Οι δημοσιογράφοι έμαθαν ότι τα τελευταία χρόνια έχουν εμφανιστεί κλινικές περιπτώσεις γυναικών που βιώνουν την εμμηνόπαυση ήδη από την ηλικία των 36 ή 39 ετών. Οι ειδικοί υποδεικνύουν ότι αυτό συχνά οφείλεται σε μεταβολές στα επίπεδα οιστρογόνων. Για τις γυναίκες, τα οιστρογόνα διαδραματίζουν καθοριστικό ρόλο σε όλη τη διάρκεια της ζωής τους: χωρίς αυτά, η εμμηνόρροια σταματά, η τεκνοποίηση γίνεται αδύνατη, εμφανίζονται συμπτώματα εμμηνόπαυσης και αναπτύσσεται οστεοπόρωση. Τα οιστρογόνα είναι επομένως ζωτικής σημασίας για την υγεία των γυναικών.
Οι ενήλικες γυναίκες πρέπει να κατανοούν τα οιστρογόνα
【Κλινική περίπτωση】
Η ασθενής 1, ηλικίας 28 ετών, παρουσίασε αμηνόρροια και υπογονιμότητα.Η ασθενής γέννησε ένα θηλυκό βρέφος τελειόμηνο με καισαρική τομή το 2006, υποβλήθηκε σε μία τεχνητή έκτρωση τον Δεκέμβριο του ίδιου έτους και παρουσίασε όλο και πιο αραιή και μειωμένη εμμηνορροϊκή ροή από το δεύτερο εξάμηνο του 2007. Η αμηνόρροια ξεκίνησε τον Ιούνιο του περασμένου έτους, με κλινικές εκδηλώσεις όπως εξάψεις, ερυθρότητα, αυθόρμητη εφίδρωση, αίσθημα παλμών και κολπική ξηρότητα. Κλινικά διαγνώστηκε με πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια.[Επεξήγηση ειδικού] Το οιστρογόνο είναι μια γυναικεία ορμόνη που εκκρίνεται από τις ωοθήκες. Η συγκέντρωσή του είναι εξαιρετικά χαμηλή. Μαζί με την προγεστερόνη και τα ανδρογόνα, λειτουργεί υπό τον έλεγχο των ανώτερων κέντρων του εγκεφάλου μέσω μιας τριπλής δομής: του άξονα υποθάλαμος-υπόφυση-γονάδες (ωοθήκες). Αυτό το σύστημα ρυθμίζει αποτελεσματικά την ανάπτυξη των γυναικών, την εμμηνόρροια και τη σεξουαλική λειτουργία. Τα τρία συστατικά περιορίζουν και επηρεάζουν το ένα το άλλο.Με άλλα λόγια, η διαταραχή σε οποιοδήποτε σημείο κατά μήκος αυτής της διαδρομής από τον εγκέφαλο έως τις ωοθήκες μπορεί να διαταράξει αυτή την ισορροπία, οδηγώντας σε ακανόνιστη έκκριση οιστρογόνων.
Ποιος είναι ο ρόλος των οιστρογόνων στις γυναίκες; Προάγουν την ανάπτυξη και την ωρίμανση των αναπαραγωγικών οργάνων, όπως η μήτρα, οι σάλπιγγες, ο κόλπος και ο αιδοίο, διατηρώντας τα σε υγιή κατάσταση. Διευκολύνουν την ανάπτυξη του μαστού, διευρύνουν τη λεκάνη και ενθαρρύνουν τη συσσώρευση υποδόριου λίπους, συμβάλλοντας στη διαμόρφωση της χαρακτηριστικής γυναικείας σωματικής διάπλασης. Σε συνδυασμό με την προγεστερόνη, προκαλούν κυκλικές αλλαγές στο ενδομήτριο, καθορίζοντας έτσι τον εμμηνορροϊκό κύκλο.Προκαλεί τον πολλαπλασιασμό και την κερατινοποίηση του κολπικού επιθηλίου, αυξάνοντας παράλληλα την περιεκτικότητα σε γλυκογόνο, διατηρώντας έτσι ένα όξινο κολπικό περιβάλλον που ενισχύει την αντοχή στις βακτηριακές λοιμώξεις. Επίσης, μαλακώνει τον τράχηλο της μήτρας και αυξάνει την έκκριση κολπικού βλέννας, αραιώνοντάς την για να διευκολύνει τη διέλευση του σπέρματος και να βοηθήσει στη σύλληψη.
Επιπλέον, το οιστρογόνο επηρεάζει την απαλότητα του δέρματος και τη σεξουαλική επιθυμία στις γυναίκες. Ωστόσο, τα επίπεδα οιστρογόνου δεν παραμένουν διαρκώς υψηλά. Η τήρηση των αρχών της αρμονίας επιτρέπει στις γυναίκες να διατηρήσουν την υγεία τους καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής τους.
Η ανεπαρκής παραγωγή οιστρογόνου εμποδίζει την τεκνοποίηση.
【Κλινική περίπτωση】
Η ασθενής δύο, ηλικίας 36 ετών, παρουσίασε αμηνόρροια για έξι μήνες και ιστορικό υπογονιμότητας που διήρκεσε μια δεκαετία. Οκτώ χρόνια πριν, υποβλήθηκε σε χειρουργική εκτομή αμφοτερόπλευρων ινομυωμάτων των ωοθηκών. Κατά τη διάρκεια του τελευταίου έτους, η εμμηνορροϊκή της ροή είχε μειωθεί, με αποκορύφωμα την αμηνόρροια κατά τους προηγούμενους έξι μήνες. Ανέφερε συμπτώματα όπως εξάψεις και ερυθρότητα. Η ιατρική διάγνωση επιβεβαίωσε την έλλειψη οιστρογόνων.
【Σχόλιο ειδικού】 Το οιστρογόνο είναι θεμελιώδες για τη διατήρηση των γυναικείων φυσιολογικών λειτουργιών και δεν μπορεί να αντικατασταθεί από άλλες ορμόνες. Η ανεπάρκειά του οδηγεί σε αμηνόρροια και υπογονιμότητα. Ενώ οι διαφημίσεις για θεραπείες υπογονιμότητας είναι πανταχού παρούσες, το οιστρογόνο διαδραματίζει καθοριστικό ρόλο σε αυτό το πλαίσιο.
Ένα αρχαίο κινέζικο ρητό υποστηρίζει ότι, μεταξύ των τριών μεγάλων πράξεων ανυπακοής προς τους γονείς, η πιο σοβαρή είναι η αποτυχία να αποκτήσει κανείς απόγονο. Εάν μια γυναίκα δεν μπορεί να τεκνοποιήσει, αυτό αποτελεί τη σοβαρότερη κρίση για μια οικογένεια. Οι συζυγικοί δεσμοί μπορεί να σπάσουν, οι ενώσεις να διαλυθούν – τελικά, ένας σημαντικός παράγοντας που συμβάλλει σε αυτό μπορεί να είναι η διαταραχή που προκαλεί η έλλειψη οιστρογόνων.Πρώτον, τα γυναικεία αναπαραγωγικά όργανα δεν μπορούν να αναπτυχθούν χωρίς οιστρογόνα. Πολλές γυναίκες αναφέρουν ότι έχουν ιδιαίτερα μικρή μήτρα ή απουσία εμμηνόρροιας. Γιατί; Ακριβώς λόγω της έλλειψης οιστρογόνων. Για να έχει μια γυναίκα εμμηνόρροια, τα οιστρογόνα είναι απαραίτητα για την ανάπτυξη της μήτρας και του ενδομητρίου, εξασφαλίζοντας την κανονική ανάπτυξη και την περιοδική εμμηνόρροια. Χωρίς οιστρογόνα, είναι σαν να έχει εξαφανιστεί το έδαφος για την ανάπτυξη ενός παιδιού.
Επομένως, συνιστάται στις γυναίκες που αντιμετωπίζουν έλλειψη οιστρογόνων λόγω μειωμένης λειτουργίας των ωοθηκών ή παθολογικών καταστάσεων να λαμβάνουν, υπό την καθοδήγηση ειδικού ιατρού, την κατάλληλη συμπλήρωση εξωγενών οιστρογόνων. Όταν επαρκή επίπεδα οιστρογόνων εισέρχονται στον οργανισμό, μπορούν να επιβραδύνουν τον ρυθμό ατροφίας του αναπαραγωγικού συστήματος, να παχύνουν το επιθήλιο του κολπικού βλεννογόνου, να ενισχύσουν την ελαστικότητα και να βελτιώσουν τη λίπανση.Αυξάνει επίσης τη ροή του αίματος στους ιστούς και τα όργανα της πυέλου, ενισχύοντας έτσι την ευαισθησία στην αφή και τη σεξουαλική ανταπόκριση των γυναικείων αναπαραγωγικών οργάνων. Ωστόσο, τα εξωγενή οιστρογόνα δεν πρέπει ποτέ να χρησιμοποιούνται κατάχρηστα. Η αυστηρή τήρηση των ιατρικών συμβουλών είναι απαραίτητη για την αποφυγή αιμορραγίας της μήτρας ή ακόμη και της ανάπτυξης καρκίνου της μήτρας.【Κλινική περίπτωση】
Ασθενής 3, ηλικίας 44 ετών. Παρουσίασε ανωμαλίες στην έμμηνο ρύση για πάνω από δύο χρόνια και επίμονη κολπική αιμορραγία για δέκα ημέρες. Η ασθενής είχε προηγουμένως καλή υγεία. Τα τελευταία δύο χρόνια, παρουσίασε ανεξήγητες ανωμαλίες στον έμμηνο κύκλο, με περιόδους που κυμαίνονταν από 25 έως 45 ημέρες. Περιστασιακά, η έμμηνο ρύση εμφανιζόταν μόνο μία φορά κάθε δύο μήνες, οδηγώντας τους γιατρούς να υποψιαστούν συμπτώματα πρόωρης εμμηνόπαυσης.
【Γνώμη ειδικού】Γιατί ορισμένες γυναίκες εμφανίζουν ανεξήγητη εμμηνόπαυση ήδη από την ηλικία των 36 ή 39 ετών;
Συντελούν σε αυτό πολλοί παράγοντες. Η ηλικία της εμμηνορρυσίας έχει μειωθεί στις σύγχρονες γυναίκες, με μέσο όρο τα 12,5 έτη σε σύγκριση με τα 19 έτη στις προ-βιομηχανικές κοινωνίες. Η ηλικία της εμμηνόπαυσης συνδέεται πράγματι στενά με το αναπαραγωγικό ιστορικό.Όσο μεγαλύτερη είναι η ηλικία μιας γυναίκας κατά την πρώτη εγκυμοσύνη και τον πρώτο τοκετό, τόσο νωρίτερα εμφανίζεται συνήθως η εμμηνόπαυση. Αντίθετα, όσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός των εγκυμοσυνών, τόσο αργότερα τείνει να εμφανιστεί η εμμηνόπαυση. Είναι γνωστό ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού, οι ωοθήκες αναστέλλουν την ωορρηξία. Η ωορρηξία επαναλαμβάνεται μόνο μεταξύ του τέταρτου και του έκτου μήνα μετά την έναρξη του θηλασμού. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ωοθήκες αναβάλλουν την απελευθέρωση σχεδόν 20 ωαρίων. Κατά συνέπεια, οι γυναίκες που έχουν γεννήσει μπορεί να εμφανίσουν καθυστερημένη εμμηνόπαυση.Ομοίως, η ωορρηξία καταστέλλεται κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Συνεπώς, όσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος θηλασμού, τόσο λιγότερες ωορρηξίες συμβαίνουν και τόσο αργότερα εμφανίζεται η εμμηνόπαυση.
Δεύτερον, ο επιταχυνόμενος τρόπος ζωής, τα υψηλά επίπεδα στρες, οι ανεπάρκειες σε βιταμίνες και ιχνοστοιχεία, η μειωμένη σωματική δραστηριότητα, σε συνδυασμό με την παχυσαρκία και τις χρόνιες ασθένειες, μειώνουν την ευαισθησία των αρχέγονων ωοθυλακίων στις ορμόνες της υπόφυσης, οδηγώντας σε ανεπαρκή επίπεδα οιστρογόνων. Επιπλέον, το χαμηλό βάρος και η παρατεταμένη απουσία σεξουαλικής δραστηριότητας μπορεί επίσης να συμβάλουν στην πρόωρη εμμηνόπαυση.
Οι γυναίκες πρέπει να υιοθετήσουν προληπτικά μέτρα υγειονομικής περίθαλψης με επίκεντρο την εμμηνόπαυση, προκειμένου να καθυστερήσουν την ηλικία εμφάνισής της, αντιμετωπίζοντας τους περιβαλλοντικούς παράγοντες. Αυτό περιλαμβάνει την ενίσχυση της σωματικής δραστηριότητας, τη βελτίωση της διατροφής, την προώθηση της συζυγικής αρμονίας, τη διατήρηση της ψυχολογικής ισορροπίας, τη διακοπή του καπνίσματος, τη βελτιστοποίηση των συνθηκών εργασίας, την ενίσχυση της σωματικής διάπλασης και τη διαχείριση του βάρους. Ταυτόχρονα, συνιστάται να υποβάλλεστε σε εξαμηνιαίες αξιολογήσεις των επιπέδων οιστρογόνων, συνήθως μέσω εξετάσεων αίματος νηστείας την τρίτη ημέρα της εμμηνόρροιας.