Tannhelse og estetikk er prioritert for mange, men likevel forekommer det mange munnhygieneproblemer i hverdagen. Alveolarbenresorpsjon er et vanlig fenomen. Hvilke faktorer bidrar til denne tilstanden?
Eksterne faktorer
Hos friske individer gir bittkraften som overføres gjennom periodontalligamentet til alveolarbenet fysiologisk stimulering. Dette fremmer benvekst samtidig som det regulerer resorpsjon og regenerering, og opprettholder en relativ likevekt.I kontrast til dette utøver protesebunner direkte trykk på slimhinnen, noe som utgjør en patologisk stimulans som uunngåelig utløser beinresorpsjon. For alveolarbenet korrelerer større trykk per arealenhet med mer alvorlig beintap. Dette kan oppstå når overdreven trykk på benet stimulerer osteoklaster og forårsaker blodstagnasjon. Underkjeven, som har et mindre overflateareal enn overkjeven, opplever mer uttalt beinresorpsjon.
Interne faktorer
Hormoner
Mange studier bekrefter at østrogen er det viktigste hormonet som regulerer beinmetabolismen. Spesielt i overgangsalderen fører reduserte østrogennivåer til at osteoblaster mister denne stimulansen, noe som fører til utilstrekkelig dannelse av beinmatriks og nedsatt kalsiumsaltavleiring, og til slutt osteoporose.
Parathyreoideahormon (PTH) fungerer som mellomledd ved osteoporose. Østrogen øker beinets følsomhet for PTH, og fremmer dermed beinresorpsjon.Kalsitoninsekresjonen reguleres av serumkalsiumnivået. Det hemmer direkte dannelsen av osteoklaster, fremmer kalsiumionavleiring og motvirker effekten av PTH. Prostaglandiner (PG), hormonlignende stoffer, øker cAMP-nivået ved å aktivere adenylatcyklase. Dette cAMP-et induserer monocytter til å differensiere seg til osteoklaster.
Sporstoffer
Sporstoffer og kalsium-fosformetabolismen hos mennesker er knyttet til beinmetabolismen. Zinkmangel reduserer alkalisk fosfatase- og kollagenaseaktivitet; kobbermangel reduserer lysyloxidase-, monoaminoxidase- og cytokromoksidaseaktiviteten, og svekker dermed kollagenkryssbindingen, reduserer beinavleiringen og akselererer beinresorpsjonen.
Manganmangel kan forstyrre kalsiumreguleringen i bein og øke resorpsjonen. Magnesium er en viktig komponent i beinstrukturen og regulerer kalsium-fosformetabolismen og beinmineraliseringen. Fluor reagerer med hydroksyapatitt og danner stabilt fluorapatitt, som hemmer resorpsjonen og fremmer beindannelse.Ernæringsmangel Pasienter med manglende tenner, spesielt tannløse eldre, bør være oppmerksomme på at underernæring akselererer resorpsjon av alveolarbenet. Vitamin D-tilskudd og kalsiumrike matvarer bidrar til å opprettholde alveolarbenvolumet og forsinke resorpsjonen av alveolarbenet. Omvendt øker proteinrike dietter kalsiumutskillelsen og fremmer benresorpsjon.
Mange faktorer i dagliglivet kan bidra til resorpsjon av alveolær beinmasse. Denne tilstanden forårsaker betydelig ubehag for mange og utgjør en stor utfordring i behandlingen. Vi bør derfor prioritere bevisstgjøring om resorpsjon av alveolær beinmasse og iverksette forebyggende tiltak tidlig, slik at det ikke går ut over tannhelsen.