Spontani splav je eden najpogostejših neželenih izidov nosečnosti. Po ocenah se pojavi v 12–24 % nosečnosti. Poleg povezave s srčno-žilnimi boleznimi in sladkorno boleznijo tipa 2, kakšne druge neželene posledice ima spontani splav? Nedavna prospektivna študija raziskovalne skupine na Univerzi Harvard je ugotovila jasno povezavo med spontanim splavom in prezgodnjo umrljivostjo pri ženskah.
I. BMJ: Ženske s spontanim splavom imajo lahko krajšo življenjsko dobo!
24. marca 2021 je British Medical Journal na spletu objavil študijo z naslovom »Povezava med spontanim splavom in prezgodnjo umrljivostjo zaradi vseh vzrokov in zaradi posebnih vzrokov: prospektivna kohortna študija«.
Študija je razkrila povezavo med spontanim splavom in prezgodnjo umrljivostjo pri ženskah, ki se kaže predvsem v tveganju za umrljivost zaradi bolezni srca in ožilja. Posledično lahko spontani splav služi kot zgodnji pokazatelj tveganj za zdravje pri ženskah, kar upravičuje nadaljnje raziskovanje njegove povezave z dolgoročnim zdravjem žensk in osnovnimi mehanizmi.
II. Kako lahko nosečnice preprečijo spontani splav?
Obdobje pred zanositvijo
V obdobju pred zanositvijo bi morala oba partnerja opraviti kromosomski pregled, da se ugotovi, ali sta nosilca genov, ki povzročajo genetske bolezni. To je še posebej pomembno za ženske z zgodovino ponavljajočih se spontanih splavov, ki bi morale opraviti standardizirane preglede, da se ugotovi vzrok prejšnjih izgub.V zgodnji nosečnosti, ko jih muči jutranja slabost, morajo nosečnice poskrbeti za ustrezen počitek in zadostno količino spanja; vzdrževati zdravo, uravnoteženo prehrano, čim bolj zmanjšati uživanje surove, hladne ali začinjene hrane, da se izognejo driski; in prilagoditi svoj način razmišljanja, da preprečijo prekomeren stres. 2. V zgodnji nosečnosti morajo paziti na telesno zdravje, se izogibati prehladom, vzdrževati duševno in telesno dobro počutje, zmanjšati izpostavljenost škodljivemu sevanju in omejiti uporabo računalnika na manj kot 20 ur na teden.
3. Spolni odnosi so v zgodnji nosečnosti kontraindicirani, zlasti za ženske z zgodovino ponavljajočih se spontanih splavov. Zgodnja določitev krvne skupine je bistvena; če je Rh-negativna, je treba izvesti upravljanje krvne skupine, da se zmanjša tveganje za hemolitično bolezen. Ženske z insuficienco materničnega vratu morajo med 16. in 18. tednom nosečnosti opraviti cerkliranje materničnega vratu.
Druge pomembne informacije
Ženske z lutealno insuficienco morajo čim prej začeti z ustreznim odmerkom kliničnega zdravljenja z zdravili in ga nadaljevati skozi celotno nosečnost. Ženske z disfunkcijo ščitnice morajo pred zanositvijo doseči stabilne ravni hormonov z zdravili, med nosečnostjo pa morajo redno spremljati stanje in nadaljevati z zdravljenjem.
Odpravite okužbe s testiranjem TORCH pred zanositvijo in v zgodnji nosečnosti. Izogibajte se stiku z mačkami in psi pred zanositvijo in skozi celotno nosečnost, zlasti v prvem trimesečju.
V zgodnji nosečnosti je treba čim bolj omejiti obiske na mestih, kjer se zbira veliko ljudi, da se prepreči navzkrižna okužba z virusi. Pred nosečnostjo je treba opraviti diagnozo popolne ali nepopolne maternične pregrade, ki zahteva resekcijo pregrade; submukozne miome je mogoče odstraniti s histeroskopsko miomektomijo; intrauterine adhezije je mogoče zdraviti s histeroskopsko adhezolizo; intrauterine mase pa je mogoče odstraniti s histeroskopijo. Zanositev po zdravljenju znatno zmanjša stopnjo spontanih splavov.