Os jornalistas descobriram que, nos últimos anos, surgiram casos clínicos de mulheres que entraram na menopausa já aos 36 ou 39 anos de idade. Os especialistas indicam que isso se deve frequentemente a alterações provocadas pelo estrogénio. Para uma mulher, desde a infância até à velhice, tudo está ligado ao estrogénio: sem ele, as mulheres não menstruariam, não poderiam ter filhos, teriam sintomas da menopausa e desenvolveriam osteoporose. O estrogénio é crucial para a saúde feminina.
As mulheres adultas devem compreender o estrogénio
【Caso clínico】
A paciente um, com 28 anos, apresentava amenorreia e infertilidade.Esta paciente deu à luz uma menina a termo por cesariana em 2006, submeteu-se a um aborto induzido em dezembro do mesmo ano e apresentou fluxo menstrual cada vez mais escasso e reduzido a partir do segundo semestre de 2007. A amenorreia começou em junho do ano passado, com manifestações clínicas que incluíam ondas de calor, rubor, sudorese espontânea, palpitações e secura vaginal. Ela foi clinicamente diagnosticada com insuficiência ovariana prematura.[Explicação do especialista] O estrogénio é um hormônio feminino secretado pelos ovários. A sua concentração é extremamente baixa. Juntamente com a progesterona e os andrógenos, ele opera sob a regulação dos centros superiores do cérebro por meio de uma estrutura de três níveis: o eixo hipotálamo-hipófise-gonadal (ovário). Esse sistema controla efetivamente o desenvolvimento feminino, a menstruação e a função sexual. Os três componentes se restringem e influenciam mutuamente.Por outras palavras, qualquer perturbação ao longo deste percurso entre o cérebro e os ovários pode alterar este equilíbrio, levando a uma secreção irregular de estrogénio.
Qual é o papel do estrogénio nas mulheres? Promove o desenvolvimento e a maturação dos órgãos reprodutivos, como o útero, as trompas de Falópio, a vagina e a vulva, mantendo-os num estado saudável. Facilita o desenvolvimento dos seios, alarga a pelve e estimula a acumulação de gordura subcutânea, contribuindo para o físico feminino característico. Trabalhando em conjunto com a progesterona, induz alterações cíclicas no endométrio, estabelecendo assim o ciclo menstrual.Induz a proliferação e queratinização das células epiteliais vaginais, ao mesmo tempo que aumenta o conteúdo de glicogénio, mantendo um ambiente vaginal ácido que aumenta a resistência a infeções bacterianas. Relaxa o orifício cervical e aumenta a secreção de muco cervical, tornando-o mais fino para facilitar a passagem do esperma e ajudar na concepção.
Além disso, o estrogénio influencia a suavidade da pele e o desejo sexual nas mulheres. No entanto, os níveis de estrogénio não permanecem perpetuamente elevados; aderir aos princípios da harmonia permite às mulheres manter a saúde ao longo da vida.
A insuficiência de estrogénio impede a gravidez.
【Caso clínico】
A paciente dois, com 36 anos, apresentava amenorreia há seis meses e um histórico de infertilidade de uma década. Oito anos antes, ela foi submetida a uma excisão cirúrgica de miomas ovarianos bilaterais. Ao longo do último ano, o seu fluxo menstrual diminuiu, culminando em amenorreia durante os seis meses anteriores. Ela relatou sintomas que incluíam ondas de calor e rubor. O diagnóstico médico confirmou a deficiência de estrogénio.
【Comentário do especialista】 O estrogénio é fundamental para manter as funções fisiológicas femininas e não pode ser substituído por outros hormônios. Sua deficiência leva à amenorreia e à infertilidade. Embora os anúncios de tratamentos para infertilidade sejam onipresentes, o estrogénio desempenha um papel fundamental neste contexto.
Um antigo ditado chinês afirma que, entre os três grandes atos de desobediência filial, não produzir um herdeiro é o mais grave. Se uma mulher não puder ter filhos, isso constitui a crise mais grave para uma família. Os laços conjugais podem se romper, as uniões se dissolver — em última análise, um fator significativo pode muito bem ser a perturbação causada pela deficiência de estrogénio.Em primeiro lugar, os órgãos reprodutivos femininos não podem desenvolver-se sem estrogénio. Muitas mulheres relatam ter um útero particularmente pequeno ou ausência de menstruação. Porquê? Precisamente devido à deficiência de estrogénio. Para que uma mulher menstrua, o estrogénio é essencial para desenvolver o útero e o endométrio, garantindo o desenvolvimento regular e a menstruação periódica. Sem estrogénio, é como se o solo para o crescimento de uma criança tivesse desaparecido.
Portanto, recomenda-se que as mulheres que sofrem de deficiência de estrogénio devido à diminuição da função ovariana ou condições patológicas devem, sob orientação médica especializada, suplementar adequadamente com estrogénio exógeno. Quando níveis adequados de estrogénio entram no corpo, podem retardar a taxa de atrofia do trato reprodutivo, engrossar o epitélio da mucosa vaginal, aumentar a elasticidade e melhorar a lubrificação.Também aumenta o fluxo sanguíneo para os tecidos e órgãos pélvicos, aumentando assim a sensibilidade ao toque e a resposta sexual dos órgãos reprodutivos femininos. No entanto, o estrogénio exógeno nunca deve ser abusado levianamente; a adesão estrita às recomendações médicas é essencial para evitar sangramento uterino ou mesmo o desenvolvimento de cancro uterino.【Caso clínico】
Paciente três, 44 anos. Apresentou irregularidades menstruais por mais de dois anos e sangramento vaginal persistente por dez dias. A paciente tinha anteriormente boa saúde. Nos últimos dois anos, ela apresentou irregularidades inexplicáveis no ciclo menstrual, com períodos variando de 25 a 45 dias de duração. Ocasionalmente, a menstruação ocorria apenas uma vez a cada dois meses, levando os médicos a suspeitar de sintomas de menopausa precoce.
【Opinião do especialista】Por que algumas mulheres apresentam menopausa inexplicável já aos 36 ou 39 anos de idade?
Vários fatores contribuem para isso. A idade da menarca diminuiu nas mulheres modernas, com média de 12,5 anos, em comparação com 19 anos nas sociedades pré-industriais. A idade da menopausa está, de fato, intimamente ligada ao histórico reprodutivo.Quanto mais velha uma mulher está na sua primeira gravidez ou primeiro parto, mais cedo a menopausa ocorre normalmente; por outro lado, quanto maior o número de gravidezes, mais tarde a menopausa tende a chegar. É sabido que durante a gravidez e a lactação, os ovários suspendem a ovulação. A ovulação só recomeça entre o quarto e o sexto mês após o início da amamentação. Durante este período, os ovários adiam a libertação de quase 20 óvulos. Consequentemente, as mulheres que deram à luz podem ter um início tardio da menopausa.Da mesma forma, a ovulação é suprimida durante a lactação. Consequentemente, quanto mais longo for o período de amamentação, menos ovulações ocorrem e mais tarde ocorre a menopausa.
Em segundo lugar, estilos de vida acelerados, altos níveis de stress, deficiências de vitaminas e oligoelementos, redução da atividade física, juntamente com obesidade e doenças crónicas, diminuem a sensibilidade dos folículos primordiais aos hormônios hipofisários, levando a níveis insuficientes de estrogênio. Além disso, estar abaixo do peso e a ausência prolongada de atividade sexual também podem contribuir para a menopausa precoce.
As mulheres devem adotar proativamente medidas de saúde focadas na menopausa para retardar a idade de início, abordando os fatores ambientais. Isso inclui aumentar a atividade física, melhorar a nutrição, promover a harmonia conjugal, manter o equilíbrio psicológico, parar de fumar, otimizar as condições ocupacionais, fortalecer a constituição física e controlar o peso. Ao mesmo tempo, é aconselhável submeter-se a avaliações semestrais dos níveis de estrogénio, normalmente através de análises ao sangue em jejum no terceiro dia da menstruação.