Durante i trattamenti Thermage, i pazienti chiedono spesso se è possibile raggiungere un livello di energia pari a 8,0 o richiedono impostazioni di energia più elevate. Raggiungere un'impostazione pari a 8,0 è diventata una sorta di tendenza, con i pazienti che competono persino sui social media per vantarsi di chi ha ricevuto i livelli di energia più elevati.In definitiva, ciò deriva da un marketing fuorviante da parte di alcuni centri e da indicazioni errate fornite dagli influencer online, che alimentano un malinteso diffuso nel mercato della medicina estetica: maggiore energia equivale a maggiore soddisfazione. Si suggerisce erroneamente che, purché il medico possieda competenze tecniche avanzate, i pazienti possano raggiungere il livello di energia 8.0!
Questo orientamento fuorviante ha elevato livelli di energia eccessivamente alti, ovvero il benchmark 8.0, a standard per dimostrare la competenza del medico. Di conseguenza, i medici che praticano il Thermage competono per sfidare la soglia dell'8.0, perseguendo ciecamente livelli di energia elevati non adatti alle condizioni individuali del cliente. Alcuni ricorrono persino a tecniche di scorrimento o micro-scorrimento per costringere i clienti non idonei all'8.0 a raggiungere tale livello, ignorando sia l'efficacia che i rischi.Va detto che sia i pazienti che i professionisti sono vittime di tattiche di marketing.
La selezione dei livelli di energia in base al dolore e al feedback termico è uno standard operativo sviluppato congiuntamente dai principali esperti mondiali, convalidato da due decenni di pratica clinica e universalmente riconosciuto dagli specialisti nazionali. Quindi, perseguire incessantemente livelli di energia elevati e tecniche di scorrimento migliora davvero la soddisfazione dei pazienti? Esaminiamo questo aspetto in modo approfondito.
PARTE 01
Per individui diversi, il livello di energia appropriato è determinato principalmente dalla resistenza elettrica e dall'impedenza della loro pelle, mentre la tecnica è un fattore secondario.
A una data tensione, l'intensità della corrente che attraversa il corpo dipende dalla resistenza del percorso. Questa resistenza è determinata dalla struttura dei tessuti di ciascun individuo, compreso lo spessore del derma, la profondità dello strato adiposo, le dimensioni e la forma dei setti fibrosi, i livelli di umidità e altri fattori. Di conseguenza, la tolleranza ai livelli di energia varia in modo significativo da un paziente all'altro.
Schema dell'impedenza elettrica
Una volta applicata al corpo, la corrente a radiofrequenza scorre tra l'elettrodo positivo (testina di trattamento) e l'elettrodo negativo (circuito stampato). Al contatto con i tessuti, l'energia elettrica viene convertita principalmente in energia termica attraverso la resistenza.Come illustrato sopra, il tessuto cutaneo nell'area di trattamento costituisce l'impedenza locale (R1), mentre la corrente che passa tra il corpo e la scheda rappresenta l'impedenza corporea (R2). Il rapporto tra l'impedenza locale e l'impedenza totale (R3 = R1 + R2) determina la quantità di energia utilizzata nell'area di trattamento rispetto a quella dissipata lungo il percorso di ritorno alla scheda.
Consideriamo un esempio: cosa succede quando si applica un livello 8.0 (140 J di energia) a due soggetti con impedenze diverse?
Quando si applica la stessa energia a soggetti con impedenze diverse, il soggetto 1 riceve solo 46 J a livello locale (un terzo dell'energia totale), mentre il soggetto 2 riceve 93 J a livello locale (due terzi dell'energia totale).Di conseguenza, a parità di livello di energia, il cliente 1 avverte una sensazione termica "tollerabile" grazie alla minore energia effettiva assorbita localmente, sopportando così questa impostazione ad alta energia. Al contrario, il cliente 2 avverte una sensazione termica "intollerabile" a causa della maggiore energia effettiva assorbita localmente, che lo rende incapace di tollerare questo alto livello di energia e potenzialmente porta a ustioni.
Di conseguenza, solo gli individui che possiedono un rapporto di resistenza localizzata/corpo intero eccezionalmente basso possono tollerare un livello di energia di 8,0, e tali casi sono estremamente rari.I livelli di energia variano in modo significativo da individuo a individuo e non possono essere applicati universalmente. La selezione dell'energia per un paziente non rappresenta il livello appropriato per tutti. Se livelli di energia elevati vengono erroneamente adottati come standard universale, la stragrande maggioranza dei pazienti sperimenterà dolore intenso, ustioni, atrofia adiposa, cicatrici tissutali e altre reazioni avverse.
Pertanto, dobbiamo attenerci al consenso operativo standardizzato di Thermage, che stabilisce che il dolore e il feedback termico del paziente devono essere l'unico criterio per la selezione dei livelli di energia.
PARTE 02
Il consenso globale degli esperti di Thermage sottolinea esplicitamente che l'utilizzo di livelli di energia superiori alla tolleranza del paziente non equivale a una maggiore soddisfazione. Al contrario, comporta potenziali rischi di dolore intenso e ustioni. Il feedback termico rimane lo standard esclusivo per la selezione dell'energia.
Studi comparativi sull'ultrastruttura dei tessuti esposti a radiofrequenze rivelano che sia l'aumento dei livelli di energia che i passaggi multipli possono aumentare la denaturazione del collagene. Di conseguenza, molti medici e pazienti credono erroneamente che una maggiore energia produca risultati superiori. In realtà, il tessuto cutaneo umano mostra risposte biologiche distinte a temperature variabili. Thermage opera a temperature comprese tra 65 °C e 75 °C, che inducono efficacemente la contrazione del collagene e attivano la risposta di guarigione del collagene. Temperature eccessivamente elevate, tuttavia, causano danni irreversibili alla pelle, che possono portare a cicatrici e alterazioni permanenti della pelle.75 °C, induce efficacemente sia la contrazione del collagene che una risposta di guarigione. Temperature eccessivamente elevate, tuttavia, causano danni irreversibili alla pelle, che possono portare a cicatrici, necrosi cutanea permanente e altre complicazioni.
PARTE 03
Il perseguimento di livelli energetici elevati, anche utilizzando tecniche di scorrimento per migliorare il comfort, compromette sia l'efficacia che la sicurezza.
Come standard di riferimento nel campo del rassodamento cutaneo con radiofrequenza, Thermage utilizza un approccio preciso e mirato. Ciò è reso possibile dalla sua tecnologia proprietaria, che garantisce un "equilibrio termico" durante il trattamento. Questo sistema riscalda efficacemente i tessuti cutanei profondi e contemporaneamente raffredda l'epidermide, raggiungendo un equilibrio armonioso tra efficacia e sicurezza. Al contrario, la tecnica di scorrimento al livello di energia 8.0 presenta numerosi problemi e rischi.
In primo luogo, durante l'operazione di scorrimento, il calore viene disperso e non riesce ad accumularsi in modo efficace, con conseguente profondità di penetrazione più superficiale. Questo è il motivo per cui i pazienti riferiscono un disagio minimo durante il trattamento: in realtà, ciò riflette un riscaldamento insufficiente del tessuto sottocutaneo. Sebbene tali tecniche di scorrimento possano produrre effetti immediati, non possono garantire un'efficacia a lungo termine come invece fa l'operazione punto per punto.
In secondo luogo, le tecniche di scorrimento possono lasciare alcune aree riscaldate senza impulsi di raffreddamento. Un raffreddamento epidermico insufficiente può causare vesciche e ustioni epidermiche. Thermage rilascia agenti refrigeranti prima, durante e dopo ogni emissione di radiofrequenza per abbassare la temperatura epidermica e fornire protezione. Le tecniche di scorrimento, tuttavia, lasciano alcune aree non raffreddate, aumentando il rischio di vesciche e ustioni epidermiche.
Quanto sopra illustra l'energia Thermage rilevata dalla termografia. Quando l'operatore utilizza un trattamento spot standard a media-alta energia, l'area di emissione RF appare gialla e la zona di raffreddamento viola. Spostando l'agente di raffreddamento alla griglia successiva appena prima dell'emissione dell'impulso di post-raffreddamento, osserviamo che il raffreddamento si sposta alle griglie adiacenti, lasciando le aree calde localizzate raffreddate in modo inadeguato.Allo stesso tempo, abbiamo osservato che la tecnica di scorrimento disperde il calore, con conseguente riduzione dei livelli medi di energia sulla superficie cutanea e, in alcuni casi, riduzione dell'energia totale erogata. Pertanto, l'applicazione stazionaria garantisce un accumulo efficace di energia consentendo al contempo un raffreddamento sincronizzato, raggiungendo un equilibrio tra sicurezza ed efficacia.
Infine, le operazioni di scorrimento aumentano il rischio di rottura dell'elettrodo a causa dello scarso contatto e dello stress da attrito, causando danni alla membrana e ustioni, in particolare ustioni lineari più gravi!
Pertanto, perseguire livelli di energia eccessivamente elevati e tecniche di scorrimento sono entrambi approcci errati, che producono un'efficacia e una sicurezza inferiori rispetto alle operazioni stazionarie con energia adeguata.È importante sottolineare che la scelta del livello di energia appropriato per il trattamento Thermage dipende dal feedback termico del paziente come principio guida. Non si deve perseguire ciecamente impostazioni di energia elevate, poiché il livello 8.0 non è universalmente applicabile. Sebbene la tecnica di scorrimento possa sembrare più confortevole, disperde l'energia e compromette il raffreddamento, non garantendo l'efficacia e comportando al contempo un rischio di ustioni. Nota: le immagini e il testo qui riportati sono destinati esclusivamente a fini di apprendimento interno e scambio accademico. La riproduzione commerciale senza autorizzazione è severamente vietata e i trasgressori saranno perseguiti.