Gazeteciler, son yıllarda 36 veya 39 yaş gibi erken yaşlarda menopoza giren kadınların klinik vakalarının ortaya çıktığını öğrendi. Uzmanlar, bunun genellikle östrojen seviyelerindeki değişikliklere atfedilebileceğini belirtiyor. Kadınlar için östrojen, yaşam boyunca çok önemli bir rol oynar: östrojen olmadan adet kanaması durur, çocuk sahibi olmak imkansız hale gelir, menopoz semptomları ortaya çıkar ve osteoporoz gelişir. Bu nedenle östrojen, kadın sağlığı için çok önemlidir.
Yetişkin kadınlar östrojeni anlamalıdır
【Klinik Vaka】
28 yaşındaki birinci hasta, amenore ve infertilite ile başvurdu.Bu hasta, 2006 yılında sezaryen ile tam zamanında bir kız çocuğu doğurmuş, aynı yılın Aralık ayında bir kürtaj geçirmiş ve 2007 yılının ikinci yarısından itibaren adet kanamalarının giderek seyrekleşip azaldığını fark etmiştir. Amenore geçen yıl Haziran ayında başlamış ve klinik belirtiler arasında sıcak basması, kızarma, spontan terleme, çarpıntı ve vajinal kuruluk görülmüştür. Hastaya klinik olarak erken yumurtalık yetmezliği tanısı konulmuştur.[Uzman Açıklaması] Östrojen, yumurtalıklar tarafından salgılanan bir kadınlık hormonudur. Konsantrasyonu son derece düşüktür. Progesteron ve androjenlerle birlikte, hipotalamus-hipofiz-gonadal (yumurtalık) ekseni olmak üzere üç aşamalı bir yapı aracılığıyla beynin üst merkezlerinin düzenlemesi altında çalışır. Bu sistem, kadınların gelişimini, adet döngüsünü ve cinsel işlevlerini etkili bir şekilde yönetir. Üç bileşen birbirini sınırlar ve etkiler.Diğer bir deyişle, beyinden yumurtalıklara uzanan bu yolun herhangi bir noktasında meydana gelen bir bozulma, bu dengeyi bozarak östrojen salgısının düzensizleşmesine yol açabilir.
Östrojen kadınlarda ne gibi bir rol oynar? Rahim, fallop tüpleri, vajina ve vulva gibi üreme organlarının gelişimini ve olgunlaşmasını destekleyerek bu organları sağlıklı bir durumda tutar. Göğüslerin gelişimini kolaylaştırır, pelvisi genişletir ve deri altı yağ birikimini teşvik ederek kadınsı vücut yapısının oluşmasına katkıda bulunur. Progesteron ile birlikte çalışarak endometriyumda döngüsel değişikliklere neden olur ve böylece adet döngüsünü oluşturur.Vajinal epitelin çoğalmasını ve keratinizasyonunu tetiklerken glikojen içeriğini artırır, böylece bakteriyel enfeksiyonlara karşı direnci artıran asidik bir vajinal ortam sağlar. Ayrıca servikal osu yumuşatır ve servikal mukus salgısını artırarak onu inceltir, böylece sperm geçişini kolaylaştırır ve gebe kalmaya yardımcı olur.
Ayrıca, östrojen kadınlarda cilt pürüzsüzlüğünü ve cinsel isteği etkiler. Ancak, östrojen seviyeleri sürekli yüksek kalmaz; uyum ilkelerine bağlı kalmak, kadınların ömür boyu sağlıklarını korumalarını sağlar.
Yetersiz östrojen, çocuk doğurmayı engeller.
【Klinik Vaka】
36 yaşındaki ikinci hasta, altı aydır amenore ve on yıldır kısırlık öyküsü ile başvurdu. Sekiz yıl önce, bilateral yumurtalık fibroidlerinin cerrahi olarak çıkarılması ameliyatı geçirdi. Geçtiğimiz bir yıl içinde adet kanaması azaldı ve son altı ayda amenoreye ulaştı. Sıcak basması ve kızarma gibi semptomlar bildirdi. Tıbbi tanı östrojen eksikliğini doğruladı.
【Uzman Yorumu】 Östrojen, kadınların fizyolojik işlevlerini sürdürmek için temel öneme sahiptir ve diğer hormonlarla ikame edilemez. Eksikliği amenore ve kısırlığa yol açar. Kısırlık tedavisi reklamları her yerde karşımıza çıkarken, östrojen bu bağlamda çok önemli bir rol oynar.
Eski bir Çin atasözü, üç büyük evlatlık itaatsizliği arasında, varis bırakmamak en ciddi olanıdır der. Bir kadın çocuk sahibi olamazsa, bu aile için en ciddi kriz anlamına gelir. Evlilik bağları kopabilir, birliktelikler sona erebilir – nihayetinde, buna önemli bir katkıda bulunan faktör, östrojen eksikliğinin yol açtığı bozulma olabilir.İlk olarak, kadın üreme organları östrojen olmadan gelişemez. Birçok kadın, rahimlerinin özellikle küçük olduğunu veya adet görmediklerini bildirir. Neden? Tam da östrojen eksikliği yüzünden. Bir kadının adet görmesi için, östrojen rahim ve endometriyumun gelişmesi, düzenli gelişim ve periyodik adet görme için gereklidir. Östrojen olmadan, sanki çocuğun büyümesi için gerekli toprak yok olmuş gibidir.
Bu nedenle, yumurtalık fonksiyonlarının azalması veya patolojik durumlar nedeniyle östrojen eksikliği yaşayan kadınların, uzman bir doktorun rehberliğinde, dışarıdan östrojen takviyesi almaları önerilir. Vücuda yeterli düzeyde östrojen girdiğinde, üreme sisteminin atrofisi yavaşlar, vajinal mukoza epitel kalınlaşır, elastikiyet artar ve kayganlık iyileşir.Ayrıca pelvik doku ve organlara kan akışını artırarak, kadın üreme organlarının dokunma duyarlılığını ve cinsel tepki yeteneğini geliştirir. Ancak, eksojen östrojen asla hafife alınmamalıdır; rahim kanaması veya hatta rahim kanseri gelişmesini önlemek için tıbbi tavsiyelere sıkı sıkıya uymak çok önemlidir.【Klinik Vaka】
44 yaşındaki Üçüncü Hasta. İki yılı aşkın süredir adet düzensizlikleri ve on gün süren vajinal kanama şikayeti ile başvurdu. Hasta daha önce sağlıklıydı. Son iki yıldır, nedeni bilinmeyen adet döngüsü düzensizlikleri yaşadı ve adet dönemleri 25 ila 45 gün arasında değişiyordu. Bazen adet kanaması iki ayda bir kez oluyordu, bu da doktorların erken menopoz semptomlarından şüphelenmesine neden oldu.
【Uzman Görüşü】Neden bazı kadınlar 36 veya 39 yaş gibi erken bir yaşta açıklanamayan menopoz yaşar?
Buna birçok faktör katkıda bulunur. Modern kadınlarda ilk adet yaşı düşmüştür; endüstri öncesi toplumlarda ortalama 19 olan bu yaş, günümüzde 12,5'e düşmüştür. Menopoz yaşı, üreme geçmişiyle yakından ilgilidir.Bir kadın ilk hamileliğinde ve ilk doğumunda ne kadar yaşlıysa, menopoz genellikle o kadar erken başlar; tersine, hamilelik sayısı ne kadar fazla olursa, menopoz o kadar geç başlar. Hamilelik ve emzirme döneminde yumurtalıkların yumurtlamayı askıya aldığı iyi bilinmektedir. Yumurtlama, emzirmeye başladıktan sonra sadece dördüncü ve altıncı aylar arasında yeniden başlar. Bu dönemde yumurtalıklar yaklaşık 20 yumurtanın salınımını erteler. Sonuç olarak, doğum yapmış kadınlar menopozun gecikmiş başlangıcını yaşayabilirler.Benzer şekilde, emzirme döneminde de yumurtlama baskılanır. Sonuç olarak, emzirme süresi ne kadar uzun olursa, yumurtlama sayısı o kadar azalır ve menopoz o kadar geç başlar.
İkincisi, hızlanan yaşam tarzı, yüksek stres seviyeleri, vitamin ve eser element eksiklikleri, azalan fiziksel aktivite, obezite ve kronik hastalıklar, primordial foliküllerin hipofiz hormonlarına duyarlılığını azaltarak östrojen seviyelerinin yetersiz kalmasına neden olur. Ayrıca, zayıflık ve uzun süreli cinsel aktivite eksikliği de erken menopoza katkıda bulunabilir.
Kadınlar, çevresel faktörleri ele alarak menopozun başlangıç yaşını geciktirmek için menopoz odaklı sağlık önlemlerini proaktif olarak almalıdır. Bu önlemler arasında fiziksel aktivitenin artırılması, beslenmenin iyileştirilmesi, evlilik uyumunun sağlanması, psikolojik dengenin korunması, sigarayı bırakma, çalışma koşullarının optimize edilmesi, fiziksel yapının güçlendirilmesi ve kilo yönetimi yer alır. Aynı zamanda, genellikle adet döneminin üçüncü gününde açlık kan testi yoluyla yılda iki kez östrojen seviyesi değerlendirmesi yaptırılması tavsiye edilir.