علم الصحفيون أنه في السنوات الأخيرة، ظهرت حالات سريرية لنساء يعانين من انقطاع الطمث في سن مبكرة تصل إلى 36 أو 39 عامًا. يشير الخبراء إلى أن هذا غالبًا ما يعزى إلى تغيرات في مستويات هرمون الاستروجين. بالنسبة للمرأة، من الطفولة إلى الشيخوخة، يلعب هرمون الاستروجين دورًا محوريًا: بدونه، يتوقف الحيض، ويصبح الإنجاب مستحيلًا، وتظهر أعراض انقطاع الطمث، ويصبح هشاشة العظام مصدر قلق. لذلك، يعتبر هرمون الاستروجين ضروريًا لصحة المرأة.
يجب على النساء البالغات فهم هرمون الاستروجين
【حالة سريرية】
المريضة الأولى، البالغة من العمر 28 عامًا، عانت من انقطاع الطمث والعقم.أنجبت هذه المريضة طفلة كاملة النمو عن طريق عملية قيصرية في عام 2006، وخضعت لإجهاض واحد في ديسمبر من نفس العام، وعانت من نزول دم الحيض بشكل متقطع ومتناقص منذ النصف الثاني من عام 2007. بدأ انقطاع الطمث في يونيو من العام الماضي، مع ظهور أعراض سريرية تشمل الهبات الساخنة، واحمرار الوجه، والتعرق التلقائي، وخفقان القلب، وجفاف المهبل. تم تشخيص حالتها سريريًا بفشل المبيض المبكر.[شرح الخبير] الإستروجين هو هرمون أنثوي يفرزه المبيض. تركيزه منخفض للغاية. يعمل مع البروجسترون والأندروجينات تحت تنظيم المراكز العليا في الدماغ من خلال هيكل ثلاثي المستويات: محور الوطاء-الغدة النخامية-الغدد التناسلية (المبيض). يتحكم هذا النظام بشكل فعال في نمو الأنثى والحيض والوظيفة الجنسية. تؤثر المكونات الثلاثة على بعضها البعض وتقيد بعضها البعض.بمعنى آخر، أي اضطراب في أي نقطة على طول هذا المسار من الدماغ إلى المبيضين يمكن أن يخل بهذا التوازن، مما يؤدي إلى إفراز غير منتظم للإستروجين.
ما هو دور الإستروجين في النساء؟ إنه يعزز نمو ونضج الأعضاء التناسلية مثل الرحم وقناتي فالوب والمهبل والفرج، ويحافظ عليها في حالة صحية. كما أنه يسهل نمو الثدي، ويوسع الحوض، ويشجع تراكم الدهون تحت الجلد، مما يساهم في تكوين الجسم الأنثوي المميز. ويعمل بالاشتراك مع البروجسترون على إحداث تغيرات دورية في بطانة الرحم، وبالتالي تكوين الدورة الشهرية.يحفز تكاثر وتقرن ظهارة المهبل مع زيادة محتوى الجليكوجين، مما يحافظ على بيئة مهبلية حمضية تعزز مقاومة العدوى البكتيرية. يريح عنق الرحم ويزيد من إفراز مخاط عنق الرحم، مما يخفف منه لتسهيل مرور الحيوانات المنوية والمساعدة في الحمل.
علاوة على ذلك، يؤثر الإستروجين على نعومة البشرة والرغبة الجنسية لدى النساء. ومع ذلك، لا تظل مستويات الإستروجين مرتفعة بشكل دائم؛ والالتزام بمبادئ التوازن يتيح للمرأة الحفاظ على صحتها مدى الحياة.
نقص الإستروجين يمنع الإنجاب
【حالة سريرية】
المريضة الثانية، البالغة من العمر 36 عامًا، عانت من انقطاع الطمث لمدة ستة أشهر وتاريخ من العقم دام عشر سنوات. قبل ثماني سنوات، خضعت لعملية جراحية لاستئصال الأورام الليفية المبيضية الثنائية. خلال العام الماضي، انخفض تدفق الدورة الشهرية لديها، وبلغ ذروته بانقطاع الطمث خلال الأشهر الستة السابقة. أبلغت عن أعراض تشمل الهبات الساخنة والاحمرار. أكد التشخيص الطبي نقص هرمون الاستروجين.
【تعليق الخبير】 الإستروجين ضروري للحفاظ على الوظائف الفسيولوجية للمرأة ولا يمكن استبداله بهرمونات أخرى. يؤدي نقصه إلى انقطاع الطمث والعقم. في حين أن إعلانات علاجات العقم منتشرة في كل مكان، يلعب الإستروجين دورًا محوريًا في هذا السياق.
يقول المثل الصيني القديم إن من بين الأفعال الثلاثة الكبرى التي تعتبر عصيانًا للوالدين، فإن عدم إنجاب وريث هو الأكثر خطورة. إذا كانت المرأة غير قادرة على الإنجاب، فإن هذا يشكل أزمة خطيرة للأسرة. قد تنهار الروابط الزوجية، وتتفكك الزيجات - وفي النهاية، قد يكون أحد العوامل المهمة المساهمة في ذلك هو الاضطراب الناجم عن نقص هرمون الاستروجين.أولاً، لا يمكن للأعضاء التناسلية الأنثوية أن تنمو بدون هرمون الاستروجين. تشكو العديد من النساء من صغر حجم الرحم أو انقطاع الدورة الشهرية. لماذا؟ بسبب نقص هرمون الاستروجين بالضبط. لكي تحيض المرأة، فإن هرمون الاستروجين ضروري لنمو الرحم وبطانة الرحم، مما يضمن النمو المنتظم والدورة الشهرية المنتظمة. بدون هرمون الاستروجين، يبدو الأمر كما لو أن التربة اللازمة لنمو الطفل قد اختفت.
لذلك، يوصى بأن تقوم النساء اللواتي يعانين من نقص هرمون الاستروجين بسبب ضعف وظيفة المبيض أو حالات مرضية، تحت إشراف طبي متخصص، بتناول مكملات هرمون الاستروجين الخارجي بشكل مناسب. عندما يدخل الجسم مستويات كافية من هرمون الاستروجين، يمكن أن يبطئ معدل ضمور الجهاز التناسلي، ويثخن ظهارة الغشاء المخاطي المهبلي، ويعزز المرونة، ويحسن الترطيب.كما أنه يزيد من تدفق الدم إلى أنسجة وأعضاء الحوض، مما يعزز حساسية اللمس والاستجابة الجنسية للأعضاء التناسلية الأنثوية. ومع ذلك، يجب عدم إساءة استخدام الإستروجين الخارجي؛ فمن الضروري الالتزام الصارم بالنصائح الطبية لتجنب نزيف الرحم أو حتى الإصابة بسرطان الرحم.【حالة سريرية】
المريضة الثالثة، 44 عامًا. عانت من عدم انتظام الدورة الشهرية لأكثر من عامين ونزيف مهبلي مستمر لمدة عشرة أيام. كانت المريضة تتمتع بصحة جيدة في السابق. على مدار العامين الماضيين، عانت من عدم انتظام الدورة الشهرية دون سبب واضح، حيث تراوحت مدة الدورة بين 25 و45 يومًا. في بعض الأحيان، كانت الدورة الشهرية تحدث مرة واحدة كل شهرين، مما دفع الأطباء إلى الاشتباه في ظهور أعراض انقطاع الطمث المبكر.
【رأي الخبراء】لماذا تعاني بعض النساء من انقطاع الطمث غير المبرر في سن مبكرة تصل إلى 36 أو 39 عامًا؟
هناك عدة عوامل تساهم في ذلك. فقد انخفض سن البلوغ لدى النساء المعاصرات، حيث يبلغ متوسطه 12.5 عامًا مقارنة بـ 19 عامًا في المجتمعات ما قبل الصناعية. ويرتبط سن انقطاع الطمث ارتباطًا وثيقًا بتاريخ الإنجاب.كلما كبرت المرأة في سن الحمل الأول والولادة الأولى، كلما حدث انقطاع الطمث في وقت مبكر؛ وعلى العكس، كلما زاد عدد الحملات، كلما تأخر انقطاع الطمث. من المعروف أن المبايض توقف الإباضة أثناء الحمل والرضاعة. ولا تستأنف الإباضة إلا بين الشهر الرابع والسادس بعد بدء الرضاعة الطبيعية. خلال هذه الفترة، تؤجل المبايض إفراز ما يقرب من 20 بويضة. وبالتالي، قد تتأخر بداية انقطاع الطمث لدى النساء اللواتي أنجبن.وبالمثل، يتم تثبيط الإباضة أثناء الرضاعة. وبالتالي، كلما طالت فترة الرضاعة الطبيعية، قل عدد حالات الإباضة، وتأخر حدوث انقطاع الطمث.
ثانياً، تؤدي أنماط الحياة السريعة، ومستويات التوتر العالية، ونقص الفيتامينات والعناصر النزرة، وانخفاض النشاط البدني، إلى جانب السمنة والأمراض المزمنة، إلى تقليل حساسية الجريبات البدائية لهرمونات الغدة النخامية، مما يؤدي إلى عدم كفاية مستويات هرمون الاستروجين. علاوة على ذلك، قد يساهم نقص الوزن والغياب المطول للنشاط الجنسي في انقطاع الطمث المبكر.
يجب على النساء اتخاذ تدابير رعاية صحية استباقية تركز على انقطاع الطمث لتأخير سن البلوغ من خلال معالجة العوامل البيئية. ويشمل ذلك تعزيز النشاط البدني، وتحسين التغذية، وتعزيز الانسجام الزوجي، والحفاظ على التوازن النفسي، والإقلاع عن التدخين، وتحسين الظروف المهنية، وتقوية البنية الجسدية، وإدارة الوزن. وفي الوقت نفسه، يوصى بمراقبة مستوى هرمون الاستروجين مرتين في السنة، عادةً عن طريق فحوصات الدم الصائمة في اليوم الثالث من الدورة الشهرية.