Novináři zjistili, že v posledních letech se objevily klinické případy žen, u kterých nastala menopauza již ve věku 36 nebo 39 let. Odborníci uvádějí, že je to často způsobeno změnami vyvolanými estrogenem. U žen je od dětství až do stáří vše spojeno s estrogenem: bez něj by ženy neměly menstruaci, nemohly by rodit děti, trpěly by příznaky menopauzy a vyvinula by se u nich osteoporóza. Estrogen je pro zdraví žen zásadní.
Dospělé ženy by měly rozumět estrogenu
【Klinický případ】
Pacientka č. 1, ve věku 28 let, trpěla amenoreou a neplodností.Tato pacientka porodila v roce 2006 císařským řezem donošené děvčátko, v prosinci téhož roku podstoupila umělé přerušení těhotenství a od druhé poloviny roku 2007 měla stále řidší a slabší menstruaci. Amenorea začala v červnu loňského roku, klinické projevy zahrnovaly návaly horka, zrudnutí, spontánní pocení, palpitace a vaginální suchost. Byla klinicky diagnostikována s předčasným selháním vaječníků.[Vysvětlení odborníka] Estrogen je ženský hormon vylučovaný vaječníky. Jeho koncentrace je extrémně nízká. Spolu s progesteronem a androgeny působí pod regulací vyšších center mozku prostřednictvím tříúrovňové struktury: osy hypotalamus-hypofýza-gonády (vaječníky). Tento systém účinně řídí vývoj žen, menstruaci a sexuální funkce. Tyto tři složky se navzájem omezují a ovlivňují.Jinými slovy, narušení v kterémkoli bodě této dráhy od mozku k vaječníkům může narušit tuto rovnováhu a vést k nepravidelné sekreci estrogenu.
Jakou roli hraje estrogen u žen? Podporuje vývoj a zrání reprodukčních orgánů, jako jsou děloha, vejcovody, pochva a vulva, a udržuje je ve zdravém stavu. Usnadňuje vývoj prsou, rozšiřuje pánev a podporuje hromadění podkožního tuku, čímž přispívá k charakteristické ženské postavě. Ve spolupráci s progesteronem vyvolává cyklické změny v endometriu, čímž vytváří menstruační cyklus.Vyvolává proliferaci a keratinizace vaginálního epitelu a zároveň zvyšuje obsah glykogenu, čímž udržuje kyselé vaginální prostředí, které zvyšuje odolnost proti bakteriálním infekcím. Změkčuje také cervikální os a zvyšuje sekreci cervikálního hlenu, který ztenčuje, aby usnadnil průchod spermií a pomohl početí.
Estrogen navíc ovlivňuje hladkost pokožky a sexuální touhu u žen. Hladina estrogenu však nezůstává trvale vysoká; dodržování principů harmonie umožňuje ženám udržet si celoživotní zdraví.
Nedostatek estrogenu znemožňuje otěhotnění.
【Klinický případ】
Pacientka č. 2, ve věku 36 let, trpěla amenoreou po dobu šesti měsíců a měla desetiletou historii neplodnosti. Před osmi lety podstoupila chirurgické odstranění oboustranných ovariálních fibroidů. Během uplynulého roku se její menstruační krvácení snížilo, což vyvrcholilo amenoreou během předchozích šesti měsíců. Uvedla příznaky včetně návalů horka a zčervenání. Lékařská diagnóza potvrdila nedostatek estrogenu.
【Komentář odborníka】 Estrogen je zásadní pro udržení ženských fyziologických funkcí a nelze jej nahradit jinými hormony. Jeho nedostatek vede k amenoree a neplodnosti. I když jsou reklamy na léčbu neplodnosti všudypřítomné, estrogen hraje v tomto kontextu klíčovou roli.
Staré čínské přísloví říká, že ze tří velkých činů neposlušnosti vůči rodičům je nejzávažnější neschopnost zplodit potomka. Pokud žena nemůže mít děti, představuje to pro rodinu nejzávažnější krizi. Manželské pouto se může rozpadnout, svazek se může rozvést – a významným faktorem, který k tomu přispívá, může být právě narušení způsobené nedostatkem estrogenu.Za prvé, ženské reprodukční orgány se bez estrogenu nemohou vyvinout. Mnoho žen uvádí, že mají obzvláště malou dělohu nebo nemají menstruaci. Proč? Právě kvůli nedostatku estrogenu. Aby žena menstruovala, je estrogen nezbytný pro vývoj dělohy a endometria, což zajišťuje pravidelný vývoj a pravidelnou menstruaci. Bez estrogenu je to, jako by zmizela půda pro růst dítěte.
Proto se ženám, které trpí nedostatkem estrogenu v důsledku snížené funkce vaječníků nebo patologických stavů, doporučuje, aby pod odborným lékařským dohledem vhodně doplňovaly exogenní estrogen. Když se do těla dostane dostatečné množství estrogenu, může to zpomalit rychlost atrofie reprodukčního traktu, zesílit epitel vaginální sliznice, zvýšit elasticitu a zlepšit lubrikaci.Zvyšuje také průtok krve do pánevních tkání a orgánů, čímž zvyšuje citlivost na dotek a sexuální vnímavost ženských reprodukčních orgánů. Exogenní estrogen však nesmí být nikdy zneužíván; je nezbytné přísně dodržovat lékařské doporučení, aby se zabránilo děložnímu krvácení nebo dokonce vzniku rakoviny dělohy.【Klinický případ】
Pacientka tři, 44 let. Trpěla nepravidelnou menstruací po dobu více než dvou let a přetrvávajícím vaginálním krvácením po dobu deseti dnů. Pacientka byla dříve v dobrém zdravotním stavu. V posledních dvou letech trpěla nevysvětlitelnými nepravidelnostmi menstruačního cyklu, přičemž délka menstruace se pohybovala od 25 do 45 dnů. Občas se menstruace objevila pouze jednou za dva měsíce, což vedlo lékaře k podezření na příznaky předčasné menopauzy.
【Názor odborníka】Proč některé ženy zažívají nevysvětlitelnou menopauzu již ve věku 36 nebo 39 let?
Přispívá k tomu několik faktorů. Věk první menstruace se u moderních žen snížil, v průměru na 12,5 roku ve srovnání s 19 lety v předindustriálních společnostech. Věk menopauzy je skutečně úzce spjat s reprodukční historií.Čím je žena při prvním těhotenství a prvním porodu starší, tím dříve obvykle nastává menopauza; naopak, čím větší je počet těhotenství, tím později menopauza obvykle nastává. Je dobře známo, že během těhotenství a kojení vaječníky pozastavují ovulaci. Ovulace se obnovuje až mezi čtvrtým a šestým měsícem po zahájení kojení. Během tohoto období vaječníky odkládají uvolnění téměř 20 vajíček. V důsledku toho mohou ženy, které porodily, zažít opožděný nástup menopauzy.Podobně je ovulace potlačena během kojení. Čím delší je období kojení, tím méně ovulací se vyskytuje a tím později nastává menopauza.
Za druhé, zrychlený životní styl, vysoká úroveň stresu, nedostatek vitamínů a stopových prvků, snížená fyzická aktivita spolu s obezitou a chronickými onemocněními snižují citlivost primárních folikulů na hormony hypofýzy, což vede k nedostatečné hladině estrogenu. K předčasné menopauze může přispívat také podváha a dlouhodobá absence sexuální aktivity.
Ženy by měly aktivně přijímat zdravotní opatření zaměřená na menopauzu, aby oddálily její nástup tím, že budou řešit environmentální faktory. Patří sem zvýšení fyzické aktivity, zlepšení výživy, podpora manželské harmonie, udržení psychické rovnováhy, odvykání kouření, optimalizace pracovních podmínek, posílení fyzické konstituce a kontrola hmotnosti. Současně je vhodné podstoupit dvakrát ročně vyšetření hladiny estrogenu, obvykle prostřednictvím krevních testů nalačno třetí den menstruace.