مرض التهاب الأمعاء (IBD) هو مجموعة من الالتهابات المعوية المزمنة مجهولة السبب، وتشمل بشكل أساسي التهاب القولون التقرحي (UC) ومرض كرون (CD). تؤثر كلتا الحالتين بشكل أساسي على الشباب، حيث يكون المرضى عادة في سن الإنجاب. يؤثر مرض التهاب الأمعاء على الخصوبة وتأثير الحمل على مرض التهاب الأمعاء على العديد من المرضى.خلال محاضرة صحية حول مرض التهاب الأمعاء، صرح البروفيسور تشن بايلي، رئيس قسم أمراض الجهاز الهضمي في المستشفى الأول التابع لجامعة صن يات سن، أن مرض التهاب الأمعاء له تأثير ضئيل على الخصوبة. تشير بيانات الاستطلاع إلى أن معدل الخصوبة الإجمالي بين النساء في سن الإنجاب المصابات بمرض التهاب الأمعاء لا يظهر أي فرق كبير مقارنة بالنساء عمومًا.
البروفيسور تشن بايلي، رئيس قسم أمراض الجهاز الهضمي، المستشفى الأول التابع لجامعة صن يات سن
نوعان شائعان من أمراض الأمعاء الالتهابية يظهران بشكل مختلف سريريًا
تشمل أمراض الأمعاء الالتهابية التهاب القولون التقرحي (UC) ومرض كرون (CD).يكمن الاختلاف بينهما في طبيعتهما: التهاب القولون التقرحي هو حالة التهابية مزمنة غير محددة تؤثر على المستقيم والقولون، ويقتصر تأثيرها على الأمعاء الغليظة؛ بينما يظهر مرض كرون على شكل التهاب مزمن عبر الجدار موزع بشكل قطاعي، وقد يؤثر على أي جزء من الجهاز الهضمي، وغالبًا ما يصيب الجزء الأخير من اللفائفي والقولون والشرج.
صرح المدير تشن بايلي أن المظاهر السريرية ونتائج التهاب القولون التقرحي ومرض كرون تختلف.التهاب القولون التقرحي (UC) هو مرض التهابي مزمن غير محدد يصيب المستقيم والقولون، ويمكن علاجه عن طريق الاستئصال الجراحي للمستقيم والقولون بالكامل. أما مرض كرون (CD) فيمكن أن يؤثر على أي جزء من الجهاز الهضمي. بعد الاستئصال الجراحي للأجزاء المعوية المصابة، هناك احتمال كبير لتكرار الإصابة، مما يستلزم العلاج الوقائي بالأدوية.أكد المدير تشن بايلي أن غالبية مرضى التهاب القولون التقرحي في الصين يعانون من مرض خفيف إلى متوسط، ويستجيبون بشكل استثنائي للعلاج الدوائي. باستثناء أقلية تحتاج إلى تدخل جراحي بسبب أعراض لا يمكن السيطرة عليها، يمكن لمعظمهم أن يعيشوا حياة طبيعية. ومع ذلك، فإن داء كرون هو مرض مزمن يستمر مدى الحياة.يعاني غالبية مرضى داء كرون من تكرار مزمن، حيث يظهر لدى بعضهم نشاط مستمر لا يستجيب للأدوية. يصاب حوالي ثلث المرضى بالاعتماد على الستيرويدات، ويحتاج حوالي ثلث الذين يعالجون بالستيرويدات في النهاية إلى الجراحة. يخضع نصف المرضى للجراحة في غضون عشر سنوات من التشخيص، وتصل معدلات تكرار الإصابة إلى 44٪-55٪ في غضون عشر سنوات بعد الجراحة. يحتاج معظم المرضى إلى الجراحة في غضون عشرين عامًا من ظهور المرض.
هل يؤثر مرض التهاب الأمعاء على الخصوبة؟ 90٪ من المريضات يمكنهن الحمل بشكل طبيعي
هل يؤثر مرض التهاب الأمعاء على الخصوبة؟ هذا سؤال شائع. يقول المدير تشن بايلي إن تأثيره ضئيل. تشير بيانات الاستطلاع إلى أن معدلات الخصوبة الإجمالية بين النساء في سن الإنجاب المصابات بمرض التهاب الأمعاء لا تظهر فرقًا كبيرًا مقارنةً بالنساء عمومًا.
"من بين النساء المصابات بالتهاب القولون التقرحي، يمكن لـ 85٪ إلى 90٪ منهن الحمل بشكل طبيعي. في المقابل، تنخفض معدلات الخصوبة إلى حد ما لدى الشابات المصابات بمرض كرون"، أوضح المدير تشن. وينتج هذا الانخفاض عن عدة عوامل: 1) قد يتسبب المرض نفسه في سوء التغذية والالتهابات والمضاعفات الجراحية وتقلص وظيفة الغدد الصماء لدى النساء؛2) قد تؤثر الجراحات البطنية الكبرى مثل استئصال القولون الجزئي أو الكلي، أو مفاغرة اللفائفي المستقيمي، أو فغر اللفائفي على الحمل والولادة؛3) غالبًا ما تتجنب العديد من النساء المصابات بمرض التهاب الأمعاء الحمل لأسباب ذاتية. فهن يخشين الحمل وكثيرًا ما يظنن خطأً أنه سيؤدي إلى تكرار المرض أو تفاقمه أو الإضرار بالجنين. وبالتالي، فإن الانخفاض الملحوظ في الخصوبة بين المريضات في بيانات الاستطلاع قد يكون مرتبطًا في المقام الأول بوسائل منع الحمل المتعمدة من قبل بعض الأفراد.
تؤثر العوامل الجراحية بشكل كبير على الخصوبة لدى مرضى التهاب القولون التقرحي. تظهر النساء اللواتي خضعن لاستئصال القولون الكامل مع مفاغرة اللفائفي الشرجية (IPAA) معدل عقم أعلى بـ 2.42 مرة من المرضى غير الجراحيين. هناك سببان رئيسيان يفسران انخفاض القدرة على الحمل بعد إجراء مفاغرة اللفائفي الشرجية: التصاقات الحوض بعد الجراحة وتلف الجهاز التناسلي. هل يؤثر هذا أيضًا على خصوبة الرجال؟يقول المدير تشن بايلي إنها يمكن أن تتأثر أيضًا. يُظهر المرضى الذكور الذين يستخدمون سلفاسالازين (SASP) معدل عقم مرتفعًا بشكل ملحوظ، يصل إلى 60٪. ويرجع ذلك إلى أن SASP يسبب تشوهات قابلة للعلاج في الحيوانات المنوية، وانخفاض عدد الحيوانات المنوية، وانخفاض حركتها، وتشوهات شكلية. ومع ذلك، فإن هذا التأثير يعتمد على الجرعة ويمكن تصحيحه عن طريق مكملات حمض الفوليك؛ وعادة ما تتعافى جودة الحيوانات المنوية في غضون شهرين من التوقف عن تناول الدواء.
ما هو الوقت الأمثل للحمل بالنسبة لمرضى التهاب الأمعاء؟ أثناء فترة هدوء المرض.
يحمل الحمل أثناء فترة هدوء المرض خطر الانتكاس الذي يماثل خطر الانتكاس لدى غير الحوامل. ومع ذلك، فإن الحمل أثناء فترة نشاط المرض يؤدي إلى استمرار نشاط المرض لدى ثلثي المرضى، مع تفاقم الحالة لدى ثلثي هؤلاء. علاوة على ذلك، غالبًا ما يؤدي التوقف عن تناول الأدوية المزمنة إلى تفاقم المرض، خاصة خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
ترتبط الآثار السلبية لالتهاب الأمعاء على الحمل في المقام الأول بنشاط المرض، الذي يزيد من خطر صعوبة الولادة. تتطلب حالات الحمل التي تحدث أثناء نشاط المرض مراقبة خاصة لاحتمال الإجهاض والولادة المبكرة وصعوبة الولادة. لا تؤثر فترة هدوء المرض أو نشاط الالتهاب الخفيف بشكل كبير على الحمل ونمو الجنين. وبالتالي، لا يزداد خطر التشوهات الخلقية عند الأطفال حديثي الولادة مع التهاب الأمعاء أثناء الحمل.يوصي المدير تشن بايلي الأزواج بالتخطيط للحمل خلال فترات هدوء المرض أو النشاط الالتهابي الخفيف. هل يؤثر مرض التهاب الأمعاء بشكل سلبي على عملية الحمل أو صحة الجنين؟ يشير المدير تشن بايلي إلى أن التأثير ضئيل نسبيًا. "بشكل عام، تظهر معظم النساء الحوامل المصابات بمرض كرون أو التهاب القولون التقرحي بشكل طبيعي، حيث تبلغ نسبة حدوث التشوهات الخلقية عند الرضع 1٪ فقط.ولا يختلف معدل الإصابة هذا عن معدل الإصابة لدى النساء الحوامل الأصحاء."
فيما يتعلق بما إذا كانت أدوية أمراض الأمعاء الالتهابية تؤثر على الطفل، أكد البروفيسور تشن بايلي أن نشاط المرض خلال الحمل يشكل أكبر خطر على كل من الأم والجنين، وليس الدواء نفسه. ينصح المدير تشن بايلي بتجنب الأدوية غير الضرورية خلال الحمل وحتى قبل الحمل.من الضروري استشارة الطبيب بشأن استخدام الأدوية أثناء الحمل، واتخاذ القرارات بناءً على النصيحة الطبية. يجب أن تكون الوصفات الطبية مخصصة لكل حالة على حدة، وقد تتطلب في بعض الأحيان استشارة أخصائي لضمان السلامة المثلى لكل من الحالة والجنين. أخيرًا، شددت المديرة تشن باولي على أن طرق العلاج بالأدوية تختلف باختلاف مراحل الحمل. يجب أن يلتزم علاج أمراض الأمعاء الالتهابية أثناء الحمل بمبادئ مراعاة الخصائص العلاجية الفردية للمريضة واختيار الأدوية الضرورية فقط.
الملف الشخصي للخبيرة: تتمتع تشن بايلي بخبرة سريرية تزيد عن عشر سنوات في طب الجهاز الهضمي. وهي تتمتع بخبرة واسعة في تشخيص وعلاج اضطرابات الجهاز الهضمي، ولا سيما أمراض الأمعاء الالتهابية (بما في ذلك التهاب القولون التقرحي ومرض كرون)، وتتخصص في إجراء تنظير الأمعاء المزدوج/الأحادي بالبالون وتنظير الكبسولة.
مجال البحث: ◆الوقاية الكيميائية من سرطان المعدة وآلياته المرضية ◆أمراض الأمعاء الالتهابية (التهاب القولون التقرحي، داء كرون)
تمويل الأبحاث: باحثة رئيسية ومشاركة في ستة مشاريع بحثية، بما في ذلك مؤسسة العلوم الطبيعية الوطنية الصينية، ومؤسسة العلوم الطبيعية بمقاطعة قوانغدونغ، وصندوق قوانغدونغ للبحوث الطبية. ألّفت أكثر من 30 بحثًا في مجلات طبية محلية ودولية وساهمت في نشرتين أكاديميتين.
الانتماءات المهنية: ◆ عضو في لجنة العمل الطبية، فرع تنظير الجهاز الهضمي، جمعية قوانغدونغ الطبية