Journalisten hebben vernomen dat er de afgelopen jaren klinische gevallen zijn geweest van vrouwen die al op 36- of 39-jarige leeftijd in de menopauze kwamen. Deskundigen geven aan dat dit vaak te wijten is aan veranderingen als gevolg van oestrogeen. Voor een vrouw is alles, van kindertijd tot ouderdom, verbonden met oestrogeen: zonder oestrogeen zouden vrouwen niet menstrueren, geen kinderen kunnen krijgen, menopauzeklachten krijgen en osteoporose ontwikkelen. Oestrogeen is cruciaal voor de gezondheid van vrouwen.
Volwassen vrouwen moeten oestrogeen begrijpen
【Klinisch geval】
Patiënt één, 28 jaar oud, had last van amenorroe en onvruchtbaarheid.Deze patiënte beviel in 2006 via een keizersnede van een voldragen meisje, onderging in december van datzelfde jaar een abortus en had vanaf de tweede helft van 2007 last van een steeds schaarser en minder hevige menstruatie. De amenorroe begon in juni vorig jaar, met klinische verschijnselen zoals opvliegers, blozen, spontaan zweten, hartkloppingen en vaginale droogheid. Ze werd klinisch gediagnosticeerd met voortijdig ovarieel falen.[Uitleg van een deskundige] Oestrogeen is een vrouwelijk hormoon dat door de eierstokken wordt afgescheiden. De concentratie ervan is extreem laag. Samen met progesteron en androgenen werkt het onder regulering van de hogere centra van de hersenen via een drieledige structuur: de hypothalamus-hypofyse-gonadale (ovariële) as. Dit systeem regelt op effectieve wijze de vrouwelijke ontwikkeling, menstruatie en seksuele functie. De drie componenten beperken en beïnvloeden elkaar.Met andere woorden, een verstoring op enig punt in dit traject van de hersenen naar de eierstokken kan dit evenwicht verstoren, wat leidt tot een onregelmatige oestrogeenafscheiding.
Welke rol speelt oestrogeen bij vrouwen? Het bevordert de ontwikkeling en rijping van voortplantingsorganen zoals de baarmoeder, eileiders, vagina en vulva, en houdt deze in een gezonde toestand. Het bevordert de ontwikkeling van de borsten, verbreedt het bekken en stimuleert de ophoping van onderhuids vet, wat bijdraagt aan het karakteristieke vrouwelijke lichaamsbouw. In samenwerking met progesteron veroorzaakt het cyclische veranderingen in het baarmoederslijmvlies, waardoor de menstruatiecyclus tot stand komt.Het induceert proliferatie en keratinisatie van het vaginale epitheel en verhoogt tegelijkertijd het glycogeengehalte, waardoor een zuur vaginale omgeving wordt gehandhaafd die de weerstand tegen bacteriële infecties verhoogt. Het ontspant de baarmoederhals en verhoogt de afscheiding van baarmoederhalsslijm, waardoor het dunner wordt om de doorgang van sperma te vergemakkelijken en de bevruchting te bevorderen.
Bovendien beïnvloedt oestrogeen de gladheid van de huid en het seksuele verlangen bij vrouwen. Het oestrogeengehalte blijft echter niet altijd hoog; door zich aan de principes van harmonie te houden, kunnen vrouwen hun hele leven gezond blijven.
Onvoldoende oestrogeen verhindert het krijgen van kinderen.
【Klinisch geval】
Patiënt twee, 36 jaar oud, had zes maanden lang geen menstruatie en was al tien jaar onvruchtbaar. Acht jaar eerder onderging ze een chirurgische verwijdering van bilaterale ovariële fibromen. Het afgelopen jaar was haar menstruatie afgenomen, wat culmineerde in amenorroe gedurende de voorgaande zes maanden. Ze meldde symptomen zoals opvliegers en blozen. De medische diagnose bevestigde een oestrogeentekort.
【Commentaar van een deskundige】 Oestrogeen is van fundamenteel belang voor het behoud van de vrouwelijke fysiologische functies en kan niet worden vervangen door andere hormonen. Een tekort leidt tot amenorroe en onvruchtbaarheid. Hoewel reclame voor onvruchtbaarheidsbehandelingen alomtegenwoordig is, speelt oestrogeen in dit verband een cruciale rol.
Een oud Chinees gezegde luidt dat van de drie grote daden van ongehoorzaamheid aan de ouders, het niet voortbrengen van een erfgenaam de ernstigste is. Als een vrouw geen kinderen kan krijgen, vormt dit de ernstigste crisis voor een gezin. Huwelijksbanden kunnen breken, relaties kunnen uiteenvallen – uiteindelijk kan een belangrijke factor hierin wel eens de verstoring zijn die wordt veroorzaakt door een tekort aan oestrogeen.Ten eerste kunnen de vrouwelijke voortplantingsorganen zich niet ontwikkelen zonder oestrogeen. Veel vrouwen melden dat ze een bijzonder kleine baarmoeder hebben of geen menstruatie hebben. Waarom? Juist vanwege een tekort aan oestrogeen. Om te kunnen menstrueren is oestrogeen essentieel voor de ontwikkeling van de baarmoeder en het baarmoederslijmvlies, waardoor een regelmatige ontwikkeling en periodieke menstruatie worden gegarandeerd. Zonder oestrogeen is het alsof de voedingsbodem voor de groei van een kind is verdwenen.
Daarom wordt aanbevolen dat vrouwen die een oestrogeentekort hebben als gevolg van een verminderde ovariële functie of pathologische aandoeningen, onder medisch toezicht van een specialist op passende wijze exogeen oestrogeen aanvullen. Wanneer voldoende oestrogeen in het lichaam terechtkomt, kan dit de snelheid van atrofie van het voortplantingsstelsel vertragen, het vaginale slijmvliesepitheel verdikken, de elasticiteit verbeteren en de smering verbeteren.Het verhoogt ook de bloedtoevoer naar de bekkenweefsels en -organen, waardoor de gevoeligheid voor aanraking en de seksuele responsiviteit van de vrouwelijke voortplantingsorganen worden verbeterd. Exogeen oestrogeen mag echter nooit lichtvaardig worden misbruikt; strikte naleving van medisch advies is essentieel om baarmoederbloedingen of zelfs de ontwikkeling van baarmoederkanker te voorkomen.【Klinisch geval】
Patiënt drie, 44 jaar oud. Presenteerde zich met menstruele onregelmatigheden gedurende meer dan twee jaar en aanhoudende vaginale bloedingen gedurende tien dagen. De patiënt was voorheen in goede gezondheid. In de afgelopen twee jaar had ze last van onverklaarbare onregelmatigheden in haar menstruatiecyclus, met een periode van 25 tot 45 dagen. Af en toe vond de menstruatie slechts eens in de twee maanden plaats, waardoor artsen vroege menopauzeklachten vermoedden.
【Inzicht van een expert】Waarom krijgen sommige vrouwen al op 36- of 39-jarige leeftijd te maken met onverklaarbare menopauze?
Hiervoor zijn meerdere factoren verantwoordelijk. De leeftijd waarop meisjes voor het eerst ongesteld worden, is bij moderne vrouwen gedaald tot gemiddeld 12,5 jaar, vergeleken met 19 jaar in pre-industriële samenlevingen. De leeftijd waarop de menopauze intreedt, hangt inderdaad nauw samen met de reproductieve geschiedenis.Hoe ouder een vrouw is bij haar eerste zwangerschap en eerste bevalling, hoe eerder de menopauze doorgaans optreedt; omgekeerd geldt dat hoe meer zwangerschappen een vrouw heeft gehad, hoe later de menopauze meestal optreedt. Het is algemeen bekend dat tijdens de zwangerschap en borstvoeding de eierstokken de ovulatie opschorten. De ovulatie hervat pas tussen de vierde en zesde maand na het begin van de borstvoeding. Tijdens deze periode stellen de eierstokken de afgifte van bijna 20 eicellen uit. Bijgevolg kunnen vrouwen die zijn bevallen een vertraagde menopauze krijgen.Ook tijdens de borstvoeding wordt de ovulatie onderdrukt. Hoe langer de borstvoedingsperiode, hoe minder ovulaties er plaatsvinden en hoe later de menopauze optreedt.
Ten tweede verminderen een versnelde levensstijl, hoge stressniveaus, tekorten aan vitamines en sporenelementen, verminderde lichamelijke activiteit, in combinatie met obesitas en chronische ziekten, de gevoeligheid van de primordiale follikels voor hypofysehormonen, wat leidt tot onvoldoende oestrogeenniveaus. Bovendien kunnen ondergewicht en langdurige afwezigheid van seksuele activiteit ook bijdragen aan een vroegtijdige menopauze.
Vrouwen moeten proactief maatregelen nemen om de menopauze uit te stellen door omgevingsfactoren aan te pakken. Dit omvat het verhogen van de fysieke activiteit, het verbeteren van de voeding, het bevorderen van de harmonie in het huwelijk, het handhaven van het psychologisch evenwicht, het stoppen met roken, het optimaliseren van de arbeidsomstandigheden, het versterken van de fysieke conditie en het beheersen van het gewicht. Tegelijkertijd is het raadzaam om twee keer per jaar het oestrogeengehalte te laten controleren, meestal via een bloedtest op de derde dag van de menstruatie, waarbij men nuchter moet zijn.