Nyligen har flera fall av norovirus uppstått i gymnasieskolor i Guangzhou. Vissa föräldrar har fått påminnelser om förebyggande åtgärder mot vårens epidemier från skolorna, där det står: ”Våren är en högriskperiod för sjukdomar som meningokockmeningit, röda hund,påssjuka och hemorragisk feber. Eftersom skolor är tätbefolkade miljöer kan luftvägsinfektioner snabbt utlösa lokala utbrott.” Föräldrarna uppmanades att barn ”inte får återvända till skolan om de uppvisar symtom som feber, kräkningar eller diarré” och ”får återvända först 72 timmar efter att symtomen har försvunnit”.
Som svar på detta konstaterar infektionssjukdomsspecialister att Guangzhous planering för förebyggande av epidemier har varit effektiv under de senaste åren, med låg risk för utbrott av meningokocksjukdom, röda hund, påssjuka eller hemorragisk feber och minimal sannolikhet för omfattande smittspridning. Relativt sett är influensa fortfarande den infektionssjukdom som kräver särskilt förebyggande åtgärder varje vår.
Enstaka fall: Skolor rapporterar norovirusinfektioner
Föräldrar får tidiga varningsmeddelanden
Nyligen drabbades Zhen Guang Middle School i Baihe Dong i Guangzhou av ett klusterutbrott av smittsam diarré, och flera elever fick söka sjukhusvård. Utbrottet har bekräftats vara orsakat av norovirus. Alla drabbade elever uppvisade milda symtom som inte krävde sjukhusvård.Efter utbrottet genomgick skolmyndigheterna en professionell desinfektionsutbildning av personal från smittskyddsmyndigheten innan de genomförde en omfattande rengöring och flera desinfektionsomgångar i klassrum, sovsalar, matsalar, toaletter och vattenkällor.
”Flera elever på min sons skola har också sjukskrivit sig”, informerade Chen vår reporter. Hon noterade att hon hade fått en påminnelse om förebyggande av vårens epidemier från sitt barns grundskola, där det stod: ”Våren är högsäsong för meningokocksjukdom, röda hund,påssjuka och epidemisk hemorragisk feber. Eftersom skolor är tätbefolkade miljöer kan luftvägsinfektioner snabbt utlösa lokala utbrott. För att skydda personalens och elevernas hälsa och upprätthålla normala undervisningsarrangemang måste föräldrar se till att barn med symtom som feber, kräkningar eller diarré inte går till skolan. Sådana fall ska omedelbart rapporteras till klassläraren eller skolsköterskan, följt av omedelbar läkarkonsultation...Barn får återvända till skolan först 72 timmar efter att symtomen har avklingat.
Efter att ha fått skolans sms-varning uttryckte många föräldrar oro: Hur stor är risken att deras barn smittas av dessa infektionssjukdomar? Vilka förebyggande åtgärder bör vidtas?
Expertinsikter: Meningokocksjukdom, röda hund, påssjuka
Låg sannolikhet för utbrott
”Guangzhous planerade vaccinationsprogram har varit mycket effektivt under de senaste åren, och de flesta barn vaccineras i lämplig ålder för att förebygga sjukdomar.”Wang Ming, direktör för Guangzhou CDC, förklarade att de allra flesta barn i Guangzhou deltar i olika vaccinationsprogram efter födseln. De har i allmänhet fått vaccin mot meningokocksjukdom och MMR-vaccin, det senare särskilt utformat för att förebygga tre vanliga akuta luftvägsinfektioner hos barn: mässling, påssjuka och röda hund.
"Naturligtvis får inte alla barn vaccinationer, och även när de ges är de inte helt säkra", påpekade Wang. Följaktligen har sporadiska fall av meningokocksjukdom, röda hund och påssjuka fortsatt att förekomma under årens lopp. Hemorragisk feber, som främst överförs av gnagare, ingår inte i det nationella rutinmässiga vaccinationsprogrammet, men vacciner finns tillgängliga för profylaktisk injektion när det är nödvändigt.
Wang Jian, chef för den andra infektionsavdelningen vid Guangzhou Eighth People's Hospital, rapporterade utifrån många års klinisk observation att man på senare tid endast sett enstaka fall av norovirusinfektion på öppenvården. De fall av "meningokocksjukdom, röda hund, påssjuka och hemorragisk feber" som Chen och många andra föräldrar var oroliga för har faktiskt inte inträffat.
"När det gäller säsongsmönster är meningokocksjukdom vanligtvis som mest utbredd mellan november och januari året därpå."Wang Jian förklarade att meningokockbakterier kan spridas via andningsdroppar, men att smittan inte är särskilt smittsam. Även om ett lokalt utbrott av meningokocker inträffade bland migrerande arbetare, invånare och studenter i Guangzhous universitetsområde från slutet av 2004 till början av 2005, har endast sporadiska fall rapporterats under det senaste decenniet. Dessutom minskar sannolikheten för spridning av meningokocksjukdom i Guangzhou generellt efter mars varje år.När det gäller röda hund och påssjuka är det osannolikt att det kommer att inträffa omfattande utbrott tack vare allt effektivare planerade vaccinationsprogram. Blödande feber förekommer vanligtvis under sommaren och hösten och överförs genom kontakt med infekterade gnagare eller förorenat vatten. Riskerna är begränsade till förortsområden med gnagare eller miljöer som kännetecknas av dålig hygien.
Under de senaste åren har dock stadsområden prioriterat bekämpning och utrotning av gnagare samt förbättringar av livsmedels-, miljö- och personlig hygien, vilket har lett till avsevärt förbättrade hygieniska förhållanden.Med andra ord utgör de olika infektionssjukdomar som nämns i skolans vårmeddelande om förebyggande av epidemier för närvarande en låg risk för utbrott i Guangzhou, med minimal sannolikhet för att orsaka en epidemi. Expertanalys Vårvärmen och fuktigheten ökar virusaktiviteten; influensan går in i sin högsäsong "När temperaturen stiger och fuktigheten ökar under våren blir bakterier och patogener relativt sett mer aktiva. Denna yttre miljö leder till en relativt högre förekomst av infektionssjukdomar","Wang Jian varnar för att influensa fortfarande är den vanligaste infektionssjukdomen i Guangzhou under mars månad, vanligtvis av typ A eller typ B. De flesta fall gäller influensa av typ A, medan typ B är relativt mindre vanlig. Influensavirus sprids genom luftburna droppar eller kontakt med smittade personer eller kontaminerade föremål och orsakar akuta symtom som hög feber, kroppssmärtor, kraftig trötthet och andningsbesvär.
Enligt Yang Zhicong, biträdande direktör för Guangzhou CDC, har influensaaktiviteten ökat märkbart sedan början av mars jämfört med januari och februari. Skolor i Guangzhou har intensifierat förebyggande åtgärder och förstärkt rutinmässiga rutiner som morgonhälsokontroller, ventilation i klassrummen och frekvent handtvätt.
"Utöver influensa har isolerade fall av vattkoppor historiskt sett dykt upp i vissa skolor efter vårfestivalen"," Wang Jian förklarade att vattkoppor främst smittar genom kontakt och kan förekomma under hela året, även om de är relativt vanligare under vintern och våren. Dessutom medför hand-, fot- och mun-sjukdomen en högre smittorisk under övergången från vår till sommar varje år.
"På grund av den accelererade bakterietillväxten som orsakas av klimatfaktorer förekommer även norovirusinfektioner från kontaminerad mat ofta under våren." Wang Jian noterade att detta enterovirus vanligtvis orsakar lokala utbrott endast i specifika kollektiva miljöer med dålig livsmedelshygien och i allmänhet inte leder till omfattande epidemier.
Expertråd
Sök omedelbart läkarvård för barn med feber, kräkningar eller diarré för att fastställa orsaken
"För att förebygga influensa, vattkoppor och ovannämnda meningokocksjukdom, röda hund och påssjuka är vaccination utan tvekan den bästa metoden.Wang Jian påpekade att utöver vaccination bör föräldrar minimera besök på trånga offentliga platser med dålig ventilation. Barn bör uppmuntras att anamma god hygien, såsom att tvätta händerna ofta och byta kläder, upprätthålla god kost, följa regelbundna rutiner, se till att få tillräckligt med sömn varje dag och balansera fysisk träning med vila för att stärka immunförsvaret och motståndskraften mot sjukdomar.
Wang Jian varnade för att feber, kräkningar och diarré kan vara tecken på vissa infektionssjukdomar. Om ett barn får feber tillsammans med slöhet eller hög feber över 39 °C är det viktigt att omedelbart uppsöka läkare.Om influensa eller norovirusinfektion diagnostiseras är strikt självisolering nödvändig. Till exempel måste influensasjuka bära munskydd för att förhindra droppsmitta via hosta, nysningar eller nära samtal. Under isoleringen måste personliga föremål och livsmedel hållas strikt åtskilda från andra tills symtomen har försvunnit och smittorisken upphört.
”Med tidig upptäckt, isolering, diagnos och behandling kan tillstånd som influensa hanteras med medicinering för att minska smittsamheten och förkorta sjukdomsperioden”, säger Wang Jian. Kliniskt har tidig behandling av influensa med oseltamivir visat sig vara effektiv, inte bara för att minska smittsamheten utan också för att lindra obehag och minska komplikationer.