks; kui bpd ületab 10,5 sentimeetrit, muutub loomulik sünnitus võimatuks. Seetõttu on raseduse ajal täiesti piisav tasakaalustatud toitumine, mis toetab loote arengut.
II. Regulaarsed sünnituseelsed kontrollid, et leevendada või kõrvaldada emale ja lootele raske sünnituse põhjustavaid tegureid.
Sünnituseelsed uuringud teenivad kahte eesmärki: emale asjakohaste seisundite sõelumine ja loote arengu jälgimine. See terviklik jälgimine kogu raseduse vältel on hädavajalik. Näiteks on tuharseis raske sünnituse peamine põhjus. Varajane avastamine kontrollide abil võimaldab rasedatel emadel järgida arsti nõuandeid ja aktiivselt koostööd teha asendi korrigeerimisel, mis tavaliselt võimaldab normaalset sünnitust.Sünnituseelsete kontrollide tegemata jätmine ja loote ebanormaalse asendi avastamine alles sünnituse ajal kujutab endast olulist ohtu nii sünnituse sujuvale kulgemisele kui ka ema ja lapse tervisele. Seetõttu peaksid rasedad naised käima regulaarselt kontrollides, et tuvastada ja lahendada võimalikud probleemid varakult. III. Eelistage sünnitust soodustavat kehalist aktiivsust.