Med Thermage tretmaji pacienti pogosto sprašujejo, ali lahko dosežejo energijsko raven 8,0, ali pa zahtevajo višje nastavitve energije. Doseganje nastavitve 8,0 je postalo nekakšen trend, pacienti pa se celo tekmujejo na družbenih omrežjih, da se pohvalijo, kdo je prejel najvišje energijske ravni.Konec koncev to izhaja iz zavajajočega trženja nekaterih ustanov in napačnih navodil spletnih vplivnežev, kar spodbuja razširjeno napačno prepričanje na trgu estetske medicine: višja energija pomeni večje zadovoljstvo. Napačno se namiguje, da lahko pacienti dosežejo energijsko raven 8,0, če ima izvajalec napredna tehnična znanja!
Ta napačna usmeritev je pretirano visoke energijske ravni – ali merilo 8,0 – povzdignila v standard za dokazovanje strokovnosti izvajalca. Posledično se izvajalci Thermage tekmujejo v izzivih za prag 8,0 in neusmiljeno stremijo k visokim energijskim ravnem, ki niso primerne za individualno stanje stranke. Nekateri celo uporabljajo tehnike drsenja ali mikro drsenja, da bi stranke, ki niso primerne za 8,0, prisilili doseči to raven, ne glede na učinkovitost in tveganje.Treba je povedati, da so tako pacienti kot izvajalci žrtve marketinških taktik.
Izbira energijskih ravni na podlagi bolečine in toplotne povratne informacije je operativni standard, ki so ga skupaj razvili vodilni svetovni strokovnjaki, potrdili v dveh desetletjih klinične prakse in ga splošno priznavajo domači strokovnjaki. Ali torej neizprosno doseganje visokih energijskih ravni in drsne tehnike resnično povečajo zadovoljstvo pacientov? To temeljito preučimo.
DEL 01
Za različne posameznike je ustrezna energijska raven v prvi vrsti odvisna od električnega upora in impedance njihove kože, tehnika pa je sekundarni dejavnik.
Pri dani napetosti je velikost toka, ki teče skozi telo, odvisna od upora poti. Ta upor je odvisen od strukture tkiva posameznika, vključno z debelino kože, globino maščobnega sloja, velikostjo in obliko vlaknatih pregrad, vlažnostjo in drugimi dejavniki. Posledično se toleranca na energijske ravni med pacienti znatno razlikuje.
Shema električne impedance
Ob uporabi na telesu radiofrekvenčni tok teče med pozitivno elektrodo (glavo za zdravljenje) in negativno elektrodo (tiskano vezje). Ob stiku s tkivom se električna energija prek upora v glavnem pretvori v toplotno energijo.Kot je prikazano zgoraj, kožno tkivo na obravnavanem območju predstavlja lokalno impedanco (R1), medtem ko tok, ki teče med telesom in vezjem, predstavlja telesno impedanco (R2). Razmerje med lokalno impedanco in skupno impedanco (R3 = R1 + R2) določa, koliko energije se porabi na obravnavanem območju in koliko se porabi na poti nazaj do vezja.
Razmislimo o primeru: kaj se zgodi, ko se raven 8,0 (140 J energije) uporabi na dveh osebah z različnimi impedanco?
Ko se enaka energija dovaja osebam z različnimi impedanco, oseba 1 prejme lokalno le 46 J (eno tretjino skupne energije), medtem ko oseba 2 prejme lokalno 93 J (dve tretjini skupne energije).Posledično klient 1 pri isti ravni energije občuti »znosno« toplotno občutje zaradi nižje dejanske energije, ki se lokalno absorbira, in tako prenese to visoko nastavitev energije. Nasprotno pa klient 2 občuti »neznosno« toplotno občutje zaradi višje dejanske energije, ki se lokalno absorbira, zaradi česar ne more prenesti te visoke ravni energije in lahko pride do opeklin.
Posledično lahko le posamezniki z izjemno nizkim razmerjem lokalne/celotne telesne odpornosti prenašajo energijsko raven 8,0, takšni primeri pa so izjemno redki.Ravni energije se med posamezniki znatno razlikujejo in jih ni mogoče univerzalno uporabljati. Izbira energije za enega pacienta ne predstavlja ustrezne ravni za vse. Če se visoke ravni energije po pomoti sprejmejo kot univerzalni standard, bo velika večina pacientov občutila hudo bolečino, opekline, atrofijo maščob, brazgotinjenje tkiva in druge neželene reakcije.
Zato moramo upoštevati standardizirano operativno soglasje Thermage, ki določa, da morajo biti edino merilo za izbiro energijskih ravni pacientova lastna bolečina in toplotna povratna informacija.
DEL 02
Globalno soglasje strokovnjakov Thermage izrecno poudarja, da uporaba energijskih ravni, ki presegajo pacientovo toleranco, ne pomeni večje zadovoljnosti. Nasprotno, prinaša potencialna tveganja hude bolečine in opeklin. Toplotna povratna informacija ostaja edini standard za izbiro energije.
Primerjalne študije ultrastrukture tkiva pod vplivom radiofrekvenčne energije kažejo, da lahko tako povečane energijske ravni kot večkratno prehodanje povečajo denaturacijo kolagena. Posledično mnogi zdravniki in pacienti napačno menijo, da višja energija prinaša boljše rezultate. V resnici človeško kožno tkivo pri različnih temperaturah kaže različne biološke odzive. Thermage deluje pri temperaturah med 65 °C in 75 °C, kar učinkovito povzroča krčenje kolagena in sproži njegovo celjenje. Previsoke temperature pa povzročajo nepopravljive poškodbe kože, ki lahko vodijo do brazgotinjenja in trajnih sprememb kože.75 °C, kar učinkovito povzroča krčenje kolagena in celilni odziv. Previsoke temperature pa povzročajo nepopravljive poškodbe kože, ki lahko vodijo do brazgotinjenja, trajne nekroze kože in drugih zapletov.
DEL 03
Stremenje k visokim ravnem energije, celo z uporabo drsnih tehnik za večje udobje, ogroža tako učinkovitost kot varnost.
Kot zlati standard v radiofrekvenčnem napenjanju kože Thermage uporablja natančen, točkovni pristop. To omogoča njegova lastna tehnologija, ki med zdravljenjem zagotavlja »toplotno ravnovesje«. Ta sistem učinkovito segreva globoka kožna tkiva, hkrati pa hladi povrhnjico, s čimer doseže harmonično ravnovesje med učinkovitostjo in varnostjo. Nasprotno pa drsenje na energijski ravni 8,0 predstavlja številne težave in tveganja.
Prvič, med drsenjem se toplota razprši in se ne more učinkovito kopičiti, kar povzroči manjšo globino prodora. Zato pacienti poročajo o minimalnem nelagodju med zdravljenjem – v resnici pa to odraža nezadostno segrevanje podkožnega tkiva. Čeprav takšne drsne tehnike lahko prinesejo takojšnje učinke, ne morejo zagotoviti dolgoročne učinkovitosti, kot jo zagotavlja točkovno delovanje.
Drugič, drsne tehnike lahko povzročijo, da nekatera območja ne dobijo hladilnih impulzov. Nezadostno hlajenje povrhnjice lahko povzroči mehurje in opekline povrhnjice. Thermage sprošča hladilna sredstva pred, med in po vsakem radiofrekvenčnem impulzu, da zaščiti kožo. Drsne tehnike pa pustijo nekatera območja neohlajena, kar poveča tveganje za mehurje in opekline povrhnjice.
Zgoraj je prikazana energija Thermage, zaznavna s toplotnim slikanjem. Ko operater uporabi standardno srednje do visokoenergetsko točkovno zdravljenje, se območje RF-emisije prikaže rumeno, območje hlajenja pa vijolično. S premikanjem hladilnega sredstva na naslednjo mrežo tik pred oddajo impulza za naknadno hlajenje opazimo, da se hlajenje premakne na sosednje mreže, zaradi česar lokalizirana vroča območja ostanejo nezadostno ohlajena.Hkrati smo opazili, da tehnika drsenja razprši toploto, kar povzroči nižjo povprečno energijo na površino kože in celo zmanjša skupno dovajanje energije. Zato stacionarna uporaba zagotavlja učinkovito kopičenje energije skupaj s sinhroniziranim hlajenjem, kar omogoča varnost in učinkovitost.
Nazadnje, drsne operacije povečajo tveganje za okvaro elektrode zaradi slabega stika in trenja, kar vodi do poškodb membrane in opeklin – zlasti hujših linearnih brazgotinastih opeklin!
Zato sta prekomerno visoke ravni energije in drsne tehnike napačni pristopi, ki v primerjavi z ustrezno energiziranimi stacionarnimi operacijami prinašajo slabšo učinkovitost in varnost.Poudariti je treba, da je izbira ustrezne energije za zdravljenje s Thermage odvisna od toplotne povratne informacije pacienta kot vodilnega načela. Ne smemo slepo stremeti k visokim nastavitvam energije, saj raven 8,0 ni univerzalno uporabna. Čeprav se drsna tehnika morda zdi udobnejša, razpršuje energijo in ogroža hlajenje, s čimer ne zagotavlja učinkovitosti in hkrati predstavlja tveganje za opekline.
Opomba: Slike in besedilo v tem dokumentu so namenjeni izključno za notranje učenje in akademsko izmenjavo. Komercialno reproduciranje brez dovoljenja je strogo prepovedano, kršitelji pa bodo kazensko preganjani.