Journalister har fått veta att det under de senaste åren har dykt upp kliniska fall av kvinnor som upplever klimakteriet redan vid 36 eller 39 års ålder. Experter pekar på att detta ofta beror på förändringar som orsakas av östrogen. För en kvinna är allt från barndomen till ålderdomen kopplat till östrogen: utan det skulle kvinnor inte menstruera, inte kunna föda barn, uppleva klimakteriebesvär och utveckla benskörhet. Östrogen är avgörande för kvinnors hälsa.
Vuxna kvinnor bör förstå östrogen
【Kliniskt fall】
Patient 1, 28 år, uppvisade amenorré och infertilitet.Denna patient födde en fullgången flicka genom kejsarsnitt 2006, genomgick en abort i december samma år och upplevde alltmer glesare och minskad menstruation från andra halvan av 2007. Amenorré började i juni förra året, med kliniska symtom som värmevallningar, rodnad, spontan svettning, hjärtklappning och vaginal torrhet. Hon fick en klinisk diagnos av för tidig äggstockssvikt.[Expertförklaring] Östrogen är ett kvinnligt hormon som utsöndras av äggstockarna. Dess koncentration är extremt låg. Tillsammans med progesteron och androgener fungerar det under reglering av hjärnans högre centra genom en trestegsstruktur: hypotalamus-hypofys-gonad (äggstocks) axeln. Detta system styr effektivt kvinnlig utveckling, menstruation och sexuell funktion. De tre komponenterna begränsar och påverkar varandra.Med andra ord kan störningar i någon del av denna kedja från hjärnan till äggstockarna rubba denna balans, vilket leder till oregelbunden östrogenutsöndring.
Vilken roll spelar östrogen hos kvinnor? Det främjar utvecklingen och mognaden av reproduktionsorganen, såsom livmodern, äggledarna, slidan och vulva, och håller dem i ett hälsosamt tillstånd. Det underlättar bröstutvecklingen, breddar bäckenet och stimulerar ansamlingen av subkutant fett, vilket bidrar till den karakteristiska kvinnliga kroppsbyggnaden. I samverkan med progesteron inducerar det cykliska förändringar i livmoderslemhinnan och etablerar därmed menstruationscykeln.Det inducerar proliferation och keratinisering av vaginalepitelet samtidigt som det ökar glykogenhalten, vilket upprätthåller en sur vaginal miljö som förbättrar motståndskraften mot bakteriella infektioner. Det mjukar också upp livmoderhalsöppningen och ökar livmoderhalsslemutsöndringen, vilket tunnar ut det för att underlätta spermiernas passage och underlätta befruktningen.
Dessutom påverkar östrogen hudens mjukhet och kvinnors sexuella lust. Östrogennivåerna förblir dock inte konstant höga; genom att följa principerna om harmoni kan kvinnor bibehålla sin hälsa under hela livet.
Otillräckligt östrogen förhindrar graviditet.
【Kliniskt fall】
Patient två, 36 år, uppvisade amenorré i sex månader och hade en tio år lång historia av infertilitet. Åtta år tidigare genomgick hon kirurgisk excision av bilaterala äggstocksfibrom. Under det senaste året hade hennes menstruationsflöde minskat, vilket kulminerade i amenorré under de föregående sex månaderna. Hon rapporterade symtom som värmevallningar och rodnad. Medicinsk diagnos bekräftade östrogenbrist.
【Expertkommentar】 Östrogen är grundläggande för att upprätthålla kvinnliga fysiologiska funktioner och kan inte ersättas av andra hormoner. Brist på östrogen leder till amenorré och infertilitet. Även om reklam för infertilitetsbehandlingar är allmänt förekommande, spelar östrogen en avgörande roll i detta sammanhang.
Ett gammalt kinesiskt ordspråk säger att av de tre stora handlingarna av olydnad mot föräldrarna är det allvarligaste att inte föda en arvinge. Om en kvinna inte kan få barn utgör detta den allvarligaste krisen för en familj. Äktenskapliga band kan brytas, förbund upplösas – i slutändan kan en viktig bidragande faktor mycket väl vara den störning som orsakas av östrogenbrist.För det första kan de kvinnliga reproduktionsorganen inte utvecklas utan östrogen. Många kvinnor rapporterar att de har en särskilt liten livmoder eller utebliven menstruation. Varför? Just på grund av östrogenbrist. För att en kvinna ska få menstruation är östrogen nödvändigt för att livmodern och livmoderslemhinnan ska utvecklas, vilket säkerställer regelbunden utveckling och periodisk menstruation. Utan östrogen är det som om jorden för ett barns tillväxt har försvunnit.
Därför rekommenderas kvinnor som upplever östrogenbrist på grund av nedsatt äggstocksfunktion eller patologiska tillstånd att, under specialistläkares vägledning, på lämpligt sätt komplettera med exogent östrogen. När tillräckliga nivåer av östrogen kommer in i kroppen kan det bromsa hastigheten på reproduktionsorganens atrofi, göra vaginal slemhinna tjockare, öka elasticiteten och förbättra smörjningen.Det ökar också blodflödet till bäckenvävnader och organ, vilket förbättrar känsligheten för beröring och den sexuella responsen hos de kvinnliga reproduktionsorganen. Exogent östrogen får dock aldrig missbrukas lättvindigt; det är viktigt att följa läkarens råd noggrant för att undvika livmoderblödning eller till och med utveckling av livmodercancer.【Kliniskt fall】
Patient tre, 44 år. Uppvisade menstruationsrubbningar i över två år och ihållande vaginal blödning i tio dagar. Patienten hade tidigare varit vid god hälsa. Under de senaste två åren upplevde hon oförklarliga menstruationscykelrubbningar, med menstruationer som varierade i längd från 25 till 45 dagar. Ibland inträffade menstruationen endast en gång varannan månad, vilket fick läkarna att misstänka tidiga menopausala symtom.
【Expertinsikt】Varför upplever vissa kvinnor oförklarlig menopaus redan vid 36 eller 39 års ålder?
Flera faktorer bidrar till detta. Åldern för menstruationens början har sjunkit hos moderna kvinnor, i genomsnitt till 12,5 år jämfört med 19 år i preindustriella samhällen. Åldern för menopaus är faktiskt nära kopplad till reproduktionshistoriken.Ju äldre en kvinna är vid sin första graviditet och första förlossning, desto tidigare inträffar vanligtvis menopausen. Omvänt tenderar fler graviditeter att fördröja dess inträde. Det är välkänt att äggstockarna upphör med ägglossningen under graviditet och amning. Ägglossningen återupptas först mellan den fjärde och sjätte månaden efter amningens början. Under denna period skjuter äggstockarna upp utsläppet av nästan 20 ägg. Följaktligen kan kvinnor som har fött barn uppleva ett fördröjt inträde i menopausen.På samma sätt undertrycks ägglossningen under amningsperioden. Följaktligen gäller att ju längre amningsperioden är, desto färre ägglossningar sker och desto senare inträffar klimakteriet.
För det andra minskar en stressig livsstil, höga stressnivåer, brist på vitaminer och spårämnen, minskad fysisk aktivitet i kombination med fetma och kroniska sjukdomar de primordiala folliklarnas känslighet för hypofyshormoner, vilket leder till otillräckliga östrogennivåer. Dessutom kan undervikt och långvarig avsaknad av sexuell aktivitet också bidra till för tidig menopaus.
Kvinnor bör proaktivt vidta hälsoåtgärder med fokus på klimakteriet för att fördröja åldern för dess inträde genom att ta itu med miljöfaktorer. Detta inkluderar att öka den fysiska aktiviteten, förbättra kosten, främja harmoni i äktenskapet, upprätthålla psykisk balans, sluta röka, optimera arbetsförhållandena, stärka den fysiska konstitutionen och hantera vikten. Samtidigt är det tillrådligt att genomgå halvårsvisa östrogennivåbedömningar, vanligtvis via fastande blodprover på den tredje dagen av menstruationen.