A saúde e a estética dentárias são prioridades para muitos, mas inúmeras condições orais persistem na vida diária. A reabsorção óssea alveolar é uma ocorrência comum. Quais fatores contribuem para essa condição? Fatores externos Em indivíduos saudáveis, a força de mordida transmitida através do ligamento periodontal ao osso alveolar fornece estimulação fisiológica. Isso promove o crescimento ósseo enquanto regula a reabsorção e a regeneração, mantendo um equilíbrio relativo.Em contrapartida, as bases das próteses dentárias exercem pressão direta sobre a mucosa, constituindo um estímulo patológico que inevitavelmente desencadeia a reabsorção óssea. Para a crista alveolar, uma maior pressão por unidade de área está correlacionada com uma perda óssea mais grave. Isto pode ocorrer quando a pressão excessiva sobre a crista estimula os osteoclastos e causa estase sanguínea. A mandíbula, com uma área de superfície menor do que a maxila, sofre uma reabsorção óssea mais pronunciada.
Fatores internos
Hormonas
Numerosos estudos confirmam o estrogénio como a principal hormona reguladora do metabolismo ósseo. Particularmente durante a menopausa, os níveis reduzidos de estrogénio privam os osteoblastos desse estímulo, levando à formação inadequada da matriz óssea e ao comprometimento da deposição de sais de cálcio, causando, em última instância, osteoporose.
A hormona paratiróide (PTH) atua como intermediária na osteoporose. O estrogénio aumenta a sensibilidade óssea à PTH, promovendo assim a reabsorção óssea.A secreção de calcitonina é regulada pelos níveis séricos de cálcio. Ela inibe diretamente a formação de osteoclastos, promove a deposição de íons de cálcio e antagoniza os efeitos do PTH. As prostaglandinas (PG), substâncias semelhantes a hormonas, aumentam os níveis de AMPc ativando a adenilato ciclase. Este AMPc induz os monócitos a se diferenciarem em osteoclastos.
Oligoelementos
Os oligoelementos humanos e o metabolismo do cálcio-fósforo estão inter-relacionados com o metabolismo ósseo. A deficiência de zinco reduz a atividade da fosfatase alcalina e da colagenase; a deficiência de cobre diminui a atividade da lisil oxidase, da monoamina oxidase e da citocromo oxidase, prejudicando assim a ligação cruzada do colagénio, reduzindo a deposição óssea e acelerando a reabsorção óssea.
A deficiência de manganês pode perturbar a regulação do cálcio ósseo, aumentando a reabsorção. O magnésio é um componente essencial da estrutura óssea, regulando o metabolismo do cálcio-fósforo e a mineralização óssea. O flúor reage com a hidroxiapatita para formar fluorapatita estável, inibindo a reabsorção e promovendo a formação óssea.Deficiências nutricionais Pacientes com dentes em falta, particularmente idosos edêntulos, devem estar cientes de que a desnutrição acelera a reabsorção da crista alveolar. A suplementação de vitamina D e alimentos ricos em cálcio ajudam a manter o volume ósseo alveolar e retardar a reabsorção da crista; por outro lado, dietas ricas em proteínas aumentam a excreção de cálcio e promovem a reabsorção óssea.
Inúmeros fatores da vida diária podem contribuir para a reabsorção óssea alveolar. Esta condição causa sofrimento significativo para muitas pessoas e apresenta desafios consideráveis para o tratamento. Portanto, devemos priorizar a conscientização sobre a reabsorção óssea alveolar e implementar medidas preventivas precocemente, garantindo que ela não comprometa a saúde bucal.