Je höher die Etage, desto größer ist das Risiko einer schwierigen Geburt für werdende Mütter. Medizinische Untersuchungen bestätigen, dass Anomalien bei einem der drei Schlüsselfaktoren der Geburt – Wehen, Geburtskanal oder Fötus – zu einer erschwerten Geburt führen können. Forscher der Japanischen Gesellschaft für öffentliche Gesundheit haben kürzlich durch Umfragen herausgefunden, dass der Anteil abnormaler Geburten bei Müttern, die in Hochhäusern wohnen, höher ist.
Anhand der Analyse von Daten aus 1.000 Mütter- und Säuglingsregistern untersuchten die Forscher die Wohnbedingungen, das Geburtsgewicht und Komplikationen bei der Entbindung. Sie stellten fest, dass Frauen, die in Hochhäusern wohnen, eine deutlich höhere Häufigkeit von abnormalen Entbindungen aufweisen – darunter Kaiserschnitte und eingeleitete Wehen –, die 17,5 % aller Fälle ausmachen.
Darüber hinaus stieg die Häufigkeit von schwierigen Geburten mit der Höhe der Wohnung: 20 % bei den Wohnungen im 1. und 2. Stock, 25,2 % bei den Wohnungen im 3. bis 5. Stock und 27 % bei den Wohnungen im 6. Stock und darüber. Auch beim Geburtsgewicht der Säuglinge zeigten sich signifikante Unterschiede: Bei den Müttern im 1. und 2. Stock hatten 20,5 % Babys mit einem Gewicht unter 3500 Gramm, während 19,7 % Babys mit einem Gewicht über 3500 Gramm hatten.
Bei Müttern, die im dritten Stock oder höher wohnten, wogen 21,9 % der Säuglinge bei der Geburt weniger als 3500 Gramm, während 42,9 % mehr als 3500 Gramm wogen. Die Forscher vermuten, dass mit zunehmender Höhe von Wohngebäuden Unannehmlichkeiten wie Treppensteigen deutlicher werden. Je höher eine schwangere Frau wohnt, desto weniger Möglichkeiten hat sie für Aktivitäten im Freien.Unzureichende körperliche Aktivität kann Mütter für abnormale Wehen während der Geburt prädisponieren, was zu unzureichenden Gebärmutterkontraktionen führt, die den Muttermund nicht effektiv erweitern oder das Absinken des Fötus nicht fördern können. Dies verlängert die Wehen und erhöht letztendlich das Risiko einer Dystokie.
Darüber hinaus kann Bewegungsmangel während der Schwangerschaft zu Makrosomie (übermäßiger Größe des Fötus) beitragen und die Wahrscheinlichkeit einer schwierigen Geburt weiter erhöhen. Folglich sollten werdende Mütter, die in Hochhäusern wohnen, sich angemessen körperlich betätigen, um das Risiko einer Dystokie zu verringern.
Vier Schlüsselfaktoren, die zu Dystokie beitragen
Schlüsselwort 1: Wehen
Was sind Wehen?
Die Kräfte, die den Fötus und die damit verbundenen Strukturen aus der Gebärmutter ausstoßen, bilden die Wehen. Diese bestehen aus: der Kontraktionskraft der Gebärmutter (Gebärmutterkontraktionen), dem Bauchdruck, der durch die Kontraktion der Bauchwandmuskeln und des Zwerchfells entsteht, sobald der Muttermund vollständig geöffnet ist, und der Kontraktion der Levator-Ani-Muskeln. Diese drei Kräfte bilden zusammen die Wehen.Daher verwenden medizinische Fachkräfte während der Wehen häufig Ausdrücke wie „regelmäßige Kontraktionen”, „unregelmäßige Kontraktionen”, „unzureichende Kontraktionsdauer”, „Unfähigkeit, effektiv zu pressen” oder „unzureichende Presskraft” – allesamt Begriffe, die die Angemessenheit oder Unzulänglichkeit dieser Wehenkräfte beschreiben.
Von diesen drei Kräften ist die Kontraktionskraft der Gebärmutter von größter Bedeutung, da sie eine entscheidende Rolle dabei spielt, ob die Zervixdilatation vom Beginn der Wehen bis zur vollständigen Dilatation normal verläuft.
Die Kontraktionskraft der Gebärmutter
bildet die primäre Wehenkraft nach Beginn der Wehen und hält während des gesamten Geburtsvorgangs an.Das Einsetzen der Gebärmutterkontraktionen garantiert noch keine komplikationslose Entbindung. Die Angemessenheit und Wirksamkeit der Gebärmutterkontraktionen muss anhand mehrerer Faktoren beurteilt werden: Rhythmus, Dauer und Intervall der Kontraktionen, Intensität der Kontraktionen und Senkung des vorangehenden Teils des Fötus.
Jede Wehe beginnt schwach, verstärkt sich mit der Zeit, hält ihre maximale Intensität für eine gewisse Zeit aufrecht und lässt dann allmählich nach, bis sie vollständig aufhört. Diese letzte Phase wird als „Intervall” oder Pause zwischen den Wehen bezeichnet. Während dieses Intervalls entspannen sich die Gebärmuttermuskeln, die Schmerzen lassen nach und die Beweglichkeit kehrt zum Normalzustand zurück. Dieses Muster der „Wehen” wiederholt sich zyklisch, bis der gesamte Geburtsvorgang abgeschlossen ist.
Regelmäßige Wehen sollten in Abständen von 4–5 Minuten auftreten und etwa 30 Sekunden dauern. Mit fortschreitender Wehen verkürzen sich die Intervalle allmählich, während sich die Dauer der Wehen verlängert. Wenn der Muttermund vollständig geöffnet ist, können die Wehen bis zu 60 Sekunden dauern und in Abständen von 1–2 Minuten auftreten.
Die Intensität der Gebärmutterkontraktionen nimmt während der Wehen zunehmend zu, wobei die Abstände zwischen den Kontraktionen immer größer werden. Nur solche rhythmischen, intermittierenden und kräftigen Kontraktionen können eine reibungslose Entbindung und die Sicherheit des Fötus gewährleisten.
Jedes Phänomen, das dazu führt, dass die oben genannten Gebärmutterkontraktionen von diesem Muster abweichen, birgt ein hohes Risiko für eine Wehenhemmung.
Kontraktion der Bauchwandmuskulatur und des Zwerchfells
Diese Muskelkräfte leisten wichtige Unterstützung beim Ausstoßen des Fötus nach vollständiger Öffnung des Muttermundes. Dies erklärt, warum das medizinische Personal werdende Mütter häufig anweist, während der Geburt zu pressen – die Erhöhung des intraabdominalen Drucks erleichtert das Ausstoßen sowohl des Fötus als auch der Plazenta.
Schlüsselbegriff 2: Geburtskanal
Der Geburtskanal ist der Weg, durch den der Fötus geboren wird, und wird gemeinhin als Becken bezeichnet. Er besteht aus dem knöchernen Becken und dem weichen Geburtskanal; der Begriff „Becken” bezeichnet in der Regel das knöcherne Becken. Die Größe und Form des Beckens stehen in engem Zusammenhang mit dem Geburtsvorgang.
Das Becken wird weiter in drei Ebenen unterteilt: die Einmündung, die mittlere Beckenebene und die Ausmündung (die Ausmündung selbst ist in zwei unterschiedliche Sagittalebenen unterteilt). Jede Ebene wird weiter durch Längs- und Querabmessungen oder anterior-posterioren Durchmesser charakterisiert. Das mag komplex klingen, aber es ist wichtig zu beachten, dass die überwiegende Mehrheit der chinesischen Frauen eine normale Beckenstruktur aufweist, die mit der weiblichen Beckenanatomie übereinstimmt.
Die Hauptursachen für eine schwierige Geburt sind selten abnormale Beckenmaße, sondern vielmehr ein großer oder makrosomischer Fötus, eine abnormale Position des Fötuskopfes oder eine abnormale Fetalstellung. Diese Umstände lassen ein ansonsten normales Becken „abnormal oder eng” erscheinen, was zu einer obstruktiven Geburt führt.
Stichwort 3: Fötus
Größe und Lage des Fötus: Eine erfolgreiche Passage durch den Geburtskanal hängt von der Größe und Lage des Fötus sowie vom Fehlen von Anomalien ab.
Während der Wehen ist die Größe des Fötus ein entscheidender Faktor für die Schwierigkeit der Entbindung. Ein übermäßig großer Fötus (über 4000 Gramm), der einen großen Kopfumfang hat, kann aufgrund einer Kopf-Becken-Disproportion zu einer relativen Verengung des Beckens und einer Wehenhemmung führen, selbst wenn die Beckenmaße normal sind. Umgekehrt kann ein Fötus mit durchschnittlichem Gewicht dennoch eine Wehenhemmung verursachen, wenn der Kopf des Fötus falsch positioniert ist.
Klinisch kommt es häufig vor, dass kurz vor dem Geburtstermin oder nach Beginn der Wehen der Kopf des Fötus nicht in das Becken absinkt, sondern in einer schwebenden Position verbleibt. In solchen Situationen ist Wachsamkeit geboten, da eine mögliche Kopf-Becken-Disproportion zu Schwierigkeiten bei der Entbindung führen kann.
Fetale Anomalien: Entwicklungsanomalien bestimmter fetaler Teile, wie z. B. Hydrozephalus oder siamesische Zwillinge, können zu einer Dystokie führen, da der Kopf oder Körper des Fetus zu groß ist, um den Geburtskanal zu passieren.
Stichwort 4: Psychologisch
Es ist wichtig zu erkennen, dass Faktoren, die die Entbindung beeinflussen, über die Wehenkraft, den Geburtskanal und den Fetus hinausgehen und auch den psychischen Zustand der werdenden Mutter umfassen.
Eine beträchtliche Anzahl von werdenden Müttern (insbesondere Erstgebärende) entwickelt Angst und Besorgnis, nachdem sie negative Berichte über die Geburt von Verwandten, Freunden oder Nachbarn gehört haben, was dazu führt, dass sie eine normale vaginale Entbindung ablehnen.
Einige Mütter fürchten sich vor der Aussicht, „die Tortur zweimal durchstehen zu müssen”, sollte die Probeentbindung fehlschlagen.
Andere befürchten, dass das Geschlecht des Fötus nicht ihren Wünschen entspricht.Infolgedessen bleiben sie oft in einem Zustand der Angst, Unruhe und Furcht. Solche emotionalen Veränderungen lösen physiologische Veränderungen aus: beschleunigte Herzfrequenz, schnelle Atmung, unzureichender Gasaustausch, uterine Hypoxie, die zu schwachen Kontraktionen, verlängerter Wehen und übermäßiger Erschöpfung der Mutter führt. Gleichzeitig können endokrine Veränderungen bei der Mutter, erhöhter Blutdruck, fetale Ischämie und Hypoxie, verminderte fetale Herzfrequenz und fetale Notlage auftreten.
Die ungewohnte und isolierende Umgebung des Kreißsaals in Verbindung mit dem häufigen Lärm im Entbindungsraum kann die Angst und Unruhe der Mutter verstärken und zu einem abnormalen Geburtsverlauf beitragen.
Eine „verlängerte” Geburt kann dazu führen, dass eine Mutter die Geduld, das Selbstvertrauen oder sogar den Mut zur Entbindung verliert, was möglicherweise zu einer schwierigen Geburt oder zum Abbruch der Entbindung führen kann.
Werdende Mütter müssen keine Angst vor einer schwierigen Geburt haben – sie kann verhindert werden.
1. Achten Sie auf eine ausgewogene Ernährung, um eine übermäßige Gewichtszunahme zu vermeiden, die zu Fettleibigkeit beim Fötus führen kann.
Ein zu großer Fötus ist heute die Hauptursache für eine schwierige Geburt. Mit dem verbesserten Lebensstandard und der Verbreitung von Einzelkindern verwöhnen Familien werdende Mütter oft übermäßig. Dies führt zu einer Überversorgung mit Nahrungsergänzungsmitteln, was sowohl bei der Mutter als auch beim Fötus zu Fettleibigkeit führt, was die Geburt erheblich erschwert.
Während der Schwangerschaft sollte die Gewichtszunahme innerhalb eines angemessenen Bereichs von 10 bis 14 Kilogramm gehalten werden. Ist der Kopf des Kindes zu groß (bpd über 10 Zentimeter), wird die Geburt schwierig; sobald bpd 10,5 Zentimeter überschreitet, ist eine natürliche Geburt unmöglich. Daher reicht es aus, während der gesamten Schwangerschaft auf eine ausgewogene Ernährung zu achten, um sicherzustellen, dass der Fötus die notwendigen Nährstoffe erhält.
II. Regelmäßige Schwangerschaftsvorsorgeuntersuchungen, um Faktoren zu mindern oder zu beseitigen, die zu einer schwierigen Geburt für Mutter und Fötus führen können.
Schwangerschaftsvorsorgeuntersuchungen dienen einem doppelten Zweck: der Untersuchung der Mutter auf relevante Erkrankungen und der Überwachung der Entwicklung des Fötus. Diese umfassende Überwachung während der gesamten Schwangerschaft ist unerlässlich. Beispielsweise ist die Beckenendlage eine der Hauptursachen für eine schwierige Geburt. Durch eine frühzeitige Erkennung im Rahmen der Vorsorgeuntersuchungen können werdende Mütter den medizinischen Rat befolgen und aktiv bei der Korrektur der Lage mitwirken, wodurch in der Regel eine normale Geburt ermöglicht wird.Wenn vorgeburtliche Untersuchungen nicht durchgeführt werden und eine abnormale Lage des Fötus erst während der Wehen entdeckt wird, birgt dies erhebliche Risiken sowohl für den reibungslosen Verlauf der Entbindung als auch für die Gesundheit von Mutter und Kind. Daher sollten werdende Mütter regelmäßig zu Vorsorgeuntersuchungen gehen, um mögliche Probleme frühzeitig zu erkennen und zu beheben. III. Priorisieren Sie Bewegung, um die Wehen zu unterstützen.