Podczas zabiegów Thermage pacjenci często pytają, czy mogą osiągnąć poziom energii 8,0 lub proszą o wyższe ustawienia energii. Osiągnięcie ustawienia 8,0 stało się swego rodzaju trendem, a pacjenci rywalizują nawet w mediach społecznościowych, chwaląc się tym, kto otrzymał najwyższe poziomy energii.Ostatecznie wynika to z wprowadzającego w błąd marketingu niektórych placówek i błędnych wskazówek influencerów internetowych, co sprzyja rozpowszechnianiu błędnego przekonania na rynku medycyny estetycznej: wyższa energia oznacza większą satysfakcję. Fałszywie sugeruje się, że jeśli lekarz posiada zaawansowane umiejętności techniczne, pacjenci mogą osiągnąć poziom energii 8,0!
To błędne przekonanie sprawiło, że nadmiernie wysokie poziomy energii – czyli poziom 8,0 – stały się standardem potwierdzającym kompetencje lekarza. W rezultacie lekarze stosujący Thermage rywalizują obecnie o osiągnięcie poziomu energii 8,0, dążąc do wysokich ustawień energii, które są nieodpowiednie dla indywidualnych warunków pacjentów. Niektórzy uciekają się nawet do technik przesuwania lub mikroprzesuwania, aby wymusić poziom 8,0 na nieodpowiednich kandydatach, całkowicie ignorując skuteczność i ryzyko.Należy stwierdzić, że zarówno pacjenci, jak i lekarze są ofiarami taktyk marketingowych. Wybór poziomów energii w oparciu o odczucia bólu i reakcje termiczne jest standardem operacyjnym opracowanym wspólnie przez czołowych światowych ekspertów, sprawdzonym w ciągu dwóch dekad praktyki klinicznej i powszechnie uznawanym przez krajowych specjalistów. Czy więc nieustanne dążenie do wysokich poziomów energii i stosowanie technik przesuwania naprawdę zwiększa zadowolenie pacjentów? Przyjrzyjmy się temu zagadnieniu dogłębnie.
CZĘŚĆ 01
W przypadku różnych osób odpowiedni poziom energii zależy przede wszystkim od oporu elektrycznego i impedancji skóry, a technika jest czynnikiem drugorzędnym.
Przy danym napięciu wielkość prądu przepływającego przez ciało zależy od oporu ścieżki. Opór ten zależy od struktury tkanki każdego człowieka, w tym grubości skóry, głębokości warstwy tłuszczu, wielkości i kształtu przegród włóknistych, poziomu nawilżenia i innych czynników. W związku z tym tolerancja na poziomy energii różni się znacznie u poszczególnych pacjentów.
Schemat impedancji elektrycznej
Po przyłożeniu do ciała prąd o częstotliwości radiowej przepływa między elektrodą dodatnią (głowicą zabiegową) a elektrodą ujemną (płytką drukowaną). Po zetknięciu się z tkanką energia elektryczna jest przede wszystkim przekształcana w energię cieplną poprzez opór.Jak pokazano powyżej, tkanka skórna w obszarze zabiegowym stanowi impedancję lokalną (R1), natomiast prąd przepływający między ciałem a płytką drukowaną stanowi impedancję ciała (R2). Stosunek impedancji lokalnej do impedancji całkowitej (R3 = R1 + R2) określa, ile energii jest wykorzystywane w obszarze zabiegowym, a ile jest rozpraszane wzdłuż ścieżki powrotnej do płytki drukowanej.
Rozważmy przykład: co się dzieje, gdy poziom 8,0 (energia 140 J) zostanie zastosowany u dwóch osób o różnej impedancji?
Gdy identyczna energia zostanie dostarczona osobom o różnej impedancji, osoba 1 otrzyma lokalnie tylko 46 J (jedną trzecią całkowitej energii), podczas gdy osoba 2 otrzyma lokalnie 93 J (dwie trzecie całkowitej energii).W rezultacie, przy tym samym poziomie energii, klient 1 odczuwa „znośne” uczucie ciepła ze względu na niższą rzeczywistą energię pochłanianą lokalnie, dzięki czemu jest w stanie wytrzymać tak wysokie ustawienie energii. Natomiast klient 2 odczuwa „nieznośne” uczucie ciepła ze względu na wyższą rzeczywistą energię pochłanianą lokalnie, co sprawia, że nie jest w stanie wytrzymać tak wysokiego poziomu energii i może dojść do oparzeń.
W związku z tym tylko osoby o wyjątkowo niskim stosunku oporu lokalnego do oporu całego ciała mogą tolerować poziom energii 8,0, a takie przypadki są niezwykle rzadkie.Poziomy energii różnią się znacznie między poszczególnymi osobami i nie można ich stosować uniwersalnie. Wybór energii dla jednego pacjenta nie oznacza, że jest to poziom odpowiedni dla wszystkich. Jeśli wysokie poziomy energii zostaną błędnie przyjęte jako uniwersalny standard, zdecydowana większość pacjentów doświadczy silnego bólu, oparzeń, zaniku tkanki tłuszczowej, blizn na tkankach i innych działań niepożądanych.
Dlatego musimy przestrzegać standardowego konsensusu operacyjnego Thermage, który stanowi, że jedynym kryterium wyboru poziomów energii powinny być odczucia pacjenta związane z bólem i temperaturą.
CZĘŚĆ 02
Globalny konsensus ekspertów Thermage wyraźnie podkreśla, że stosowanie poziomów energii przekraczających tolerancję pacjenta nie oznacza większej satysfakcji. Niesie to raczej potencjalne ryzyko silnego bólu i oparzeń. Odczucia związane z temperaturą pozostają wyłącznym standardem wyboru energii.
Badania porównawcze ultrastruktury tkanki pod wpływem ekspozycji na częstotliwość radiową pokazują, że zarówno zwiększone poziomy energii, jak i wielokrotne przejścia mogą nasilać denaturację kolagenu. W rezultacie wielu lekarzy i pacjentów błędnie uważa, że wyższa energia daje lepsze wyniki. W rzeczywistości ludzka tkanka skórna wykazuje wyraźne reakcje biologiczne w różnych temperaturach. Thermage działa w temperaturach od 65°C do 75°C, co skutecznie wywołuje skurcz kolagenu, jednocześnie wyzwalając reakcję gojenia kolagenu. Nadmiernie wysokie temperatury powodują jednak nieodwracalne uszkodzenia skóry, potencjalnie prowadząc do blizn i trwałych zmian skórnych.75°C, skutecznie wywołując zarówno skurcz kolagenu, jak i reakcję gojenia. Nadmiernie wysokie temperatury powodują jednak nieodwracalne uszkodzenia skóry, potencjalnie prowadzące do blizn, trwałej martwicy skóry i innych powikłań.
CZĘŚĆ 03
Dążenie do wysokich poziomów energii, nawet przy zastosowaniu technik przesuwania w celu zwiększenia komfortu, zagraża zarówno skuteczności, jak i bezpieczeństwu.
Jako złoty standard w dziedzinie napinania skóry za pomocą fal radiowych, Thermage stosuje precyzyjne podejście punkt po punkcie. Jest to możliwe dzięki zastrzeżonej technologii, która zapewnia „równowagę termiczną” podczas zabiegu. System ten skutecznie ogrzewa głębokie tkanki skóry, jednocześnie chłodząc naskórek, osiągając harmonijną równowagę między skutecznością a bezpieczeństwem. Natomiast technika przesuwania przy poziomie energii 8,0 wiąże się z wieloma problemami i zagrożeniami.
Po pierwsze, podczas operacji przesuwania ciepło jest rozpraszane i nie gromadzi się skutecznie, co powoduje mniejszą głębokość penetracji. Dlatego pacjenci zgłaszają minimalny dyskomfort podczas zabiegu – w rzeczywistości odzwierciedla to niewystarczające ogrzewanie tkanki podskórnej. Chociaż takie techniki przesuwania mogą przynosić natychmiastowe efekty, nie mogą one zagwarantować długotrwałej skuteczności, tak jak ma to miejsce w przypadku operacji punktowej.
Po drugie, techniki przesuwania mogą pozostawiać pewne ogrzane obszary bez impulsów chłodzących. Niewystarczające chłodzenie naskórka może prowadzić do powstawania pęcherzy i oparzeń naskórka. Thermage uwalnia środki chłodzące przed, w trakcie i po każdym impulsie częstotliwości radiowej, aby obniżyć temperaturę naskórka i zapewnić ochronę. Techniki przesuwania pozostawiają jednak niektóre obszary bez chłodzenia, zwiększając ryzyko powstawania pęcherzy i oparzeń naskórka.
Powyżej przedstawiono energię Thermage wykrytą za pomocą termowizji. Gdy operator stosuje standardowe zabiegi punktowe o średniej lub wysokiej energii, obszar emisji RF jest żółty, a strefa chłodzenia fioletowa. Przesuwając środek chłodzący do następnej siatki tuż przed emisją impulsu chłodzącego, obserwujemy, że chłodzenie przesuwa się do sąsiednich siatek, pozostawiając lokalne obszary gorące niewystarczająco schłodzone.Jednocześnie zaobserwowaliśmy, że technika przesuwania rozprasza ciepło, co skutkuje niższą średnią energią na obszar skóry, a nawet zmniejszeniem całkowitej dostarczanej energii. Tylko technika stacjonarna zapewnia skuteczne gromadzenie energii wraz ze zsynchronizowanym chłodzeniem, zapewniając zarówno bezpieczeństwo, jak i skuteczność.
Wreszcie, operacje przesuwne zwiększają ryzyko uszkodzenia elektrody z powodu słabego kontaktu i naprężeń ciernych, co prowadzi do uszkodzenia błony i oparzeń — a konkretnie do poważniejszych oparzeń liniowych!
Dlatego dążenie do nadmiernie wysokich poziomów energii i stosowanie technik przesuwnych są błędnymi podejściami, które zapewniają gorszą skuteczność i bezpieczeństwo w porównaniu z odpowiednio zasilanymi operacjami stacjonarnymi.Należy podkreślić, że wybór odpowiedniego poziomu energii do zabiegu Thermage zależy od reakcji termicznej pacjenta, która stanowi zasadę przewodnią. Nie należy ślepo dążyć do wysokich ustawień energii, ponieważ poziom 8,0 nie ma uniwersalnego zastosowania. Chociaż technika przesuwania może wydawać się bardziej komfortowa, rozprasza ona energię i utrudnia chłodzenie, przez co nie gwarantuje skuteczności, a jednocześnie stwarza ryzyko oparzeń.
Uwaga: Zdjęcia i teksty zawarte w niniejszym dokumencie są przeznaczone wyłącznie do celów wewnętrznej nauki i wymiany akademickiej. Komercyjne powielanie bez zgody jest surowo zabronione, a osoby naruszające to prawo będą ścigane.