Žurnālisti ir uzzinājuši, ka pēdējos gados ir parādījušies klīniski gadījumi, kad sievietēm menopauze sākas jau 36 vai 39 gadu vecumā. Eksperti norāda, ka tas bieži ir saistīts ar izmaiņām estrogēna līmenī. Sievietēm estrogēns visā dzīves garumā spēlē izšķirošu lomu: bez tā menstruācijas apstājas, bērnu dzemdēšana kļūst neiespējama, rodas menopauzes simptomi un attīstās osteoporoze. Tāpēc estrogēns ir ļoti svarīgs sieviešu veselībai.
Pieaugušām sievietēm ir jāizprot estrogēna nozīme
【Klīniskais gadījums】
Pirmā paciente, 28 gadu vecumā, sūdzējās par amenoreju un neauglību.Šī paciente 2006. gadā ar ķeizargriezienu dzemdēja pilngadīgu meitenīti, tajā pašā gadā decembrī veica vienu mākslīgo abortu, un no 2007. gada otrās puses sāka novērot arvien retākas un mazākas menstruācijas. Amenoreja sākās pagājušā gada jūnijā, un klīniskās izpausmes ietvēra karstuma viļņus, apsārtumu, spontānu svīšanu, sirdsklauves un maksts sausumu. Klīniski viņai tika diagnosticēta priekšlaicīga olnīcu darbības izbeigšanās.[Eksperta skaidrojums] Estrogēns ir sieviešu hormons, ko izdala olnīcas. Tā koncentrācija ir ārkārtīgi zema. Kopā ar progesteronu un androgēniem tas darbojas smadzeņu augstāko centru regulēšanā, izmantojot trīs līmeņu struktūru: hipotalāma-hipofīzes-gonādu (olnīcu) asi. Šī sistēma efektīvi regulē sieviešu attīstību, menstruāciju un seksuālo funkciju. Trīs komponenti ierobežo un ietekmē viens otru.Citiem vārdiem sakot, traucējumi jebkurā šīs sistēmas posmā no smadzenēm līdz olnīcām var izjaukt šo līdzsvaru, izraisot neregulāru estrogēna izdalīšanos.
Kāda loma estrogēnam ir sievietēm? Tas veicina reproduktīvo orgānu, piemēram, dzemdes, olvadu, maksts un vulvas, attīstību un nobriešanu, uzturot tos veselīgā stāvoklī. Tas veicina krūšu attīstību, paplašina iegurni un veicina zemādas tauku uzkrāšanos, veidojot raksturīgo sievišķo ķermeņa uzbūvi. Sadarbībā ar progesteronu tas izraisa cikliskas izmaiņas endometrijā, tādējādi veidojot menstruāciju ciklu.Tas izraisa maksts epitēlija proliferāciju un keratinizāciju, vienlaikus palielinot glikogēna saturu, tādējādi uzturot skābu maksts vidi, kas uzlabo izturību pret bakteru infekcijām. Tas arī mīkstina dzemdes kakla atveri un palielina dzemdes kakla gļotu sekrēciju, padarot to plānāku, lai atvieglotu spermatozoīdu nokļūšanu un palīdzētu ieņemšanai.
Turklāt estrogēns ietekmē sieviešu ādas gludumu un seksuālo vēlmi. Tomēr estrogēna līmenis nav pastāvīgi augsts; ievērojot harmonijas principus, sievietes var saglabāt veselību visā dzīves garumā.
Nepietiekams estrogēna līmenis neļauj dzemdēt bērnus.
【Klīniskais gadījums】
Otrajā gadījumā 36 gadus veca paciente sešus mēnešus cieta no amenorejas un desmit gadus ilgas neauglības. Pirms astoņiem gadiem viņai tika veikta abpusēja olnīcu fibroīdu ķirurģiska izgriešana. Pēdējā gada laikā viņas menstruācijas kļuva retākas, un pēdējos sešos mēnešos beidzās ar amenoreju. Viņa ziņoja par simptomiem, tostarp karstuma viļņiem un apsārtumu. Medicīniskā diagnoze apstiprināja estrogēna deficītu.
【Eksperta komentārs】 Estrogēns ir būtisks sieviešu fizioloģisko funkciju uzturēšanai, un to nevar aizstāt ar citiem hormoniem. Tā deficīts izraisa amenoreju un neauglību. Lai gan reklāmas par neauglības ārstēšanu ir visur sastopamas, estrogēnam šajā kontekstā ir izšķiroša nozīme.
Seno ķīniešu teiciens saka, ka no trim lielākajiem bērnu nepaklausības pārkāpumiem vislielākais ir nespēja dzemdēt mantinieku. Ja sieviete nespēj dzemdēt bērnus, tas ir vislielākais krīzes moments ģimenei. Laulības saites var pārrauties, savienības izjukt – galu galā, būtisks faktors, kas to veicina, var būt estrogēna deficīta izraisītās traucējumi.Pirmkārt, sieviešu reproduktīvie orgāni nevar attīstīties bez estrogēna. Daudzas sievietes ziņo, ka viņām ir īpaši maza dzemde vai nav menstruācijas. Kāpēc? Tieši estrogēna deficīta dēļ. Lai sievietei būtu menstruācija, estrogēns ir nepieciešams dzemdes un endometrija attīstībai, nodrošinot regulāru attīstību un periodisku menstruāciju. Bez estrogēna ir tā, it kā būtu pazudusi augsne bērna augšanai.
Tāpēc sievietēm, kurām ir estrogēna deficīts sakarā ar samazinātu olnīcu funkciju vai patoloģiskām saslimšanām, ieteicams speciālista vadībā lietot atbilstošus eksogēna estrogēna preparātus. Kad organismā nonāk pietiekams estrogēna daudzums, tas var palēnināt reproduktīvo orgānu atrofiju, sabiezēt maksts gļotādas epitēliju, uzlabot elastību un lubrikāciju.Tas arī palielina asins plūsmu iegurņa audos un orgānos, tādējādi uzlabojot sieviešu reproduktīvo orgānu jutīgumu pret pieskārieniem un seksuālo atsaucību. Tomēr eksogēno estrogēnu nekad nedrīkst lietot nepareizi; ir svarīgi stingri ievērot ārsta norādījumus, lai izvairītos no dzemdes asiņošanas vai pat dzemdes vēža attīstības.【Klīniskais gadījums】
Trešā paciente, 44 gadi. Vairāk nekā divus gadus bija novērotas menstruāciju nepravilības un desmit dienas ilga maksts asiņošana. Paciente iepriekš bija bijusi vesela. Pēdējos divos gados viņai bija novērotas neizskaidrojamas menstruāciju cikla nepravilības, menstruāciju ilgums svārstījās no 25 līdz 45 dienām. Reizēm menstruācijas notika tikai reizi divos mēnešos, kas ārstiem lika aizdomāties par agrīniem menopauzes simptomiem.
【Eksperta viedoklis】Kāpēc dažām sievietēm neizskaidrojama menopauze iestājas jau 36 vai 39 gadu vecumā?
Tam ir vairāki iemesli. Mūsdienu sievietēm pirmās menstruācijas vecums ir samazinājies, vidēji sasniedzot 12,5 gadus, salīdzinot ar 19 gadiem pirmskara sabiedrībā. Menopauzes vecums patiešām ir cieši saistīts ar reproduktīvo vēsturi.Jo vecāka sieviete ir pirmajā grūtniecībā un pirmajā dzemdībā, jo agrāk parasti iestājas menopauze; savukārt, jo lielāks grūtniecību skaits, jo vēlāk parasti iestājas menopauze. Ir labi zināms, ka grūtniecības un zīdīšanas laikā olnīcas pārtrauc ovulāciju. Ovulācija atsākas tikai četrus līdz sešus mēnešus pēc zīdīšanas sākuma. Šajā periodā olnīcas atliks gandrīz 20 olšūnu atbrīvošanu. Tāpēc sievietēm, kas ir dzemdējušas, menopauze var iestāties vēlāk.Līdzīgi ovulācija tiek nomākta arī zīdīšanas periodā. Tādējādi, jo ilgāks ir zīdīšanas periods, jo mazāk ovulāciju notiek un jo vēlāk iestājas menopauze.
Otrkārt, paātrināts dzīvesveids, augsts stresa līmenis, vitamīnu un mikroelementu deficīts, samazināta fiziskā aktivitāte kopā ar aptaukošanos un hroniskām slimībām samazina primāro folikulu jutību pret hipofīzes hormoniem, kas izraisa nepietiekamu estrogēna līmeni. Turklāt nepietiekams svars un ilgstoša seksuālās aktivitātes trūkums var veicināt agrīnu menopauzi.
Sievietēm ir proaktīvi jāveic menopauzes profilakses pasākumi, lai novērstu vides faktoru ietekmi un aizkavētu menopauzes iestāšanos. Tas ietver fiziskās aktivitātes palielināšanu, uztura uzlabošanu, laulības harmonijas veicināšanu, psiholoģiskā līdzsvara uzturēšanu, smēķēšanas atmešanu, darba apstākļu optimizēšanu, fiziskās konstitūcijas stiprināšanu un svara kontroli. Vienlaikus ir ieteicams divreiz gadā veikt estrogēna līmeņa pārbaudes, parasti ar asins analīzēm tukšā dūšā trešajā menstruāciju dienā.