I giornalisti hanno appreso che negli ultimi anni sono emersi casi clinici di donne che hanno raggiunto la menopausa già a 36 o 39 anni. Gli esperti indicano che ciò è spesso dovuto ai cambiamenti causati dagli estrogeni. Per una donna, dall'infanzia alla vecchiaia, tutto è legato agli estrogeni: senza di essi, le donne non avrebbero il ciclo mestruale, non potrebbero avere figli, soffrirebbero dei sintomi della menopausa e svilupperebbero l'osteoporosi. Gli estrogeni sono fondamentali per la salute femminile.
Le donne adulte dovrebbero conoscere gli estrogeni
【Caso clinico】
La paziente uno, di 28 anni, presentava amenorrea e infertilità.Questa paziente ha partorito una bambina a termine con taglio cesareo nel 2006, ha subito un aborto indotto nel dicembre dello stesso anno e dalla seconda metà del 2007 ha avuto un flusso mestruale sempre più scarso e ridotto. L'amenorrea è iniziata nel giugno dello scorso anno, con manifestazioni cliniche quali vampate di calore, arrossamenti, sudorazione spontanea, palpitazioni e secchezza vaginale. Le è stata diagnosticata clinicamente un'insufficienza ovarica prematura.[Spiegazione dell'esperto] L'estrogeno è un ormone femminile secreto dalle ovaie. La sua concentrazione è estremamente bassa. Insieme al progesterone e agli androgeni, opera sotto la regolazione dei centri superiori del cervello attraverso una struttura a tre livelli: l'asse ipotalamo-ipofisi-gonadi (ovaie). Questo sistema governa efficacemente lo sviluppo femminile, le mestruazioni e la funzione sessuale. I tre componenti si limitano e si influenzano a vicenda.In altre parole, qualsiasi interruzione lungo questo percorso dal cervello alle ovaie può alterare questo equilibrio, portando a una secrezione irregolare di estrogeni.
Qual è il ruolo degli estrogeni nelle donne? Promuovono lo sviluppo e la maturazione degli organi riproduttivi come l'utero, le tube di Falloppio, la vagina e la vulva, mantenendoli in uno stato di salute. Facilitano lo sviluppo del seno, allargano il bacino e favoriscono l'accumulo di grasso sottocutaneo, contribuendo alla caratteristica fisicità femminile. Agendo in combinazione con il progesterone, inducono cambiamenti ciclici nell'endometrio, stabilendo così il ciclo mestruale.Induce la proliferazione e la cheratinizzazione dell'epitelio vaginale aumentando il contenuto di glicogeno, mantenendo così un ambiente vaginale acido che migliora la resistenza alle infezioni batteriche. Inoltre, ammorbidisce l'orifizio cervicale e aumenta la secrezione di muco cervicale, rendendolo più sottile per facilitare il passaggio dello sperma e favorire il concepimento.
Inoltre, l'estrogeno influenza la levigatezza della pelle e il desiderio sessuale nelle donne. Tuttavia, i livelli di estrogeno non rimangono costantemente elevati; aderire ai principi dell'armonia consente alle donne di mantenere la salute per tutta la vita.
Un livello insufficiente di estrogeno impedisce la gravidanza.
【Caso clinico】
La paziente due, di 36 anni, presentava amenorrea da sei mesi e una storia di infertilità decennale. Otto anni prima era stata sottoposta a escissione chirurgica di fibromi ovarici bilaterali. Nell'ultimo anno il flusso mestruale era diminuito, culminando in amenorrea nei sei mesi precedenti. La paziente riferiva sintomi quali vampate di calore e arrossamenti. La diagnosi medica ha confermato una carenza di estrogeni.
【Commento dell'esperto】 Gli estrogeni sono fondamentali per il mantenimento delle funzioni fisiologiche femminili e non possono essere sostituiti da altri ormoni. La loro carenza porta all'amenorrea e all'infertilità. Sebbene le pubblicità sui trattamenti per l'infertilità siano onnipresenti, gli estrogeni svolgono un ruolo fondamentale in questo contesto.
Un antico detto cinese sostiene che tra i tre grandi atti di disobbedienza filiale, il più grave è quello di non riuscire a generare un erede. Se una donna non è in grado di avere figli, ciò costituisce la crisi più grave per una famiglia. I legami coniugali possono rompersi, le unioni dissolversi e, in ultima analisi, un fattore determinante potrebbe essere proprio il disturbo causato dalla carenza di estrogeni.In primo luogo, gli organi riproduttivi femminili non possono svilupparsi senza estrogeni. Molte donne riferiscono di avere un utero particolarmente piccolo o di non avere il ciclo mestruale. Perché? Proprio a causa della carenza di estrogeni. Affinché una donna abbia il ciclo mestruale, gli estrogeni sono essenziali per lo sviluppo dell'utero e dell'endometrio, garantendo uno sviluppo regolare e un ciclo mestruale periodico. Senza estrogeni, è come se il terreno per la crescita di un bambino fosse scomparso.
Pertanto, si raccomanda alle donne che soffrono di carenza di estrogeni a causa di una ridotta funzionalità ovarica o di condizioni patologiche di assumere, sotto la guida di un medico specialista, un'adeguata integrazione di estrogeni esogeni. Quando livelli adeguati di estrogeni entrano nell'organismo, possono rallentare il tasso di atrofia del tratto riproduttivo, ispessire l'epitelio della mucosa vaginale, aumentarne l'elasticità e migliorarne la lubrificazione.Aumenta anche il flusso sanguigno ai tessuti e agli organi pelvici, migliorando così la sensibilità al tatto e la reattività sessuale degli organi riproduttivi femminili. Tuttavia, gli estrogeni esogeni non devono mai essere abusati con leggerezza; è essenziale seguire rigorosamente le indicazioni mediche per evitare sanguinamenti uterini o addirittura lo sviluppo di cancro uterino.【Caso clinico】
Paziente tre, 44 anni. Presentava irregolarità mestruali da oltre due anni e sanguinamento vaginale persistente da dieci giorni. La paziente era precedentemente in buona salute. Negli ultimi due anni aveva sperimentato irregolarità del ciclo mestruale inspiegabili, con periodi di durata compresa tra 25 e 45 giorni. Occasionalmente, le mestruazioni si verificavano solo una volta ogni due mesi, portando i medici a sospettare sintomi di menopausa precoce.
【Approfondimento dell'esperto】Perché alcune donne vanno in menopausa senza una ragione chiara già a 36 o 39 anni?
Ci sono diversi fattori che contribuiscono. L'età del menarca è diminuita nelle donne moderne, con una media di 12,5 anni rispetto ai 19 anni delle società preindustriali. L'età della menopausa è davvero strettamente legata alla storia riproduttiva.Più una donna è anziana alla prima gravidanza e al primo parto, più la menopausa si verifica in genere precocemente; al contrario, maggiore è il numero di gravidanze, più tardi tende ad arrivare la menopausa. È noto che durante la gravidanza e l'allattamento le ovaie sospendono l'ovulazione. L'ovulazione riprende solo tra il quarto e il sesto mese dopo l'inizio dell'allattamento. Durante questo periodo, le ovaie ritardano il rilascio di quasi 20 ovuli. Di conseguenza, le donne che hanno partorito possono sperimentare un ritardo nell'insorgenza della menopausa.Allo stesso modo, l'ovulazione viene soppressa durante l'allattamento. Di conseguenza, più lungo è il periodo di allattamento, minore è il numero di ovulazioni e più tardi si verifica la menopausa.
In secondo luogo, stili di vita frenetici, livelli elevati di stress, carenze di vitamine e oligoelementi, ridotta attività fisica, associati a obesità e malattie croniche, diminuiscono la sensibilità dei follicoli primordiali agli ormoni ipofisari, portando a livelli insufficienti di estrogeni. Inoltre, anche il sottopeso e la prolungata assenza di attività sessuale possono contribuire alla menopausa precoce.
Le donne dovrebbero adottare in modo proattivo misure sanitarie incentrate sulla menopausa per ritardarne l'insorgenza affrontando i fattori ambientali. Ciò include aumentare l'attività fisica, migliorare l'alimentazione, promuovere l'armonia coniugale, mantenere l'equilibrio psicologico, smettere di fumare, ottimizzare le condizioni lavorative, rafforzare la costituzione fisica e controllare il peso. Allo stesso tempo, è consigliabile sottoporsi a valutazioni semestrali dei livelli di estrogeni, in genere tramite esami del sangue a digiuno il terzo giorno del ciclo mestruale.