Tandgezondheid en esthetiek zijn voor velen een prioriteit, maar toch komen tal van mondproblemen in het dagelijks leven voor. Alveolaire botresorptie komt vaak voor. Welke factoren dragen bij aan deze aandoening?
Externe factoren
Bij gezonde personen zorgt de bijtkracht die via het parodontale ligament op het alveolaire bot wordt overgebracht voor fysiologische stimulatie. Dit stimuleert de botgroei en reguleert tegelijkertijd de resorptie en regeneratie, waardoor een relatief evenwicht wordt gehandhaafd.Tandprothesen daarentegen oefenen directe druk uit op het slijmvlies, wat een pathologische stimulans vormt die onvermijdelijk botresorptie veroorzaakt. Voor de alveolaire kam geldt dat een grotere druk per oppervlakte-eenheid correleert met ernstiger botverlies. Dit kan optreden wanneer overmatige druk op de kam osteoclasten stimuleert en bloedstasis veroorzaakt. De onderkaak, die een kleiner oppervlak heeft dan de bovenkaak, ondergaat een meer uitgesproken botresorptie.
Interne factoren
Hormonen
Talrijke studies bevestigen dat oestrogeen het belangrijkste hormoon is dat het botmetabolisme reguleert. Vooral tijdens de menopauze leidt een verlaagd oestrogeengehalte tot een verminderde stimulatie van osteoblasten, wat resulteert in een onvoldoende vorming van botmatrix en een verminderde afzetting van calciumzout, wat uiteindelijk osteoporose veroorzaakt.
Parathyroïd hormoon (PTH) fungeert als tussenpersoon bij osteoporose. Oestrogeen verhoogt de gevoeligheid van het bot voor PTH, waardoor botresorptie wordt bevorderd.De afscheiding van calcitonine wordt gereguleerd door het serumcalciumgehalte. Het remt rechtstreeks de vorming van osteoclasten, bevordert de afzetting van calciumionen en werkt de effecten van PTH tegen. Prostaglandinen (PG), hormoonachtige stoffen, verhogen het cAMP-gehalte door adenylaatcyclase te activeren. Dit cAMP zorgt ervoor dat monocyten differentiëren tot osteoclasten.
Sporenelementen
Sporenelementen en het calcium-fosformetabolisme bij de mens hangen samen met het botmetabolisme. Een tekort aan zink vermindert de activiteit van alkalische fosfatase en collagenase; een tekort aan koper vermindert de activiteit van lysyloxidase, monoamineoxidase en cytochroomoxidase, wat leidt tot een verminderde crosslinking van collageen, verminderde botafzetting en versnelde botresorptie.
Een tekort aan mangaan kan de calciumregulatie in de botten verstoren, waardoor de resorptie toeneemt. Magnesium is een belangrijk onderdeel van de botstructuur en reguleert het calcium-fosformetabolisme en de botmineralisatie. Fluoride reageert met hydroxyapatiet en vormt stabiel fluorapatiet, dat de resorptie remt en de botvorming bevordert.Voedingstekorten Patiënten met ontbrekende tanden, met name ouderen zonder gebit, moeten zich ervan bewust zijn dat ondervoeding de resorptie van de alveolaire kam versnelt. Vitamine D-supplementen en calciumrijke voeding helpen het alveolaire botvolume te behouden en de resorptie van de kam te vertragen; omgekeerd verhogen eiwitrijke diëten de calciumuitscheiding en bevorderen ze de botresorptie.
Talrijke factoren in het dagelijks leven kunnen bijdragen aan alveolaire botresorptie. Deze aandoening veroorzaakt bij veel mensen aanzienlijk leed en vormt een grote uitdaging voor de behandeling. We moeten daarom prioriteit geven aan bewustwording van alveolaire botresorptie en vroegtijdig preventieve maatregelen nemen om ervoor te zorgen dat deze aandoening de tandgezondheid niet in gevaar brengt.