Penyakit radang usus (IBD) adalah kelompok peradangan usus kronis dengan penyebab yang belum diketahui, terutama meliputi kolitis ulserativa (UC) dan penyakit Crohn (CD). Kedua kondisi ini terutama mempengaruhi dewasa muda, dengan pasien umumnya berada pada usia subur. Dampak IBD pada kesuburan dan efek kehamilan pada IBD menjadi kekhawatiran bagi banyak pasien.Selama ceramah kesehatan tentang penyakit radang usus, Profesor Chen Baili, Kepala Departemen Gastroenterologi di Rumah Sakit Afiliasi Pertama Universitas Sun Yat-sen, menyatakan bahwa IBD memiliki dampak minimal pada kesuburan. Data survei menunjukkan bahwa tingkat kesuburan secara keseluruhan pada wanita usia reproduksi dengan IBD tidak menunjukkan perbedaan signifikan dibandingkan dengan populasi wanita umum.
Profesor Chen Baili, Kepala Departemen Gastroenterologi, Rumah Sakit Afiliasi Pertama Universitas Sun Yat-sen
Dua Bentuk Umum Penyakit Radang Usus Menunjukkan Gejala Klinis yang Berbeda
Penyakit radang usus meliputi kolitis ulserativa (UC) dan penyakit Crohn (CD).Perbedaan terletak pada sifatnya: kolitis ulserativa adalah kondisi inflamasi kronis non-spesifik yang mempengaruhi rektum dan kolon, dengan dampak terbatas pada usus besar; sedangkan penyakit Crohn ditandai dengan inflamasi kronis transmural yang tersebar dalam pola segmen, berpotensi mempengaruhi bagian mana pun dari saluran pencernaan, paling sering melibatkan ileum terminal, kolon, dan anus.
Direktur Chen Baili menyatakan bahwa manifestasi klinis dan hasil pengobatan kolitis ulserativa dan penyakit Crohn berbeda.Ulcerative colitis (UC) adalah penyakit inflamasi kronis non-spesifik pada rektum dan kolon, yang dapat disembuhkan melalui reseksi bedah seluruh rektum dan kolon. Crohn's disease (CD), however, dapat menyerang bagian mana pun dari saluran pencernaan. Setelah reseksi bedah segmen usus yang terkena, kekambuhan sangat mungkin terjadi, sehingga memerlukan pengobatan pemeliharaan dengan obat-obatan.Direktur Chen Baili menekankan bahwa sebagian besar pasien kolitis ulserativa di China mengalami penyakit dengan tingkat keparahan ringan hingga sedang, yang merespons dengan sangat baik terhadap pengobatan. Kecuali sebagian kecil yang memerlukan intervensi bedah untuk gejala yang tidak terkontrol, sebagian besar dapat menjalani kehidupan normal. Penyakit Crohn, bagaimanapun, adalah kondisi kronis seumur hidup.Sebagian besar pasien penyakit Crohn mengalami kambuhan kronis, dengan beberapa menunjukkan aktivitas persisten yang tidak responsif terhadap obat. Sekitar sepertiga mengembangkan ketergantungan steroid, dan sekitar sepertiga dari mereka yang diobati dengan steroid akhirnya memerlukan operasi. Setengah dari pasien menjalani operasi dalam sepuluh tahun setelah diagnosis, dengan tingkat kambuhan mencapai 44%-55% dalam sepuluh tahun setelah operasi. Sebagian besar pasien memerlukan operasi dalam dua puluh tahun setelah onset.
Apakah penyakit radang usus memengaruhi kesuburan? 90% pasien wanita dapat hamil secara normal
Apakah penyakit radang usus memengaruhi kesuburan? Ini adalah kekhawatiran umum. Direktur Chen Baili menyatakan dampaknya minimal. Data survei menunjukkan bahwa tingkat kesuburan secara keseluruhan pada wanita usia subur dengan penyakit radang usus tidak menunjukkan perbedaan signifikan dibandingkan dengan populasi wanita umum.
"Di antara wanita usia subur dengan kolitis ulserativa, 85%-90% dapat mencapai kehamilan normal. Sebaliknya, tingkat kesuburan di kalangan wanita muda dengan penyakit Crohn menunjukkan penurunan tertentu," jelas Direktur Chen Baili. Penurunan ini disebabkan oleh beberapa faktor: 1) Penyakit itu sendiri dapat menyebabkan malnutrisi, infeksi, komplikasi bedah, dan penurunan fungsi endokrin wanita;2) Operasi abdomen besar seperti kolektomi parsial atau total, anastomosis ileorektal, atau ileostomi dapat mempengaruhi kehamilan dan persalinan;3) Banyak wanita dengan penyakit radang usus sering menghindari kehamilan karena alasan subjektif. Mereka takut kehamilan dan sering kali salah paham bahwa kehamilan akan menyebabkan kambuhnya penyakit, perburukan kondisi, atau merugikan janin. Oleh karena itu, penurunan kesuburan yang diamati pada pasien wanita dalam data survei mungkin terutama terkait dengan kontrasepsi yang disengaja oleh beberapa individu.
Faktor bedah secara signifikan mempengaruhi kesuburan pada pasien kolitis ulserativa. Pasien yang menjalani reseksi total kolon dengan anastomosis kantong ileal-anal (IPAA) memiliki tingkat infertilitas 2,42 kali lebih tinggi dibandingkan pasien non-bedah. Dua alasan utama menjelaskan penurunan kemampuan konsepsi pasca-IPAA: adhesi panggul pasca-bedah dan kerusakan pada sistem reproduksi. Apakah pasien laki-laki juga mengalami gangguan kesuburan?Direktur Chen Baili menyatakan bahwa hal ini juga dapat terpengaruh. Pasien laki-laki yang menggunakan sulfasalazine (SASP) menunjukkan tingkat infertilitas yang signifikan, mencapai hingga 60%. Hal ini disebabkan oleh SASP yang menyebabkan kelainan sperma yang reversibel, penurunan jumlah sperma, penurunan motilitas, dan kelainan morfologi. Namun, efek ini bergantung pada dosis dan dapat diperbaiki dengan suplementasi asam folat. Kualitas sperma biasanya pulih dalam dua bulan setelah menghentikan obat.
Kapan waktu optimal bagi pasien IBD untuk hamil? Selama remisi penyakit.
Kehamilan selama remisi memiliki risiko kambuh yang sebanding dengan individu yang tidak hamil. Namun, kehamilan selama fase aktif penyakit menyebabkan dua pertiga pasien tetap dalam fase aktif, dengan dua pertiga dari mereka mengalami eksaserbasi. Selain itu, menghentikan obat pemeliharaan sering memicu kambuhnya penyakit, terutama selama trimester pertama.
Dampak negatif IBD pada kehamilan terutama terkait dengan aktivitas penyakit, yang meningkatkan risiko persalinan sulit. Kehamilan yang terjadi selama penyakit aktif memerlukan pengawasan khusus terhadap risiko keguguran, kelahiran prematur, dan persalinan sulit. Remisi penyakit atau aktivitas inflamasi ringan memiliki dampak minimal pada kehamilan dan perkembangan janin. Akibatnya, risiko kelainan bawaan pada bayi baru lahir tidak meningkat akibat IBD selama kehamilan.Direktur Chen Baili merekomendasikan agar pasangan merencanakan kehamilan selama periode remisi penyakit atau aktivitas inflamasi ringan.
Apakah IBD berdampak buruk pada proses kehamilan atau kesehatan janin? Direktur Chen Baili menyatakan dampaknya relatif kecil. "Secara umum, kebanyakan wanita hamil dengan penyakit Crohn atau kolitis ulserativa mengalami kehamilan normal, dengan insiden kelainan bawaan pada bayi hanya 1%.Angka insiden ini tidak berbeda dengan wanita hamil yang sehat."
Mengenai apakah obat untuk penyakit radang usus memengaruhi bayi, Profesor Chen Baili menekankan bahwa selama kehamilan, aktivitas penyakit merupakan risiko terbesar bagi ibu dan janin, bukan obat itu sendiri. Direktur Chen Baili menyarankan untuk menghindari obat yang tidak perlu selama kehamilan dan bahkan sebelum konsepsi.Konsultasi dengan dokter sangat penting terkait penggunaan obat selama kehamilan, dengan keputusan didasarkan pada saran medis. Resep harus disesuaikan dengan kondisi individu, terkadang memerlukan konsultasi spesialis untuk memastikan keamanan optimal bagi kondisi dan janin. Akhirnya, Direktur Chen Baoli menekankan bahwa pendekatan pengobatan bervariasi sepanjang tahap kehamilan. Pengobatan penyakit radang usus selama kehamilan harus mematuhi prinsip mempertimbangkan karakteristik terapeutik individu pasien dan memilih hanya obat yang benar-benar diperlukan.
Profil Ahli: Chen Baili memiliki lebih dari satu dekade pengalaman klinis dalam gastroenterologi. Ia memiliki keahlian luas dalam mendiagnosis dan mengobati gangguan sistem pencernaan, terutama penyakit radang usus (termasuk kolitis ulserativa dan penyakit Crohn), dan spesialis dalam melakukan prosedur enteroskopi balon ganda/tunggal dan endoskopi kapsul.
Fokus Penelitian: ◆ Pencegahan kimiawi kanker lambung dan patogenesisnya ◆ Penyakit radang usus (kolitis ulserativa, penyakit Crohn)
Dana Penelitian: Peneliti utama dan kolaborator pada enam proyek penelitian, termasuk Dana Ilmu Pengetahuan Alam Nasional Tiongkok, Dana Ilmu Pengetahuan Alam Provinsi Guangdong, dan Dana Penelitian Medis Guangdong. Telah menerbitkan lebih dari 30 artikel di jurnal medis domestik dan internasional serta berkontribusi pada dua publikasi akademik.
Afiliasi Profesional: ◆ Anggota, Komite Kerja Dokter, Cabang Endoskopi Pencernaan, Asosiasi Medis Guangdong