Durante os tratamentos com Thermage, os pacientes frequentemente perguntam se podem atingir um nível de energia 8.0 ou solicitam configurações de energia mais altas. Atingir uma configuração 8.0 tornou-se uma espécie de tendência, com pacientes até competindo nas redes sociais para se gabar de quem recebeu os níveis de energia mais altos.Em última análise, isso decorre do marketing enganoso de certos estabelecimentos e da orientação errada de influenciadores online, promovendo um equívoco generalizado no mercado da medicina estética: energia mais alta equivale a maior satisfação. Falsamente, sugere-se que, desde que o profissional possua habilidades técnicas avançadas, os pacientes podem atingir o nível de energia 8.0!
Essa orientação equivocada elevou níveis de energia excessivamente altos — ou a referência 8,0 — a um padrão para comprovar a experiência do profissional. Consequentemente, os profissionais que utilizam o Thermage competem para desafiar o limite de 8,0, buscando cegamente níveis de energia elevados inadequados às condições individuais dos pacientes. Alguns até recorrem a técnicas de deslizamento ou microdeslizamento para forçar pacientes inadequados a atingir 8,0, desconsiderando tanto a eficácia quanto os riscos.É preciso dizer que tanto os pacientes quanto os profissionais são vítimas de táticas de marketing.
A seleção de níveis de energia com base na dor e no feedback térmico é um padrão operacional desenvolvido em conjunto por especialistas globais líderes, validado por duas décadas de prática clínica e universalmente reconhecido por especialistas nacionais. Então, a busca incessante por altos níveis de energia e técnicas de deslizamento realmente aumenta a satisfação do paciente? Vamos examinar isso fundamentalmente.
PARTE 01
Para diferentes indivíduos, o nível de energia adequado é determinado principalmente pela resistência elétrica e impedância da pele, sendo a técnica um fator secundário.
Sob uma determinada tensão, a magnitude da corrente que passa pelo corpo depende da resistência do caminho. Essa resistência é determinada pela estrutura do tecido de cada indivíduo, incluindo a espessura da pele, a profundidade da camada de gordura, o tamanho e a forma dos septos fibrosos, os níveis de humidade e outros fatores. Consequentemente, a tolerância aos níveis de energia varia significativamente entre os pacientes.
Esquema da impedância elétrica
Após a aplicação no corpo, a corrente de radiofrequência flui entre o elétrodo positivo (cabeça de tratamento) e o elétrodo negativo (placa de circuito). Ao entrar em contacto com o tecido, a energia elétrica é convertida principalmente em energia térmica através da resistência.Conforme ilustrado acima, o tecido cutâneo na área de tratamento constitui a impedância local (R1), enquanto a corrente que passa entre o corpo e a placa de circuito representa a impedância corporal (R2). A relação entre a impedância local e a impedância total (R3 = R1 + R2) determina quanta energia é utilizada na área de tratamento em comparação com a quantidade que é dissipada ao longo do caminho de retorno para a placa de circuito.
Considere um exemplo: o que ocorre quando um nível 8,0 (140 J de energia) é aplicado a dois indivíduos com impedâncias diferentes?
Quando energia idêntica é fornecida a indivíduos com impedâncias variadas, o Indivíduo 1 recebe apenas 46 J localmente (um terço da energia total), enquanto o Indivíduo 2 recebe 93 J localmente (dois terços da energia total).Consequentemente, com o mesmo nível de energia, o Cliente 1 experimenta uma sensação térmica «tolerável» devido à menor energia real absorvida localmente, suportando assim esta configuração de alta energia. Por outro lado, o Cliente 2 experimenta uma sensação térmica «intolerável» devido à maior energia real absorvida localmente, tornando-o incapaz de tolerar este alto nível de energia e potencialmente levando a queimaduras.
Consequentemente, apenas indivíduos que possuem uma relação de resistência localizada/corporal total excepcionalmente baixa podem tolerar um nível de energia de 8,0, e tais casos são extremamente raros.Os níveis de energia variam significativamente entre os indivíduos e não podem ser aplicados universalmente. A seleção de energia para um paciente não representa o nível adequado para todos. Se níveis elevados de energia forem erroneamente adotados como padrão universal, a grande maioria dos pacientes sentirá dor intensa, queimaduras, atrofia de gordura, cicatrizes nos tecidos e outras reações adversas.
Portanto, devemos aderir ao consenso operacional padronizado da Thermage, que prioriza a dor e o feedback térmico do próprio paciente como critério definitivo para a seleção do nível de energia.
PARTE 02
O consenso global de especialistas da Thermage enfatiza explicitamente que empregar níveis de energia além da tolerância do paciente não equivale a maior satisfação. Em vez disso, acarreta riscos inerentes de dor intensa e queimaduras. O feedback térmico continua sendo o único padrão válido para a seleção de energia.Estudos comparativos da ultraestrutura do tecido sob exposição à radiofrequência revelam que tanto o aumento dos níveis de energia como as passagens múltiplas podem aumentar a desnaturação do colagénio. Consequentemente, muitos profissionais e pacientes acreditam erroneamente que uma energia mais elevada produz resultados superiores. Na realidade, o tecido da pele humana exibe respostas biológicas distintas a diferentes temperaturas. O Thermage opera a temperaturas entre 65 °C e 75 °C, o que induz eficazmente a contração do colagénio, ao mesmo tempo que desencadeia a resposta de cicatrização do colagénio. No entanto, temperaturas excessivamente elevadas causam danos irreversíveis na pele, podendo levar a cicatrizes e alterações permanentes na pele.75 °C, induz eficazmente tanto a contração do colagénio como uma resposta de cicatrização. No entanto, temperaturas excessivamente altas causam danos irreversíveis à pele, podendo levar a cicatrizes, necrose cutânea permanente e outras complicações.
PARTE 03
Buscar níveis elevados de energia, mesmo empregando técnicas deslizantes para aumentar o conforto, compromete tanto a eficácia como a segurança.
Como padrão ouro no endurecimento da pele por radiofrequência, o Thermage emprega uma abordagem precisa, ponto a ponto. Isso é possível graças à sua tecnologia proprietária, que garante um «equilíbrio térmico» durante o tratamento. Este sistema aquece eficazmente os tecidos profundos da pele, ao mesmo tempo que arrefece a epiderme, alcançando um equilíbrio harmonioso entre eficácia e segurança. Por outro lado, a técnica de deslizamento no nível de energia 8,0 apresenta inúmeros problemas e riscos.
Em primeiro lugar, durante a operação deslizante, o calor é disperso e não se acumula de forma eficaz, resultando numa profundidade de penetração mais superficial. É por isso que os pacientes relatam um desconforto mínimo durante o tratamento – na realidade, isso reflete o aquecimento insuficiente do tecido subcutâneo. Embora tais técnicas deslizantes possam produzir efeitos imediatos, elas não podem garantir a eficácia a longo prazo como a operação ponto a ponto.
Em segundo lugar, as técnicas deslizantes podem deixar certas áreas aquecidas sem pulsos de arrefecimento. O arrefecimento insuficiente da epiderme pode causar bolhas e queimaduras epidérmicas. O Thermage libera agentes de arrefecimento antes, durante e após cada emissão de radiofrequência para baixar a temperatura da epiderme e fornecer proteção. As técnicas deslizantes, no entanto, deixam algumas áreas sem arrefecimento, aumentando o risco de bolhas e queimaduras epidérmicas.
O acima exposto descreve a energia Thermage detetada por imagem térmica. Quando o operador emprega um tratamento pontual de energia média a alta padrão, a área de emissão de RF aparece a amarelo e a zona de arrefecimento a roxo. Ao mover o agente de arrefecimento para a grelha seguinte imediatamente antes da emissão do impulso de pós-arrefecimento, observamos que o arrefecimento se desloca para as grelhas adjacentes, deixando áreas localizadas de pontos quentes insuficientemente arrefecidas.Simultaneamente, observamos que a técnica de deslizamento dispersa o calor, resultando em menor energia média por área da pele e até mesmo na redução do fornecimento total de energia. Portanto, a aplicação estacionária garante o acúmulo eficaz de energia juntamente com o arrefecimento sincronizado, alcançando segurança e eficácia.
Por fim, as operações deslizantes aumentam o risco de avaria do elétrodo devido ao mau contacto e ao stress de fricção, levando a danos na membrana e queimaduras — especificamente queimaduras lineares mais graves!
Assim, buscar níveis de energia excessivamente altos e técnicas deslizantes são abordagens erradas, produzindo eficácia e segurança inferiores em comparação com operações estacionárias com energia adequada.É importante enfatizar que a seleção do nível de energia adequado para o tratamento Thermage depende do feedback térmico do paciente como princípio orientador. Não se deve buscar cegamente configurações de alta energia, pois o nível 8,0 não tem aplicabilidade universal. Embora a técnica deslizante possa parecer mais confortável, ela dispersa a energia e compromete o resfriamento, não garantindo a eficácia e, ao mesmo tempo, representando um risco de queimadura. Observação: as imagens e o texto aqui apresentados destinam-se exclusivamente a fins de aprendizagem interna e intercâmbio acadêmico. A reprodução comercial sem permissão é estritamente proibida, e os infratores serão processados.