Čím vyšší patro, tím větší riziko obtížného porodu pro nastávající matky. Lékařské výzkumy potvrzují, že abnormality v kterémkoli ze tří klíčových faktorů porodu – porodní síle, porodních cestách nebo plodu – mohou vést k porodním komplikacím. Vědci z Japonské společnosti veřejného zdraví nedávno prostřednictvím průzkumů zjistili, že u matek bydlících ve výškových budovách se vyskytuje vyšší počet abnormálních porodů.
Na základě analýzy údajů z 1 000 registrů matek a kojenců vědci zkoumali podmínky bydlení, porodní hmotnost a komplikace při porodu. Zjistili, že u žen bydlících ve výškových budovách byl výrazně vyšší výskyt abnormálních porodů – včetně císařských řezů a vyvolaných porodů –, které tvořily 17,5 % všech případů.
Kromě toho se výskyt obtížných porodů zvyšoval s výškou bydliště: 20 % u žen na 1. a 2. patře, 25,2 % na 3. až 5. patře a 27 % na 6. patře a výše. Významné rozdíly se objevily také v porodní hmotnosti dětí: u matek na 1. a 2. patře mělo 20,5 % děti s hmotností pod 3500 gramů, zatímco 19,7 % mělo děti s hmotností nad 3500 gramů.
U matek bydlících ve třetím patře nebo výše mělo 21,9 % dětí při narození hmotnost nižší než 3 500 gramů, zatímco 42,9 % mělo hmotnost vyšší než 3 500 gramů. Vědci se domnívají, že s rostoucí výškou obytných budov se zhoršují nepříjemnosti, jako je chození po schodech. Čím výše těhotná žena bydlí, tím méně má příležitostí k venkovním aktivitám.Nedostatečná fyzická aktivita může matky predisponovat k abnormálním porodním kontrakcím během porodu, což vede k nedostatečným kontrakcím dělohy, které nedokážou účinně rozšířit děložní hrdlo nebo usnadnit sestup plodu. To prodlužuje porod a v konečném důsledku zvyšuje riziko dystokie.
Kromě toho může nedostatek pohybu během těhotenství přispívat k makrosomii (nadměrné velikosti plodu), což dále zvyšuje pravděpodobnost obtížného porodu. V důsledku toho by těhotné ženy bydlící ve výškových budovách měly provádět vhodnou fyzickou aktivitu, aby zmírnily riziko dystokie.
Čtyři klíčové faktory přispívající k dystokii
Klíčové slovo 1: Porodní síly
Co jsou porodní síly?
Porodní síly tvoří síly, které vytlačují plod a související struktury z dělohy. Jedná se o: kontrakční sílu dělohy (děložní kontrakce), břišní tlak vyvolaný kontrakcí břišních svalů a bránice po úplném rozšíření děložního čípku a kontrakci retraktoru levator ani. Tyto tři síly společně tvoří porodní síly.Během porodu proto zdravotnický personál často používá výrazy jako „pravidelné kontrakce“, „nepravidelné kontrakce“, „nedostatečná délka kontrakcí“, „neschopnost účinně tlačit“ nebo „nedostatečná síla při tlačení“ – všechny tyto výrazy popisují adekvátnost nebo nedostatečnost těchto porodních sil.
Z těchto tří sil jsou nejdůležitější kontrakce dělohy, které hrají klíčovou roli při určování, zda děložní hrdlo postupuje normálně od začátku kontrakcí až po úplné otevření.
Kontraktilita dělohy
představuje primární porodní sílu po začátku porodu a přetrvává po celou dobu porodu.Nástup děložních kontrakcí nezaručuje bezkomplikovaný porod. Adekvátnost a účinnost děložních kontrakcí musí být posouzena na základě vyhodnocení několika faktorů: rytmu, trvání a intervalu kontrakcí, intenzity kontrakcí a sestupu přední části plodu.
Každá kontrakce začíná slabě, postupem času zesiluje, po určitou dobu si udržuje svou maximální intenzitu a poté postupně slábne, až zcela ustane. Tato poslední fáze se nazývá „interval“ nebo interval mezi kontrakcemi. Během tohoto intervalu se děložní svaly uvolňují, bolest ustupuje a pohyblivost se vrací do normálu. Tento vzorec „porodních bolestí“ se cyklicky opakuje, až do ukončení celého porodu.
Pravidelné kontrakce by měly nastávat v intervalech 4–5 minut a trvat přibližně 30 sekund. S postupujícím porodem se intervaly postupně zkracují, zatímco délka kontrakcí se prodlužuje. V době, kdy je děložní hrdlo zcela otevřené, mohou kontrakce trvat až 60 sekund a nastávat v intervalech 1–2 minut.
Intenzita děložních kontrakcí se během porodu postupně zvyšuje a intervaly mezi kontrakcemi se prodlužují. Pouze takové rytmické, přerušované a silné kontrakce mohou zajistit hladký porod a bezpečnost plodu.
Jakýkoli jev, který způsobuje odchylku výše uvedených děložních kontrakcí od tohoto vzorce, s sebou nese vysoké riziko porodních komplikací.
Kontrakce svalů břišní stěny a bránice
Tyto svalové síly poskytují zásadní pomocnou podporu při vypuzení plodu po úplném otevření děložního hrdla. To vysvětluje, proč zdravotnický personál často instruuje nastávající matky, aby při porodu tlačily – zvýšení nitrobřišního tlaku usnadňuje vypuzení plodu i placenty.
Klíčový pojem 2: Porodní cesty
Porodní cesty jsou cesta, kterou se plod rodí, běžně označovaná jako pánev. Skládají se z kostní pánve a měkkých porodních cest; termín „pánev“ obvykle označuje kostní pánev. Velikost a tvar pánve úzce souvisí s procesem porodu.
Pánev se dále dělí na tři roviny: vstupní, střední pánevní a výstupní (výstup samotný se dělí na dvě odlišné sagitální roviny). Každá rovina se dále vyznačuje podélnými a příčnými rozměry, neboli předozadními průměry. Ačkoli to může znít složitě, je důležité si uvědomit, že drtivá většina čínských žen má normální pánevní strukturu, která odpovídá anatomii ženské pánve.
Hlavními faktory způsobujícími obtížný porod jsou zřídka abnormální rozměry pánve, ale spíše velký nebo makrosomický plod, abnormální poloha hlavy plodu nebo abnormální poloha plodu. Tyto stavy způsobují, že jinak normální pánev se stává „abnormální nebo úzkou“, což vede k obstrukčnímu porodu.
Klíčové slovo 3: Plod
Velikost a poloha plodu: Úspěšný průchod porodními cestami závisí na velikosti plodu, jeho poloze a absenci abnormalit.
Během porodu je velikost plodu klíčovým faktorem určujícím obtížnost porodu. Nadměrně velký plod (nad 4000 gramů) s velkým průměrem hlavy může způsobit relativní zúžení pánve a porodní komplikace, a to i při normálních rozměrech pánve, kvůli disproporci mezi hlavou plodu a pánví. Naopak, plod průměrné hmotnosti může stále způsobit porodní komplikace, pokud je hlava plodu v nesprávné poloze.
V klinické praxi se často setkáváme s případy, kdy se těsně před termínem porodu nebo po zahájení porodu hlavička plodu nesníží do pánve a zůstane v plovoucí poloze. V takových situacích je třeba být ostražitý, protože může dojít k disproporci mezi hlavičkou a pánví, která vede k potížím při porodu.
Abnormality plodu: Vývojové anomálie určitých struktur plodu, jako je hydrocefalus nebo siamská dvojčata, mohou vést k dystokii, protože hlava nebo tělo plodu jsou příliš velké na to, aby prošly porodními cestami.
Klíčové slovo 4: Psychologické
Je důležité si uvědomit, že faktory ovlivňující porod přesahují porodní síly, porodní cesty a plod a zahrnují také psychický stav nastávající matky.
Značný počet nastávajících matek (zejména prvorodiček) po vyslechnutí negativních zpráv o porodu od příbuzných, přátel nebo sousedů propadá strachu a obavám, což je vede k odmítnutí normálního vaginálního porodu.
Některé matky se děsí představy, že budou muset „dvakrát snášet bolest“, pokud pokus o porod selže.
Jiné se obávají, že plod může být nežádoucího pohlaví.V důsledku toho často zůstávají ve stavu úzkosti, neklidu a strachu. Tyto emoční změny vyvolávají fyziologické změny: zrychlený srdeční rytmus, rychlé dýchání, nedostatečnou výměnu plynů, hypoxii dělohy vedoucí k slabým kontrakcím, prodloužený porod a nadměrné vyčerpání matky. Současně může dojít k endokrinním změnám u matky, zvýšenému krevnímu tlaku, ischemii a hypoxii plodu, snížení srdeční frekvence plodu a ohrožení plodu.
Neznámé a izolované prostředí porodního sálu spolu s častým hlukem v porodní místnosti mohou zvýšit strach a úzkost matky, což přispívá k abnormálnímu průběhu porodu.
„Prodloužený” porod může způsobit, že matka ztratí trpělivost, sebevědomí nebo dokonce odvahu porodit, což může vést k obtížnému porodu nebo k jeho přerušení.
Nastávající matky se nemusí obávat obtížného porodu – lze mu předejít.
1. Dodržujte vyváženou stravu, abyste se vyhnula nadměrnému přibývání na váze, které způsobuje obezitu plodu.
Příliš velký plod je v současné době hlavní příčinou obtížného porodu. S rostoucí životní úrovní a převahou jedináčků rodiny často nadměrně rozmazlují nastávající matky. To vede k nadměrnému doplňování výživy, což má za následek obezitu matky i plodu, což výrazně komplikuje porod.
Během těhotenství by přírůstek hmotnosti měl být udržován v rozumném rozmezí 10–14 kilogramů. Pokud je hlava dítěte nadměrně velká (bpd přesahující 10 centimetrů), porod se stává velmi náročným; jakmile bpd překročí 10,5 centimetrů, přirozený porod je nemožný. Proto stačí vyvážená strava po celou dobu těhotenství, která zajistí dostatečné živiny pro vývoj plodu.
II. Pravidelné prenatální prohlídky ke zmírnění nebo odstranění faktorů způsobujících obtížný porod u matky i plodu.
Prenatální vyšetření mají dvojí účel: screening matky na relevantní stavy a sledování vývoje plodu. Toto komplexní sledování během těhotenství je nezbytné. Například koncem pánevním je hlavní příčinou obtížného porodu. Včasné odhalení prostřednictvím prohlídek umožňuje nastávajícím matkám řídit se lékařskými radami a aktivně spolupracovat při úpravách polohy, což obvykle umožňuje normální porod.Pokud se těhotné ženy nepodrobí prenatálním prohlídkám a abnormální poloha plodu se zjistí až během porodu, představuje to významné riziko jak pro hladký průběh porodu, tak pro zdraví matky a dítěte. Těhotné ženy by proto měly chodit na pravidelné prohlídky, aby se případné problémy včas odhalily a vyřešily. III. Upřednostňujte cvičení, které pomáhá při porodu.