كلما ارتفع الطابق، زاد خطر صعوبة الولادة بالنسبة للأمهات الحوامل. تؤكد الأبحاث الطبية أن أي خلل في أي من العوامل الثلاثة الرئيسية للولادة — قوة المخاض، قناة الولادة، أو الجنين — يمكن أن يؤدي إلى صعوبة الولادة. اكتشف باحثون من الجمعية اليابانية للصحة العامة مؤخرًا من خلال استطلاعات أن نسبة الولادات غير الطبيعية أعلى بين الأمهات اللواتي يقمن في مبانٍ شاهقة.
بعد تحليل بيانات 1000 سجل للأمهات والأطفال، درس الباحثون ظروف السكن ووزن المواليد ومضاعفات الولادة. ووجدوا أن النساء اللواتي يقمن في مبانٍ شاهقة يظهرن نسبة أعلى بشكل ملحوظ من حالات الولادة غير الطبيعية - بما في ذلك العمليات القيصرية والولادة المستحثة - والتي تمثل 17.5٪ من جميع الحالات.
علاوة على ذلك، زادت حالات الولادة الصعبة مع ارتفاع الطوابق: 20٪ لمن يقيمون في الطوابق 1-2، و25.2٪ للطوابق 3-5، و27٪ للطوابق 6 وما فوق. كما ظهرت اختلافات كبيرة في وزن المواليد: من بين الأمهات في الطوابق 1-2، كان 20.5٪ من المواليد يزنون أقل من 3500 جرام، بينما كان 19.7٪ من المواليد يزنون أكثر من هذا الحد.
بالنسبة للأمهات اللواتي يقمن في الطابق الثالث أو أعلى، كان وزن 21.9٪ من الأطفال عند الولادة أقل من 3500 جرام، بينما كان وزن 42.9٪ منهم أكثر من 3500 جرام. يشير الباحثون إلى أنه مع ارتفاع المباني السكنية، تظهر مشكلات مثل صعوبة الوصول إلى السلالم، مما يؤدي إلى انخفاض فرص ممارسة الأنشطة الخارجية بين النساء الحوامل اللواتي يقمن في الطوابق العليا.قد يؤدي عدم كفاية النشاط البدني إلى تعرض الأمهات لتقلصات غير طبيعية أثناء الولادة، مما يؤدي إلى تقلصات رحمية غير كافية لا توسع عنق الرحم بشكل فعال أو تسهل نزول الجنين. وهذا يؤدي إلى إطالة مدة المخاض ويزيد في النهاية من خطر حدوث صعوبة في الولادة.
علاوة على ذلك، قد يساهم قلة ممارسة الرياضة أثناء الحمل في حدوث تضخم الجنين (حجم الجنين المفرط)، مما يزيد من احتمالية صعوبة الولادة. وبالتالي، يجب على الأمهات الحوامل اللواتي يقمن في مبانٍ شاهقة القيام بنشاط بدني مناسب لتقليل خطر حدوث صعوبة في الولادة.
أربعة عوامل رئيسية تساهم في صعوبة الولادة
الكلمة الرئيسية 1: قوى المخاض
ما هي قوى المخاض؟
تشكل القوى التي تطرد الجنين والهياكل المرتبطة به من الرحم قوى المخاض. وتشمل هذه القوى: قوة انقباض الرحم (تقلصات الرحم)، والضغط البطني الناتج عن تقلص عضلات جدار البطن والحجاب الحاجز بمجرد توسع عنق الرحم بالكامل، وتقلص عضلات العضلة الرافعة الشرجية. تشكل هذه القوى الثلاث مجتمعة قوى المخاض.لذلك، أثناء المخاض، كثيرًا ما يستخدم الطاقم الطبي عبارات مثل "تقلصات منتظمة" و"تقلصات غير منتظمة" و"مدة تقلصات غير كافية" و"عدم القدرة على الدفع بفعالية" أو "قوة دفع غير كافية" – وجميعها تصف كفاية أو نقص قوى المخاض هذه.
من بين هذه القوى الثلاث، تعتبر قوة انقباض الرحم هي الأهم، حيث تلعب دورًا محوريًا في تحديد ما إذا كان توسع عنق الرحم يسير بشكل طبيعي من بداية الانقباضات إلى التوسع الكامل.
قوة انقباض الرحم
تشكل القوة الرئيسية للولادة بعد بدء المخاض، وتستمر طوال عملية الولادة بأكملها.لا يضمن بدء تقلصات الرحم ولادة غير معقدة. يجب تقييم كفاية وفعالية تقلصات الرحم من خلال تقييم عدة عوامل: إيقاع التقلصات ومدتها والفاصل الزمني بينها؛ وشدة التقلصات؛ ونزول الجزء الظاهر من الجنين.
تبدأ كل انقباضة ضعيفة، ثم تزداد شدتها بمرور الوقت، وتستمر في ذروة شدتها لفترة، ثم تتضاءل تدريجياً حتى تتوقف تماماً. تسمى هذه المرحلة الأخيرة "الفاصل" أو الفاصل بين الانقباضات. خلال هذا الفاصل، تسترخي عضلات الرحم، ويخف الألم، وتعود الحركة إلى طبيعتها. يتكرر نمط "آلام المخاض" هذا بشكل دوري حتى تنتهي عملية الولادة بأكملها.
يجب أن تحدث الانقباضات المنتظمة على فترات تتراوح بين 4 و5 دقائق، وتستمر لمدة 30 ثانية تقريبًا. مع تقدم المخاض، تقصر الفترات تدريجيًا بينما تطول مدة الانقباضات. بحلول الوقت الذي يتم فيه توسع عنق الرحم بالكامل، قد تستمر الانقباضات لمدة تصل إلى 60 ثانية، وتحدث على فترات تتراوح بين 1 و2 دقيقة.
تزداد شدة تقلصات الرحم تدريجيًا طوال فترة المخاض، مع زيادة الفواصل الزمنية بين التقلصات بشكل ملحوظ. فقط هذه التقلصات المنتظمة والمتقطعة والقوية هي التي تضمن ولادة سلسة وسلامة الجنين.
أي ظاهرة تتسبب في انحراف تقلصات الرحم المذكورة أعلاه عن هذا النمط تنطوي على مخاطر عالية من حدوث عسر الولادة.
انقباض عضلات جدار البطن والحجاب الحاجز
توفر هذه القوى العضلية دعماً مساعداً حاسماً لطرد الجنين بعد توسع عنق الرحم بالكامل. وهذا يفسر سبب قيام الطاقم الطبي في كثير من الأحيان بإرشاد الأمهات الحوامل إلى الدفع أثناء الولادة - حيث أن زيادة الضغط داخل البطن تسهل طرد كل من الجنين والمشيمة.
المصطلح الرئيسي 2: قناة الولادة
قناة الولادة هي المسار الذي يمر عبره الجنين، ويُشار إليه عادةً باسم الحوض. وهي تتكون من الحوض العظمي وقناة الولادة اللينة؛ ويشير مصطلح "الحوض" عادةً إلى الحوض العظمي. يرتبط حجم وشكل الحوض ارتباطًا وثيقًا بعملية الولادة.
ينقسم الحوض العظمي إلى ثلاثة مستويات: المدخل، والمستوى الحوضي الأوسط، والمستوى الخرجي (الخرج نفسه ينقسم إلى مستويين سهميين متميزين). يتميز كل مستوى بأبعاد طولية وعرضية، أو أقطار أمامية وخلفية. قد يبدو هذا معقدًا، ولكن من المهم ملاحظة أن الغالبية العظمى من النساء الصينيات يمتلكن بنية حوضية طبيعية، تتوافق مع تشريح الحوض الأنثوي.
نادرًا ما تكون القياسات غير الطبيعية للحوض هي العوامل الرئيسية التي تسبب صعوبة الولادة، بل إن السبب هو عادةً حجم الجنين الكبير أو الضخم، أو الوضع غير الطبيعي لرأس الجنين، أو الوضع غير الطبيعي للجنين. هذه الحالات تجعل الحوض الطبيعي "غير طبيعي أو ضيق"، مما يؤدي إلى صعوبة الولادة.
الكلمة الرئيسية 3: الجنين
حجم الجنين ووضعه: يعتمد نجاح المرور عبر قناة الولادة على حجم الجنين ووضعه وخلوّه من أي تشوهات.
أثناء المخاض، يعد حجم الجنين عاملاً رئيسياً في تحديد صعوبة الولادة. قد يتسبب الجنين الكبير جداً (الذي يزيد وزنه عن 4000 جرام) في زيادة قطر الرأس، مما يؤدي إلى تضييق الحوض نسبياً وعرقلة المخاض، حتى مع وجود قياسات طبيعية للحوض، بسبب عدم تناسب حجم الرأس مع الحوض. على العكس من ذلك، قد يتسبب الجنين ذو الوزن المتوسط في عرقلة المخاض إذا كان رأس الجنين في وضع غير صحيح.
من الناحية السريرية، من الشائع مواجهة حالات حيث، قرب موعد الولادة أو بعد بدء المخاض، لا ينزل رأس الجنين إلى الحوض ويبقى بدلاً من ذلك في وضع عائم. تتطلب مثل هذه الحالات اليقظة لاحتمال حدوث عدم تناسب بين حجم الرأس والحوض مما يؤدي إلى صعوبات في الولادة.
تشوهات الجنين: قد تؤدي التشوهات التنموية في بعض هياكل الجنين، مثل استسقاء الرأس أو التوائم الملتصقة، إلى صعوبة الولادة بسبب كبر حجم رأس أو جسم الجنين بحيث لا يمكنه المرور عبر قناة الولادة.
الكلمة الرئيسية 4: النفسية
من الضروري إدراك أن العوامل التي تؤثر على الولادة تتجاوز قوة المخاض وقناة الولادة والجنين لتشمل الحالة النفسية للأم الحامل.
يعاني عدد كبير من الأمهات الحوامل (خاصة الأمهات لأول مرة) من الخوف والقلق بعد سماع قصص سلبية عن الولادة من الأقارب أو الأصدقاء أو الجيران، مما يدفعهن إلى رفض الولادة الطبيعية.
تخشى بعض الأمهات من احتمال "تكرار التجربة المؤلمة" في حالة فشل المخاض التجريبي.
تخشى أخريات أن يكون جنس الجنين غير مرغوب فيه.ونتيجة لذلك، غالباً ما يظلن في حالة من القلق والاضطراب والخوف. وتؤدي هذه التغيرات العاطفية إلى تغيرات فسيولوجية: تسارع معدل ضربات القلب، وسرعة التنفس، وعدم كفاية تبادل الغازات، ونقص الأكسجين في الرحم مما يؤدي إلى ضعف الانقباضات، وطول مدة المخاض، وإرهاق الأم بشكل مفرط. وفي الوقت نفسه، قد تحدث تغيرات في الغدد الصماء لدى الأم، وارتفاع ضغط الدم، ونقص الأكسجين في الجنين، وانخفاض معدل ضربات قلب الجنين، وضائقة الجنين.
يمكن أن تؤدي البيئة غير المألوفة والمعزولة في قسم الولادة، إلى جانب الضجيج المتكرر في غرفة الولادة، إلى زيادة خوف الأم وقلقها، مما يساهم في تقدم المخاض بشكل غير طبيعي.
قد يتسبب المخاض "المطول" في فقدان الأم لصبرها وثقتها أو حتى شجاعتها للولادة، مما قد يؤدي إلى صعوبة المخاض أو التخلي عن الولادة.
لا داعي للأمهات الحوامل أن يخشين الولادة الصعبة – فهي قابلة للوقاية.
1. الحفاظ على تغذية متوازنة لتجنب زيادة الوزن المفرطة التي تسبب ضخامة الجنين.
تعد ضخامة الجنين الآن السبب الرئيسي للولادة الصعبة. مع تحسن مستويات المعيشة وانتشار ظاهرة الطفل الوحيد، غالبًا ما تفرط الأسر في تغذية الأمهات الحوامل. يؤدي هذا إلى سمنة الأمهات وضخامة الجنين، مما يعقد عملية الولادة بشكل كبير.
أثناء الحمل، يجب الحفاظ على زيادة الوزن في نطاق معقول يتراوح بين 10 و14 كيلوغرامًا. إذا كان رأس الطفل كبيرًا بشكل مفرط (يتجاوز قطر الرأس 10 سنتيمترات)، يصبح الولادة صعبًا للغاية؛ وبمجرد أن يتجاوز قطر الرأس 10.5 سنتيمترات، يصبح الولادة الطبيعية مستحيلة. لذلك، يكفي ضمان التغذية المتوازنة طوال فترة الحمل لتلبية احتياجات نمو الجنين.
II. إجراء فحوصات ما قبل الولادة بانتظام للتخفيف من العوامل التي تسبب صعوبة في الولادة للأم والجنين أو القضاء عليها.
تخدم الفحوصات ما قبل الولادة غرضين: فحص الأم للكشف عن الحالات ذات الصلة ومراقبة نمو الجنين. هذه المراقبة الشاملة طوال فترة الحمل أمر ضروري. على سبيل المثال، يعد وضع الجنين في المقعدة سببًا رئيسيًا لصعوبة الولادة. يتيح الكشف المبكر من خلال الفحوصات للأمهات الحوامل اتباع النصائح الطبية والتعاون بنشاط في تعديل الوضع، مما يتيح عادةً الولادة الطبيعية.إن عدم الخضوع للفحوصات السابقة للولادة واكتشاف وضع الجنين غير الطبيعي أثناء المخاض يشكل مخاطر كبيرة على سير الولادة بشكل سلس وعلى صحة الأم والطفل. لذلك، يجب على الأمهات الحوامل الخضوع لفحوصات منتظمة لتحديد المشاكل المحتملة ومعالجتها في وقت مبكر.
III. إعطاء الأولوية للتمارين الرياضية للمساعدة في الولادة.