朱震亨、字は彦修。元代婺州義烏（現在の浙江省義烏県）の出身で、中医学史上著名な金元四大医学者の一人である。『格致余論』『局方發揮』などの著書がある。故郷の義烏赤岸鎮に丹渓という川があり、朱氏の子孫が代々そのほとりに住んでいたことから、人々は彼を丹渓翁または朱丹渓と尊称した。朱丹溪は中医学史上著名な医学者であると同時に、名実ともに養生家であった。医学理論において多大な貢献を果たしただけでなく、養生学の分野でも顕著な業績を残している。養生の道は平時の養生にあり朱丹溪は養生を非常に重視し、病後の治療は病前の予防に及ばないと考えた。普段から養生を怠り、病後に薬物治療に頼ろうとしても、往々にして徒労に終わるのである。養生と疾病予防は、土で水を防ぎ、水で火を防ぐことに似ており、道理は同じである：細い流れをせき止めなければ、必ず滔天の勢いとなる；かすかな火を消さなければ、必ず燎原の勢いとなる。事物の萌芽状態を予防せず、大禍を招いてからでは悔やんでも遅い。水火がそうであるように、人の身体はなおさらである。ゆえに人々は平素からの養生保健を重視し、決して病を招いてから治療を求めるべきではない。
このような思想に基づき、彼は一連の具体的な養生保健の主張を提唱し、自らの生活に実践して極めて良好な効果を得た。70歳を過ぎてもなお、彼は体躯がたくましく、精力に満ち、顔色は紅潮して光沢があり、周囲の人々は皆驚きと羨望の念を抱いた。養生の秘訣を尋ねられた彼は、「特にない。ただ陰を滋養し養い、淡泊な食事を摂り、常に体を動かすことだ」と答えた。
滋陰摂養の養生思想
朱丹溪の医学観は主に『格致余論』の二篇、「相火論」と「陽有余陰不足論」に表れており、「陽は常に余り、陰は常に不足する」という論点を確立した。これに基づき、「滋陰降火」という治療原則を打ち立てた。彼の養生思想もこの原則の下で形成された。彼は、人体は正常状態にあっても陰気が形成されにくく消耗しやすい状態にあり、さらに人間の様々な欲望が多いため、相火が妄動しやすく、さらに陰精を損傷し、陰精虚損を招きやすいと考えた。そのため、滋陰摂養を人生を通じた重要な養生原則とした。『格致余論』の多くの章節、例えば「養生論」「淡食論」「飲食色欲箴」「房中補益論」「養老論」「慈幼論」などは、ほとんどが養陰を立論の基盤としており、後世に深遠な影響を与えた。
朱丹溪が提唱した滋陰摂養の養生思想は、実践においてもその効果が実証され、病気を治し寿命を延ばすのに確かに有効であった。彼の母親は普段から痰飲の病が多かったが、70歳を過ぎてからは再発せず、朱丹溪はこれを陰を養う術に長けた結果だと考えた。また脾胃の病も患っていたが、滋陰の処方を常用させ、日常の健康管理を徹底させた結果、87歳で病なく永眠する長寿を全うした。
朱丹溪は、人の衰えや疾病は主に陰気の不足と陽気の相対的過剰によって引き起こされると考え、滋陰降火の方法で老年病を予防・治療することを提唱した。彼が創製した「大補陰丸」などの名方は、現在も臨床で使用されている。
朱丹溪は特に高齢者の陰養を重視した。当時、人々は一般的に壮陽薬を用いて高齢者の身体を強化し、老年病を治療する習慣があった。しかし朱丹溪は独自の洞察を示し、高齢者の生理的・病理的特徴を観察した結果、陰虚が体内の虚熱症状を引き起こすことが多いと明確に指摘し、滋陰による老年病予防を強く提唱した。治療においては、烏頭や附子などの燥熱で陰を奪う薬剤を安易に使用せず、酒・肉・油物・焼き物・炒め物・辛味・甘味・滑らかな食品までも禁忌とした。
「高齢者は陰を養うべき」という説は後世に多大な影響を与えた。特に清代の江南地方の医家たちはその影響を強く受け、徐霊胎や陸九芝らは高齢者の陽気補強を否定し、陰養を強く主張した。現代医学の臨床所見によれば、高齢者の陰虚内熱は確かに少なくなく、特に女性に多い。
淡泊な食事は養生に有益
朱丹溪は飲食が人体の健康に大きな影響を与えることを認識し、適切な食事は養生に有益である一方、逆は病気を招き寿命を縮めると考えた。老年期には、彼の食事は基本的に調味料を加えず、美食を求めず、ただ淡泊な味を追求した。彼の淡泊養生の観点は『格致余論』の「茹淡論」に集約されている。
彼は指摘する：食物には「天賦のもの」と「人為的に成るもの」の二種類がある。「天賦のもの」とは穀物・豆類・野菜・果物などが本来持つ自然な味を指し、これを摂取すると陰を補う効能がある。これが『内経』で説く五味である。「人為的に成るもの」とは、人為的な調理や調合によって食物に偏った濃厚な味が生じ、人が摂取すると毒性や副作用があり、健康に害を及ぼすものを指す。茹淡を提唱し、調理された脂っこい濃厚な味を避けることは、まさに人為的な味を取り除き、自然で調和のとれた味を食すことで、人にとって有益である。彼はさらに『黄帝内経』における穀物・畜産物・野菜・果実の「畜」を「菽」に置き換えた。菽は豆類の総称である。穀物・豆類・果実・野菜は陰性に属し、人体の陰を補う優れた食材であり、消化しやすいと同時に通絡作用を持つと指摘した。
様々な食物の食べ方にも工夫がある。例えば粳米（うるちまい）は甘く淡白で、土の徳に似て陰に属し最も滋養効果が高いが、必ず野菜と同時に食べなければならない。空腹時に一気に食べ過ぎて脾胃を損傷するのを防ぐためである。野菜は満腹感をもたらし、食物の消化を促進する疏通作用を持つからだ。逆に穀物と脂っこい鮮味を共に食すると、濃厚な味が穀物の助けを得て、蓄積が長引くと様々な病気を生む。要するに朱丹溪の「淡泊を食す」という主張は、清淡で自然な食物で陰を養い胃を護り、辛熱で濃厚な味で陰を傷つけ胃を損なうことを反対するものである。朱丹溪は最も早く山楂（サンザシ）の食欲増進効果を発見した。彼は山楂が「飲食を消化する」と認めたが、過剰摂取は禁物だと指摘した。胃に食物停滞がなく、脾虚による消化機能低下や食欲不振の状態では、山楂を多く摂取すると逆に脾胃の生発気を損なうと述べた。朱丹溪以降、山楂の効能が広く認知され応用されるようになった。李時珍が言うように「朱丹溪が初めて山楂の効能を著述して以来、やがて重要な薬となった」のである。
山楂は別名「山里紅」「紅果」「胭脂果」とも呼ばれ、高い栄養価と医療価値を有する。高齢者が適度に山楂製品を摂取すると、食欲増進、睡眠改善、骨や血液中のカルシウム恒常性維持、動脈硬化予防に効果があり、延命長寿をもたらすため、「長寿食品」と称される。
現実生活において、「淡泊な食事」という養生思想は実践的価値があり、成人だけでなく幼い子供にも意義がある。幼少期は身体が未発達で脾胃も比較的弱いため、食事においても「淡泊」で少量にすべきである。親は子供を過度に甘やかし、好き放題に食べさせ、食事に一切の節制を加えてはならない。そうすることで子供の脾胃を傷つけることになる。これが多くの裕福な家庭の子息が幼少期から甘やかされて育ちながら病気がちで、成長後も骨格が弱く体力が極めて低い理由である。
「恒動説」による養生保健の提唱
朱丹溪は養生保健において「恒動説」を提唱した。『相火論』で「生命が持続するのは全て動きによる」と述べ、「天は生物を主るゆえ常に動いている。人がこの生を持つのも常に動いているからである」と記した。この理念を臨床実践にも巧みに応用した。
伝説によれば、朱丹溪の故郷の近くに住む馮という名の富豪は、五十歳を過ぎていたが、三人の息子のうち二人が幼くして亡くなり、末っ子だけが残っていた。馮氏は末っ子を掌中の珠のように大切にし、毎日肉料理を与え、大魚大肉を絶え間なく与えた結果、末っ子は太りすぎて立つことさえ困難になった。馮氏は朱丹溪が難病を治せると聞き、治療を請うた。朱丹溪は診て首を振り「これは肥満症、治すのは難しい！」と言った。馮氏は息子の病を治すことに焦り、何度も懇願した。朱丹溪はしばらく考え込んでから言った。「この病を治すには『妙霊丹』という薬を見つけねばならない。この薬草は大安寺塔の背後の岩場にあるが、患者自身が探し出さなければ効力を発揮しない」と言った。馮財主は息子の病を治すため、仕方なく朱丹溪の指示に従わせた。毎日早朝、馮財主の息子は山へ「妙霊丹」を探しに行った。日が経ち、春が過ぎ秋が来ても、その薬は見つからなかったが、馮財主の息子は次第にたくましくなり、体重は大幅に減った。ある日、山の岩場の中で突然一枚の紙切れを見つけた。そこにはこう書かれていた。「馮三、馮三よ、活動こそが妙霊丹。勤勉で心優しくあれ、仙丹を探す必要などない！」こうして馮三は、朱丹溪が彼に与えた治療の「妙方」に気づいたのである。