Sérií naléhavých vyzváněcích tónů se ozvalo oddělení, z každého sluchátka se ozývala stejná naléhavá zpráva: „Všichni vedoucí oddělení se mají okamžitě dostavit na konzultaci na pediatrické oddělení!“
Na pediatrickém lůžku ležela jedenáctiletá vyhublá dívka. Její matka ji držela v náručí a druhou rukou si utírala slzy. Dítě mělo pevně zavřené oči a lapalo po dechu. Vedle jejího lůžka leželo čerstvé zvratky, potřísněné jasně červenou krví... Pohled to byl srdcervoucí.
Doplňkové vyšetření neodhalilo žádné abnormality: rentgen břicha, CT lebky, dvě lumbální punkce k vyšetření mozkomíšního moku a gastroskopie byly v pořádku. Byla to encefalitida? Nebo plicní infekce? Ani klinické příznaky, ani výsledky testů neposkytly přesvědčivý důkaz. Navzdory symptomatické léčbě včetně hemostázy a intravenózních tekutin se stav dívky výrazně nezlepšil. Namísto toho se její zvracení stále zhoršovalo, což lékaře zanechalo v rozpacích...
Poté, co ošetřující lékař nastínil případ, provedli specialisté z různých oddělení nezbytná vyšetření. Po celou dobu dítě pokračovalo ve zvracení a lapalo po dechu, jeho stav se náhle zhoršil. Tato nepatrná změna upoutala pozornost konzultujícího vedoucího psychiatrie. Přistoupil k dívce, zašeptal jí několik slov a poté vložil tenkou stříbrnou jehlu do akupunkturního bodu na břiše.Jakmile jehlu jemně otočil, dívka přestala zvracet a její dech se zklidnil. Její matka přestala plakat a její oči se zalily vděčností. Po skončení konzultace bylo na doporučení napsáno jen několik jednoduchých slov: „Doporučení k psychiatrické konzultaci.“ Čím více pozornosti, tím horší příznaky Mohly tyto příznaky skutečně pocházet z psychologických problémů? Mnozí tomu nemohli uvěřit.
Ukázalo se, že dívka byla adoptovaná sirotek. Jelikož její adoptivní rodiče nemohli mít děti, po adopci ji zahrnovali láskou a celá domácnost se točila kolem ní. Ačkoli ji rodiče milovali, sousedé a spolužáci ji často nazývali „nalezenou“, což vedlo k tomu, že si od mládí vyvinula nízké sebevědomí a introverzi a měla jen málo přátel.Před několika lety se adoptivním rodičům narodila biologická dcera. S příchodem mladší sestry měla dívka pocit, že se pozornost rodičů snížila. Chybně to vyložila jako zvýhodňování sestry a ztrátu rodičovské lásky. Postupně se dostala do emocionální tísně, trpěla špatným spánkem, zhoršily se její školní výsledky a stále méně se jí chtělo učit. V posledních dvou letech měla před každou zkouškou příznaky jako závratě, nevolnost a zvracení, které se po užití léků na žaludek nebo odpočinku poněkud zlepšily.Před měsícem, po hádce se sestrou a následném pokárání od otce, pociťovala závratě, bolesti hlavy a potíže s dýcháním. Odmítala jíst, což vedlo k tomu, že každý den viditelně hubla. Její rodiče, hluboce znepokojení, ji odvezli do nemocnice na léčbu. Během pediatrické péče, kdykoli se dívka dostala do emocionální tísně nebo ztratila kontrolu, rodiče naléhavě vyhledali lékařskou pomoc.Navzdory různým zásahům se však stav pacientky nejen nezlepšil, ale zhoršil, s čím dál rychlejší dechovou frekvencí a výraznějším zvracením.
Způsobování úzkosti pouze za účelem vyvolání mateřské úzkosti
Vzhledem k tomu, že příznaky mohly pramenit z touhy upoutat pozornost – zejména rodičů – a vzhledem k silné sugestibilitě, psycholog jí zašeptal:„Když během akupunktury pocítíš tlakovou bolest v břiše, zvracení ustane a ostatní příznaky se okamžitě zmírní.“ Následkem toho se příznaky dívky rychle zmírnily. Psychiatrické oddělení pokračovalo v sugestivní terapii spolu s léčbou antidepresivy a léky proti úzkosti, což vedlo k postupnému zlepšení stavu pacientky a výraznému emocionálnímu zklidnění. O týden později rodiče z obavy o přerušení studia aktivně požádali o propuštění.
Nečekaně, několik dní po propuštění, po hádce se spolužáky, se u pacientky ve škole znovu objevily bolesti hlavy, zvracení a stopy krve ve slinách. Pokaždé však její příznaky ustoupily po uklidňujícím dotyku její matky.Později matka nečekaně zjistila, že když se dítě cítilo rozrušené, škrábalo se na krku a v nosních dutinách. V důsledku toho ji přivedla zpět na psychiatrické oddělení. Po objasnění situace psychiatr nejprve uklidnil matku, vysvětlil jí, že dítě nemá žádné vážné základní onemocnění, a poradil jí, aby zůstala klidná a dočasně se od dítěte distancovala. Poté psychiatr poskytl dítěti psychologické poradenství a behaviorální terapii, až se úplně uzdravilo a vrátilo se do školy.
Nemoc jako forma vyjádření, náchylná k recidivě
Ve skutečnosti se každý člověk v určitém okamžiku svého života setká s nepřízní osudu. Když člověk nedokáže vyjádřit svou tíživou situaci nebo jeho potřeby nelze uspokojit rozumnými prostředky, může se nemoc – navzdory nepříjemnostem a utrpení, které často přináší – stát jedním ze způsobů, jak dosáhnout svých cílů.
Například když dítě vyjádří nespokojenost a místo porozumění a podpory se setká s kritikou nebo posměchem, nebo když má dítě potíže vyjádřit své emocionální potřeby, může se uchýlit k nemoci jako prostředku komunikace. Tímto chováním se snaží upoutat pozornost a získat potvrzení, že není opuštěné. Takové vnímané „výhody“ často vedou k prodloužení nebo opakování příznaků.
Podpora podpůrného rodinného prostředí
Rodinní příslušníci nemocného dítěte by se měli snažit pochopit tento jev „hledání nemoci tam, kde žádná není“ a pomáhat dítěti vyjádřit slovy to, co vyjadřuje fyzicky.
Například zmíněná mladá dívka v sobě skrývá pocity méněcennosti a strach z opomíjení nebo opuštění, a proto hledá větší náklonnost. Rodiče by se měli snažit vyhovět jejím přiměřeným potřebám a poskytovat jí emocionální podporu, kdykoli je to možné. U požadavků, které nelze okamžitě splnit, je klíčové trpělivé vysvětlování a komunikace. To ji ujistí, že její rodiče ji stále hluboce milují a starají se o ni, což posiluje její pocit bezpečí a vytváří pozitivní rodinné prostředí.
Rodiče by také měli dívku povzbuzovat k aktivní účasti na školních aktivitách nebo ji brát ven na cvičení, jako je fitness trénink nebo turistika, a podporovat tak její schopnost navazovat sociální kontakty s vrstevníky. Zároveň by se neměli příliš soustředit na její symptomy, aby se neposiloval zvyk používat nemoc jako prostředek komunikace.
Odkaz na zprávu: Dívka těžce zraněna otcem za kousání nehtů
Nedávné novinové zprávy uvádějí:Xiao Juan utrpěla četné modřiny po celém těle poté, co ji otec násilně uhodil za to, že si i přes varování neustále okusovala nehty. To vedlo k akutnímu selhání ledvin a dívka se ocitla v kritickém stavu.
„Xiao Juan si ráda okusovala nehty. Palcem si škrábala kůži kolem prostředního prstu, což způsobilo krvácení z obou prstů,“ řekla novinářům její matka.
Otec Xiaojuan přiznal, že chtěl „vychovat svou dceru“. Opakovaně se snažil tento zvyk zastavit, dokonce se uchýlil k fyzickým trestům, i když dříve se jednalo pouze o výprask. Když tentokrát viděl, jak si Xiaojuan vytrhla celý nehet, v hněvu na ni zaútočil, aniž by tušil, jaké to bude mít tragické následky.
Komentář: Než se Xiao Juanin otec pokusil „dát dceři lekci“, zvážil vůbec důvody, které ji vedly k opakovanému sebepoškozování? Kdyby rodiče věnovali více pozornosti vnitřnímu světu svých dětí, možná by se takovým tragédiím dalo předejít.