Jurnalis telah mengetahui bahwa dalam beberapa tahun terakhir, kasus klinis muncul di mana wanita mengalami menopause sedini usia 36 atau 39 tahun.
Para ahli menunjukkan bahwa hal ini sering kali disebabkan oleh perubahan tingkat estrogen. Bagi wanita, estrogen memainkan peran penting sepanjang hidup: tanpa estrogen, menstruasi berhenti, kehamilan menjadi tidak mungkin, gejala menopause muncul, dan osteoporosis berkembang. Estrogen oleh karena itu sangat penting bagi kesehatan wanita.
Wanita dewasa perlu memahami estrogen
【Kasus Klinis】
Pasien Satu, berusia 28 tahun, mengalami amenore dan infertilitas.Pasien ini melahirkan bayi perempuan cukup bulan melalui operasi caesar pada tahun 2006, menjalani aborsi induksi pada Desember tahun yang sama, dan mengalami aliran menstruasi yang semakin jarang dan berkurang sejak paruh kedua tahun 2007. Amenore dimulai pada Juni tahun lalu, dengan gejala klinis termasuk hot flushes, kemerahan, keringat spontan, palpitasi, dan kekeringan vagina. Ia didiagnosis secara klinis dengan kegagalan ovarium prematur.[Penjelasan Ahli] Estrogen adalah hormon wanita yang diproduksi oleh ovarium. Konsentrasinya sangat rendah. Bersama dengan progesteron dan androgen, hormon ini beroperasi di bawah regulasi pusat saraf otak melalui struktur tiga tingkatan: sumbu hipotalamus-pituitari-gonadal (ovarium). Sistem ini secara efektif mengatur perkembangan wanita, menstruasi, dan fungsi seksual. Ketiga komponen tersebut saling membatasi dan mempengaruhi satu sama lain.Dengan kata lain, gangguan pada titik mana pun sepanjang jalur ini dari otak hingga ovarium dapat mengganggu keseimbangan ini, menyebabkan sekresi estrogen yang tidak teratur.
Apa peran estrogen pada wanita? Ia mempromosikan perkembangan dan pematangan organ reproduksi seperti rahim, tuba falopi, vagina, dan vulva, menjaga mereka dalam kondisi sehat. Ia memfasilitasi perkembangan payudara, melebarkan panggul, dan mendorong penumpukan lemak subkutan, berkontribusi pada bentuk tubuh feminin yang khas. Bersama dengan progesteron, ia memicu perubahan siklik pada endometrium, sehingga membentuk siklus menstruasi.Hormon ini merangsang proliferasi dan keratinisasi epitel vagina sambil meningkatkan kandungan glikogen, sehingga menjaga lingkungan vagina yang asam yang meningkatkan ketahanan terhadap infeksi bakteri. Hormon ini juga merelaksasi os serviks dan meningkatkan sekresi lendir serviks, menipiskannya untuk memudahkan perjalanan sperma dan membantu konsepsi.
Selain itu, estrogen mempengaruhi kelembutan kulit dan hasrat seksual pada wanita. Namun, kadar estrogen tidak tetap tinggi secara permanen; mengikuti prinsip harmoni memungkinkan wanita untuk menjaga kesehatan seumur hidup.
Kekurangan estrogen menghalangi kemampuan untuk hamil
【Kasus Klinis】
Pasien Dua, berusia 36 tahun, mengalami amenore selama enam bulan dan riwayat infertilitas selama sepuluh tahun. Delapan tahun sebelumnya, ia menjalani pembedahan pengangkatan fibroid ovarium bilateral. Selama setahun terakhir, aliran menstruasinya berkurang, hingga akhirnya mengalami amenore selama enam bulan terakhir. Ia melaporkan gejala termasuk hot flushes dan kemerahan. Diagnosis medis mengonfirmasi defisiensi estrogen.
【Komentar Ahli】 Estrogen merupakan hormon esensial untuk menjaga fungsi fisiologis wanita dan tidak dapat digantikan oleh hormon lain. Kekurangannya menyebabkan amenore dan infertilitas. Meskipun iklan pengobatan infertilitas sangat umum, estrogen memainkan peran krusial dalam konteks ini.
Sebuah pepatah Tiongkok kuno menyatakan bahwa di antara tiga perbuatan durhaka terbesar, kegagalan untuk melahirkan keturunan adalah yang paling parah. Jika seorang wanita tidak dapat melahirkan anak, hal ini merupakan krisis terbesar bagi sebuah keluarga. Ikatan pernikahan dapat retak, hubungan dapat berakhir – pada akhirnya, faktor utama yang berkontribusi mungkin adalah gangguan yang disebabkan oleh kekurangan estrogen.Pertama, organ reproduksi wanita tidak dapat berkembang tanpa estrogen. Banyak wanita melaporkan memiliki rahim yang sangat kecil atau tidak menstruasi. Mengapa? Tepatnya karena kekurangan estrogen. Agar seorang wanita dapat menstruasi, estrogen sangat penting untuk mengembangkan rahim dan endometrium, memastikan perkembangan yang teratur dan menstruasi periodik. Tanpa estrogen, seolah-olah tanah untuk pertumbuhan anak telah hilang.
Oleh karena itu, disarankan agar wanita yang mengalami kekurangan estrogen akibat fungsi ovarium yang berkurang atau kondisi patologis, di bawah bimbingan medis spesialis, mengonsumsi suplemen estrogen eksogen secara tepat. Ketika kadar estrogen yang cukup masuk ke dalam tubuh, hal ini dapat memperlambat laju atrofi saluran reproduksi, menebalkan epitel mukosa vagina, meningkatkan elastisitas, dan memperbaiki pelumasan.Hal ini juga meningkatkan aliran darah ke jaringan dan organ panggul, sehingga meningkatkan sensitivitas sentuhan dan respons seksual organ reproduksi wanita. Namun, estrogen eksogen tidak boleh disalahgunakan; kepatuhan ketat terhadap saran medis sangat penting untuk menghindari pendarahan rahim atau bahkan perkembangan kanker rahim.【Kasus Klinis】
Pasien Tiga, berusia 44 tahun. Mengalami ketidakteraturan menstruasi selama lebih dari dua tahun dan pendarahan vagina yang persisten selama sepuluh hari. Pasien sebelumnya dalam keadaan sehat. Selama dua tahun terakhir, ia mengalami ketidakteraturan siklus menstruasi yang tidak dapat dijelaskan, dengan periode berkisar antara 25 hingga 45 hari. Terkadang, menstruasi hanya terjadi sekali setiap dua bulan, membuat dokter mencurigai gejala menopause dini.
【Pandangan Ahli】Mengapa beberapa wanita mengalami menopause tanpa sebab yang jelas pada usia 36 atau 39 tahun?
Banyak faktor yang berkontribusi. Usia menarche pada wanita modern telah menurun, rata-rata 12,5 tahun dibandingkan dengan 19 tahun pada masyarakat pra-industri. Usia menopause memang erat kaitannya dengan riwayat reproduksi.Semakin tua usia seorang wanita saat kehamilan pertama dan persalinan pertama, semakin awal menopause biasanya terjadi; sebaliknya, semakin banyak kehamilan, semakin terlambat menopause cenderung terjadi. Diketahui bahwa selama kehamilan dan menyusui, ovarium menghentikan ovulasi. Ovulasi baru dimulai kembali antara bulan keempat dan keenam setelah menyusui dimulai. Selama periode ini, ovarium menunda pelepasan hampir 20 sel telur. Akibatnya, wanita yang pernah melahirkan mungkin mengalami penundaan onset menopause.Demikian pula, ovulasi dihambat selama menyusui. Akibatnya, semakin lama periode menyusui, semakin sedikit ovulasi yang terjadi, dan semakin terlambat menopause terjadi.
Kedua, gaya hidup yang cepat, tingkat stres yang tinggi, kekurangan vitamin dan mineral, aktivitas fisik yang berkurang, ditambah dengan obesitas dan penyakit kronis, mengurangi sensitivitas folikel primordial terhadap hormon pituitari, menyebabkan kadar estrogen yang tidak memadai. Selain itu, berat badan yang kurang dan ketidakaktifan seksual yang berkepanjangan juga dapat berkontribusi pada menopause dini.
Wanita disarankan untuk secara proaktif menerapkan langkah-langkah perawatan kesehatan yang berfokus pada menopause untuk menunda usia onset dengan mengatasi faktor lingkungan. Hal ini meliputi meningkatkan aktivitas fisik, memperbaiki nutrisi, memperkuat keharmonisan pernikahan, menjaga keseimbangan psikologis, berhenti merokok, mengoptimalkan kondisi kerja, memperkuat kondisi fisik, dan mengelola berat badan. Secara bersamaan, disarankan untuk menjalani pemeriksaan tingkat estrogen setiap enam bulan, biasanya melalui tes darah puasa pada hari ketiga menstruasi.