Novinári zistili, že v posledných rokoch sa objavili klinické prípady žien, ktoré prechádzajú menopauzou už vo veku 36 alebo 39 rokov. Odborníci uvádzajú, že je to často spôsobené zmenami vyvolanými estrogénom. Pre ženu je od detstva až do staroby všetko spojené s estrogénom: bez neho by ženy nemali menštruáciu, nemohli by mať deti, prežívali by príznaky menopauzy a trpeli by osteoporózou. Estrogén je pre zdravie žien kľúčový.
Dospelé ženy by mali rozumieť estrogénu
【Klinický prípad】
Pacientka č. 1, vo veku 28 rokov, trpela amenoreou a neplodnosťou.Táto pacientka porodila v roku 2006 cisárskym rezom donosené dievčatko, v decembri toho istého roku podstúpila umelé prerušenie tehotenstva a od druhej polovice roku 2007 zaznamenala čoraz redšie a slabšie menštruačné krvácanie. Amenorea sa začala v júni minulého roka, s klinickými prejavmi vrátane návalov tepla, začervenania, spontánneho potenia, búšenia srdca a vaginálnej suchosti. Bola klinicky diagnostikovaná s predčasným zlyhaním vaječníkov.[Vysvetlenie odborníka] Estrogén je ženský hormón vylučovaný vaječníkmi. Jeho koncentrácia je extrémne nízka. Spolu s progesterónom a androgénmi pôsobí pod reguláciou vyšších centier mozgu prostredníctvom trojstupňovej štruktúry: os hypotalamus-hypofýza-gonády (vaječníky). Tento systém účinne riadi vývoj žien, menštruáciu a sexuálnu funkciu. Tieto tri zložky sa navzájom obmedzujú a ovplyvňujú.Inými slovami, narušenie v ktoromkoľvek bode tejto cesty od mozgu k vaječníkom môže narušiť túto rovnováhu, čo vedie k nepravidelnému vylučovaniu estrogénu.
Aká úloha hrá estrogén u žien? Podporuje vývoj a dozrievanie reprodukčných orgánov, ako sú maternica, vajcovody, pošva a vulva, a udržiava ich v zdravom stave. Uľahčuje vývoj prsníkov, rozširuje panvu a podporuje akumuláciu podkožného tuku, čím prispieva k charakteristickému ženskému telu. V spojení s progesterónom vyvoláva cyklické zmeny v endometriu, čím vytvára menštruačný cyklus.Indukuje proliferáciu a keratinizáciu vaginálnych epitelových buniek a zároveň zvyšuje obsah glykogénu, čím udržiava kyslé vaginálne prostredie, ktoré zvyšuje odolnosť voči bakteriálnym infekciám. Uvoľňuje cervikálny os a zvyšuje sekréciu cervikálneho hlienu, čím ho zrieďuje, aby uľahčil priechod spermií a pomáhal pri počatí.
Estrogén navyše ovplyvňuje hladkosť pokožky a sexuálnu túžbu u žien. Hladiny estrogénu však nezostávajú trvalo vysoké; dodržiavanie princípov harmónie umožňuje ženám udržať si celoživotné zdravie.
Nedostatok estrogénu bráni otehotneniu.
【Klinický prípad】
Pacientka číslo dva, vo veku 36 rokov, trpela amenoreou šesť mesiacov a desať rokov bola neplodná. Pred ôsmimi rokmi podstúpila chirurgické odstránenie obojstranných ovariálnych fibroidov. Za posledný rok sa jej menštruačný cyklus skrátil, čo vyvrcholilo amenoreou počas predchádzajúcich šiestich mesiacov. Uvádzala symptómy ako návaly tepla a červenanie. Lekárska diagnóza potvrdila nedostatok estrogénu.
【Komentár odborníka】 Estrogén je základom pre udržanie ženských fyziologických funkcií a nemožno ho nahradiť inými hormónmi. Jeho nedostatok vedie k amenorei a neplodnosti. Hoci reklamy na liečbu neplodnosti sú všadeprítomné, estrogén zohráva v tomto kontexte kľúčovú úlohu.
Staré čínske príslovie hovorí, že spomedzi troch veľkých činov neposlušnosti voči rodičom je najzávažnejším zlyhanie pri splnení povinnosti splodiť potomka. Ak žena nie je schopná mať deti, predstavuje to pre rodinu najzávažnejšiu krízu. Manželské putá sa môžu rozpadnúť, zväzky sa môžu rozviesť – a nakoniec, významným prispievajúcim faktorom môže byť narušenie spôsobené nedostatkom estrogénu.Po prvé, ženské reprodukčné orgány sa nemôžu vyvíjať bez estrogénu. Mnohé ženy uvádzajú, že majú obzvlášť malú maternicu alebo chýbajúcu menštruáciu. Prečo? Práve kvôli nedostatku estrogénu. Aby žena menštruovala, estrogén je nevyhnutný na vývoj maternice a endometria, čím sa zabezpečuje pravidelný vývoj a pravidelná menštruácia. Bez estrogénu je to, ako keby zmizla pôda pre rast dieťaťa.
Preto sa ženám, ktoré trpia nedostatkom estrogénu v dôsledku zníženej funkcie vaječníkov alebo patologických stavov, odporúča, aby pod odborným lekárskym dohľadom primerane dopĺňali exogénny estrogén. Keď sa do tela dostane dostatočné množstvo estrogénu, môže spomaliť rýchlosť atrofie reprodukčného traktu, zahustiť epitel vaginálnej sliznice, zvýšiť elasticitu a zlepšiť lubrikáciu.Zvýši sa tiež prietok krvi do tkanív a orgánov panvovej oblasti, čím sa zvýši citlivosť na dotyk a sexuálna citlivosť ženských reprodukčných orgánov. Exogénny estrogén sa však nesmie nikdy ľahkovážne zneužívať; prísne dodržiavanie lekárskych odporúčaní je nevyhnutné, aby sa predišlo krvácaniu z maternice alebo dokonca vzniku rakoviny maternice.【Klinický prípad】
Pacientka číslo tri, 44 rokov. Predstavila sa s nepravidelnou menštruáciou trvajúcou viac ako dva roky a pretrvávajúcim vaginálnym krvácaním trvajúcim desať dní. Pacientka bola predtým v dobrom zdravotnom stave. Za posledné dva roky mala nevysvetliteľné nepravidelnosti menštruačného cyklu, pričom dĺžka menštruácie sa pohybovala od 25 do 45 dní. Občas sa menštruácia vyskytovala len raz za dva mesiace, čo viedlo lekárov k podozreniu na príznaky skorého menopauzálneho obdobia.
【Názor odborníka】Prečo niektoré ženy prechádzajú nevysvetliteľnou menopauzou už vo veku 36 alebo 39 rokov?
Prispieva k tomu viacero faktorov. Vek prvého menštruačného cyklu sa u moderných žien znížil, v priemere na 12,5 roka v porovnaní s 19 rokmi v predindustriálnych spoločnostiach. Vek menopauzy je skutočne úzko spojený s reprodukčnou históriou.Čím je žena staršia pri prvom tehotenstve a prvom pôrode, tým skôr zvyčajne nastáva menopauza; naopak, čím je počet tehotenstiev vyšší, tým neskôr zvyčajne nastáva menopauza. Je dobre známe, že počas tehotenstva a dojčenia vaječníky pozastavujú ovuláciu. Ovulácia sa obnoví až medzi štvrtým a šiestym mesiacom po začatí dojčenia. Počas tohto obdobia vaječníky odložia uvoľnenie takmer 20 vajíčok. V dôsledku toho môžu ženy, ktoré porodili, zažiť oneskorený nástup menopauzy.Podobne je ovulácia potlačená počas dojčenia. Čím je obdobie dojčenia dlhšie, tým menej ovulácií nastáva a tým neskôr nastáva menopauza.
Po druhé, zrýchlený životný štýl, vysoká úroveň stresu, nedostatok vitamínov a stopových prvkov, znížená fyzická aktivita v spojení s obezitou a chronickými ochoreniami znižujú citlivosť primárnych folikulov na hormóny hypofýzy, čo vedie k nedostatočnej hladine estrogénu. Okrem toho k predčasnej menopauze môže prispievať aj podváha a dlhodobá absencia sexuálnej aktivity.
Ženy by mali aktívne prijať opatrenia zamerané na starostlivosť o zdravie v menopauze, aby oddialili vek jej nástupu riešením environmentálnych faktorov. Patrí sem zvýšenie fyzickej aktivity, zlepšenie výživy, podpora manželského súladu, udržiavanie psychickej rovnováhy, odvykanie od fajčenia, optimalizácia pracovných podmienok, posilnenie fyzickej kondície a regulácia hmotnosti. Súčasne sa odporúča podstúpiť polročné vyšetrenia hladiny estrogénu, zvyčajne prostredníctvom krvných testov nalačno tretí deň menštruácie.